Maždaug vienas iš 5000 žmonių Vokietijoje kenčia nuo a kraujas krešėjimo sutrikimas. Taigi krešėjimo sutrikimų sukėlėjai ir gydymas yra labai skirtingi.
Kas yra kraujo krešėjimo sutrikimas?
Kraujas krešėjimo sutrikimai yra arba per silpni, arba per stiprūs (hemostazė) kraujo pažeidus vieną ar daugiau kraujo laivai. Paprastai krešėjimas atsiranda dėl kelių veiksnių sąveikos: viena vertus, susiaurėjus kraujas laivai vyksta, siekiant sustabdyti tolesnį kraujo srautą, kuris tada nutekėtų iš žaizdos. Kita vertus, trombocitai, ty kraujas trombocitai, laikykitės atitinkamoje vietoje ir taip užtikrinkite greitą žaizdos užsidarymą, kurį vėliau sutvirtina vadinamieji fibrino siūlai. Šios gijos yra 12 kraujo krešėjimo faktorių, kurie įsijungia avariniu atveju, produktas. Jei sutrinka šių krešėjimo faktorių funkcionalumas, a kraujo krešėjimo sutrikimas yra, kuris gali vadovauti arba per daug krešėti (pvz., trombozė) arba per mažai (pvz., hemofilija).
Priežastys
Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda a kraujo krešėjimo sutrikimas. Kai kuriais atvejais trūksta trombocitai užtikrina, kad pažeistas kraujas laivai jų negalima pakankamai krešėti, todėl kraujavimo negalima tinkamai sustabdyti. Tai yra, pavyzdžiui, vadinamojo „Von“ atveju Willebrand-Jürgens sindromas. Tačiau net jei trombocitai jų yra pakankamu kiekiu, jiems gali trūkti gebėjimo sulipti. Retais atvejais šis sutrikimas gali būti paveldimas. Tačiau daug dažniau tai pasireiškia kaip šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus. Kitas per silpno kraujo krešėjimo sukėlėjas gali būti krešėjimo veiksnių disfunkcija. Taip yra, pavyzdžiui, garsiojoje hemofilija. Be to, kadangi kepenys yra atsakingas už daugelio iš 12 krešėjimo faktorių susidarymą, kepenų ligos taip pat gali būti priežastinės a kraujo krešėjimo sutrikimas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kraujo krešėjimo sutrikimas pirmiausia pasireiškia dažnu hematomų atsiradimu. Jei yra krešėjimo sutrikimas, mėlynės atsiranda po net šviesos smūgio į oda ir paprastai tęsiasi kelias savaites. Kraujavimas po traumos ar operacijos trunka daug ilgiau nei įprasta arba pasikartoja jau užsidarius žaizdai. Be to, gali pasireikšti įvairaus dydžio kraujavimas. Mažas oda kraujavimas, vadinamasis petechijos, bet ir platus žaizdos ir būdingi kruvini bėrimai. Šie simptomai aiškiai rodo kraujo krešėjimo sutrikimą. Daugeliu atvejų jie vadovauti į tolesnius fizinius ženklus. Taigi kraujavimas, trunkantis ilgesnį laiką, tampa pastebimas per anemija: Nukentėjęs asmuo yra išblyškęs, įdubęs akių lizdus ir yra fiziškai ir psichiškai mažiau pajėgus. Galvos skausmai, regos sutrikimai ir sąnarių skausmas taip pat gali atsirasti dėl ligos. Kartais kraujas pastebimas šlapime ar išmatose. Priklausomai nuo trūkumo laipsnio, gali atsirasti raumenų ir kulkšnių patinimas, dažniausiai susijęs su judėjimo sutrikimais ir nervų skausmas. Virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas taip pat būdingi kraujo krešėjimo sutrikimams. Taip pat, svaigulys ir skurdus koncentracija gali atsirasti.
Diagnozė ir eiga
Kraujo krešėjimo sutrikimas gali turėti skaudžių pasekmių nukentėjusiam asmeniui. Pavyzdžiui, per didelis krešėjimas gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, kuris tada gali atsirasti vadovauti - užblokuoti laivus smegenys, plaučiai ar širdis. Blogiausiu atveju tai gali sukelti a širdis priepuolis, plaučių embolija or insultas. Kita vertus, per silpnas kraujo krešėjimas reiškia didelį pavojų nukentėjusiesiems net ir nedidelių pjūvių ar nepastebimo vidinio kraujavimo atveju, nes kraujavimą labai sunku sustabdyti. kraujo krešėjimo sutrikimai pirmiausia nustatomi atliekant laboratorinius tyrimus, kurių metu tikrinamas kraujo krešėjimo aktyvumas, pavyzdžiui, nustatant trombocitų skaičių. Be to, galima nustatyti krešėjimo faktorių skaičių kraujyje. Jei trombocitų trūkumas yra kraujo krešėjimo sutrikimo priežastis, a kaulų čiulpai imamas mėginys taip pat ištirti trūkumo priežastį.
