Kraujas perpylimas yra terapinė procedūra, kurią galima atlikti kaip injekcija į veną raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių koncentratas: tiesioginis administracija raudonųjų kraujo kūnelių į a venas) arba kaip viso kraujo donorystė (įtraukiamos visos kraujo ląstelių rūšys). Tačiau visa kraujas donorystė šiandien medicinoje beveik nebenaudojama.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Ūmus kraujas praradimas su hemoraginiu šokas - šiame būklė, jei reikia, atliekamas vadinamasis masinis perpylimas, kurio metu „visas kraujas apimtis“Paciento perpilama per 24 valandas. Kraujo perpylimai taip pat gali būti naudojami esant mažiau masiniam kraujavimui. Ar perpylimas yra būtinas, gali nustatyti hemoglobinas lygiu. Tačiau čia reikia pažymėti, kad vadovauti vyrų ir moterų vertė skiriasi.
- Kraujo susidarymo sutrikimai anemija or agranulocitozė (granulocitų skaičiaus sumažėjimas; tipiški simptomai: Karščiavimas, skaudanti gerklė, uždegiminiai gleivinės pokyčiai), administracija kraujo perpylimų nurodoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir hemoglobinas lygį.
Kontraindikacijos
Jei įvykdomi perpylimo kriterijai, nėra jokių žinomų kontraindikacijų kraujo perpylimas iki šiol.
Prieš kraujo perpylimą
Suderinamumas (suderinamumas).
- Bet kokiuose kraujo perpylimas, prieš tęsiant būtina įsitikinti, kad donoro ir recipiento kraujas yra suderinami. Tik kraujas, suderinamas su kraujo grupe, gali būti perpiltas, kitaip prieš donoro kraują pasireikš didžiulės ir gyvybei pavojingos imuninės reakcijos. Tuo remiantis atliekamas tikslus įvairių veiksnių tyrimas. Nepaprastai svarbu yra AB0 sistema ir rezus faktorius.
- AB0 sistema apibūdina kraujo grupės antigenus, esančius ant eritrocitai taip pat ant leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) ir trombocitai (kraujo plokštelės). Galima išskirti kraujo grupės antigenus A, B ir 0. kraujo grupės iš jų galima išvesti. Kadangi daugumoje kitų kraujo grupių sistemų antikūnai prieš svetimas savybes susidaro tik po perpylimo, todėl trukdytų anksčiausiai po kelių dienų, kai bus atlikta nauja perpylimas, AB0 sistemoje tokių antikūnų iš esmės yra prieš visas AB0 charakteristikas, kurių pats recipientas neturi. Iš to galima spręsti, kad pacientui, turinčiam „A“ kraujo grupę ir gaunančiam „B“ tipo donorystę, yra didžiulė hemolizinės reakcijos rizika. Ši reakcija teoriškai gali sunaikinti visas kraujo ląsteles.
- Jei Rh neigiamą asmenį veikia Rh teigiamo donoro kraujas, jam gali išsivystyti Rh antikūnai kurie sukelia Rh teigiamą eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) turi būti sunaikinti. Tai dažniausiai pasitaiko nėščioms RH neigiamoms moterims, kurios jau yra pagimdžiusios Rh teigiamą vaiką ir gali turėti Rh antikūnai. Tolesniuose nėštumas su kitu Rh teigiamą vaiką, jei reikia, antikūnus dabar galima perduoti naujagimiui ir vadovauti iki didelės žalos vaikui.
Suderinamumo bandymai
- Siekiant išvengti šių jau aprašytų komplikacijų, ligoninėje ir kitose medicinos įstaigose atliekami tyrimai, siekiant sumažinti imunologinės reakcijos riziką.
- Testas prie lovos - šis tyrimas atliekamas tiesiai prie paciento lovos, kad būtų pašalinta galimybė susimaišyti su recipientu. Prie lovos atliekamas mažos kortelės, ant kurios yra trijų tipų bandymų laukai su anti-A, anti-B ir anti-D serumu. Taigi kraujo grupę galima patikrinti AB0 sistemoje, taip pat rezus faktorių. Ant kiekvieno iš minėtų laukų dedamas kraujo lašas ir sumaišomas. Jei paskleistame kraujyje yra serume derančio antigeno, kraujas agliutinuojasi (kaupiasi). Per šią reakciją galima vizualiai nustatyti kraujo grupę. Tačiau reikia suprasti, kad testas prie lovos negali pakeisti nė vieno kraujo grupavimas paciento ar kryžminio atitikimo, bet tik patikrina paciento AB antigenų suderinamumą su raudonųjų ląstelių koncentrato kraujo grupe. Be to, labai svarbu, kad šią tyrimo procedūrą atliktų tik pats perpilantis gydytojas. Dėl šios priežasties šios užduoties perduoti kitiems neįmanoma. Vienintelė šios taisyklės išimtis yra tada, kai perpilantis gydytojas nori išmokyti kolegą atlikti testą prie lovos. Be to, reikia pažymėti, kad testą prie lovos reikia atlikti tik tiesiai prie paciento lovos. Atkreipkite dėmesį: kryžminimas yra sunkesnis esant šilumai šaltas antikūnai dėl trukdžių autoantikūnai.
Procedūra
In kraujo perpylimas, pagrindinis skirtumas yra tai, ar tai autotransfuzija (autologinė kraujo donorystė), ar užsienio kraujo donorystė. Tačiau paties autologinio kraujo donorystės būdu negalima gauti paties paciento kraujo ar paties paciento kraujo komponentų. Paciento kraujo galima gauti per automatinę autotransfuziją (MAT, autologinis kraujo atstatymas iš chirurginio kraujo). Skirtingų procedūrų, tokių kaip MAT, derinys, bet ir ūmus normovoleminis hemodiliacija (kraujo surinkimas ir pakeitimas