Komplikacijos
Kraujo krešėjimo sutrikimas gali reikšti tiek užsitęsusį, tiek sutrumpėjusį kraujavimą, kuris gali sukelti skirtingas komplikacijas. Ilgas kraujavimas hemofilija sukelia kraujavimą įvairiausiose kūno vietose. Pavyzdžiui, didelis raumenų netekimas gali sukelti sunkų skausmas. Pilvo srityje tai gali būti klaidinanti ir uždegimas priedėlio (apendicitas) dažniau galvojama, todėl gali būti pradėta nereikalinga operacija. Stiprus kraujavimas taip pat gali sukelti organų suspaudimą. Raumenų ir kraujagyslių srityje tai gali sukelti skyrių sindromą, kuris blogiausiu atveju sukelia atskirų raumenų grupių mirtį. Viduje konors kaklas-vadovas srityje kraujavimas taip pat paprastai susiaurina kvėpavimo takus, o nukentėjusįjį kamuoja dusulys. Sutrumpėjęs kraujavimas trombofilija leidžia rizikuoti trombozė padidinti. Trombai yra linkę ypač į koja venos. Tai sukelia sunkų skausmas ir kojų edema. Be to, opos lengviau formuojasi ant kulkšnių ir pėdų. Blogiausiais atvejais trombozė atsilaisvina ir yra nešamas su kraujotaka. Tai gali vesti link plaučių ir smegenys, sukeliantis plaučių embolija ar net insultas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Sumušimai po kritimo ar smūgio sužalojimo daugeliu atvejų yra nekenksmingi ir jiems nereikia gydyti. Nepilnametiui taip pat nereikia nedelsiant kreiptis į gydytoją kraujavimas iš nosies arba mažas žaizdos. Tačiau jei po nepavojingo susidūrimo ar nedidelio smūgio susidaro didesnės mėlynės, rekomenduojama elgtis atsargiai, nes tai gali būti hemofilijos požymiai, kurie negydomi gali tapti pavojingi gyvybei. Žmonėms, kenčiantiems nuo hemofilijos, sutrinka kraujo krešėjimas ir be medicininės pagalbos gali kraujuoti iki sunkių sužalojimų ar operacijų. Kaip ir didelės mėlynės, dažnos, sunkios kraujavimas iš nosies ar mažesni žaizdos kad nuolat kraujuoja, gali reikšti hemofiliją. Jei yra kuris nors ženklas, būtina kreiptis į krešėjimo specialistą, nes hemofilijai reikalingi vaistai, nes nukentėjusiems žmonėms trūksta krešėjimo faktoriaus, kuris padėtų žaizdoms gyti. Norėdami išvengti kraujavimo iki mirties, jie turi į veną suleisti trūkstamą krešėjimo faktorių. Jei įtariamas kraujo krešėjimo sutrikimas, a kraujo tyrimas visada reikia atlikti. Žmonės, linkę į trombozę ir kraujo krešulius, taip pat turėtų kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Kraujo krešėjimo sutrikimo gydymas visiškai priklauso nuo jo sukėlėjo. Pavyzdžiui, jei trūksta trombocitų, jos turi būti dirbtinai tiekiamos trombocitų koncentrato pavidalu. Kadangi trombocitų trūkumas taip pat retais atvejais gali atsirasti dėl klaidingos imuninė sistema, tam reikia užkirsti kelią imant imunosupresantai z kortizono. Kraujo krešėjimo faktorių trūkumą taip pat galima pašalinti reguliariai administracija specialaus koncentrato. Jei, kita vertus, išoriniai veiksniai, tokie kaip vaistų vartojimas ar alkoholis piktnaudžiavimas yra atsakingas už sutrikusį kraujo krešėjimą, be abejo, juos reikia nedelsiant nutraukti arba pradėti nutraukti gydymą. Kita vertus, jei yra pernelyg didelis krešulys, linkęs į kraujo krešulių susidarymą, pirmiausia reikia rasti šio proceso priežastį. Jų dažnai būna kitose ligose, tokiose kaip Vėžys ar infekcijos, arba gimdymo pasekmės ar sunkus kraujo netekimas. Jei šios priežastys yra tinkamai nustatomos ir pašalinamos, tai daugeliu atvejų taip pat normalizuoja kraujo krešėjimą ir išnyksta kraujo krešėjimo sutrikimas.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų kraujo krešėjimo sutrikimą galima gydyti gana gerai ir lengvai, leidžiant nukentėjusiam asmeniui dalyvauti įprastame kasdieniniame gyvenime be komplikacijų ar apribojimų. Tačiau ligos eiga priklauso ir nuo tikslios priežasties, todėl bendros prognozės pateikti negalima. Jei klaidingai reaguojama į imuninė sistema, kraujo krešėjimo sutrikimą gana gerai palengvina administracija slopinamųjų ar kortizono.Vartojant kitus vaistus arba esant sunkiems alkoholis priklausomybę, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą arba pakeisti arba nutraukti atitinkamus vaistus. Jei priežastis nustatoma teisingai ir ankstyvoje stadijoje, kraujo krešėjimo sutrikimas daugeliu atvejų gali būti visiškai ribotas. Nukentėję asmenys visada turi informuoti gydantį gydytoją apie kraujo krešėjimo sutrikimą, kai jis pasireiškia, kad būtų išvengta stipraus kraujavimo. Sveikas gyvenimo būdas su daugybe sportinių užsiėmimų ir sveika gyvensena dieta gali užkirsti kelią galimai trombozei dėl šio sutrikimo. Jeigu Vėžys kaip kraujo krešėjimo sutrikimo priežastis, paprastai neįmanoma teigiamai prognozuoti ligos eigos. Šiuo atveju kursas labai priklauso nuo tipo Vėžys ir jo sunkumas.
Prevencija
Kraujo krešėjimo sutrikimo, pagrįsto hemofilija, dėl savo pobūdžio negalima išvengti. Jei koagulopatija pagrįsta vaistais, koagulopatijos galima išvengti nutraukus vaistų vartojimą. Tačiau tai turėtų būti daroma tik pasitarus su gydytoju. kraujo krešėjimo sutrikimų, galinčių sukelti trombozę, galima laiku išvengti daug mankštinantis, sportuojant ir sveikai sportuojant dieta. Nepaisant viso to: kraujo krešėjimo sutrikimai ir galimos jų pasekmės gali būti pavojingos, tačiau, laimei, jie taip pat yra gerai gydomi.
Sekti
Kraujo krešėjimo sutrikimų priežiūra atliekama prevencinėmis priemonėmis priemonės ir medicininiai patikrinimai. Paslaugų rūšis taip pat priklauso nuo kraujo krešėjimo sutrikimo pobūdžio. Beveik kiekvienu atveju būtina reguliariai tikrinti kraujo tekėjimo savybes ir sekti krešėjimo faktorius. Žmonėms, linkusiems į krešėjimą, pirmiausia reikia reguliariai tikrinti indus. Kadangi trombozės atsiranda dažnai, jas reikia nustatyti anksti. Atitinkamai profilaktinis administracija kraujo praskiedėjų gali būti naudinga. Esant stresinėms situacijoms, kai reikia mažai mankštintis, pavyzdžiui, skrydžiams tolimais atstumais, rekomenduojama skirti kraujo skiediklių. Esant hemofilijos formoms, tolesnė priežiūra susideda iš anomalijų išaiškinimo (pavyzdžiui, oda spalvos pasikeitimas, kraujas išmatose ar šlapimas) ir skubiai vengiant traumų. Vaistai, vaisto vartojimas hormonai arba donoro veiksniai gali būti reikalingi profilaktikai visą gyvenimą. Jei dėl vidinio kraujavimo buvo pažeisti audiniai, tolesnė priežiūra yra tinkama terapija. Pažeistiems raumenims arba kaulai, tai reiškia naudoti fizinė terapija. Sportas gali būti naudingas stiprinant sąnarių, nes jie taip pat paveikti sergant hemofilija. Ištvermė sportas yra tinkamas, bet ne kontaktinis sportas. Kita vertus, organų pažeidimo atveju tolesnė priežiūra turi būti pagrįsta atitinkama žala.
Ką galite padaryti patys
Kraujo krešėjimo sutrikimų koregavimas kasdieniame gyvenime priklauso nuo to, ar yra sumažėjęs kraujo krešėjimas, ar per didelis kraujo krešėjimas. Sumažėjusio kraujo krešėjimo atveju, kuris dažnai taip pat gaminamas savanoriškai vartojant vaistus širdies aritmijos arba po dirbtinio implantavimo širdis vožtuvų, iš esmės yra kraujavimo pavojus, kurį sunku sustabdyti. Tai gali sukelti komplikacijų vidinių sužalojimų atveju. Jei nepakankamas kraujo krešėjimas, kaip vadinamųjų hemofilijų atveju, yra dėl paveldimų veiksnių, priežastinio terapija neįmanoma. Tais atvejais, kai netyčia sumažėjęs kraujo krešėjimo gebėjimas atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo arba alkoholis piktnaudžiavimas, alternatyvūs vaistai ar alkoholio nutraukimas Turėtų būti apsvarstytas. Svarbi priemonė dirbtinai sukeltam „kraujo retinimui“, vartojant krešėjimo inhibitorius, yra viena vertus, būtinas didesnis dėmesys, siekiant išvengti traumų dėl didelės kraujavimo rizikos. Be to, patartina turėti mažą asmens tapatybės kortelę, ant kurios būtų pažymėta, kuris antikoaguliantas narkotikai yra imami ir kuo stiprumas. Tai ypač svarbu tuo atveju, kai chirurginė intervencija tampa būtina po nelaimingo atsitikimo. Priešingu atveju vartojant per daug antikoaguliantų, visada padidėja trombozės rizika, insultas or širdies priepuolis. Kad sumažintumėte trombozės riziką, padėkite sau priemonės be krešėjimo inhibitorių vartojimo gali turėti prevencinį poveikį. Tai yra sportinė veikla ir sveika dieta vengti vitaminas ir mineralų trūkumų.
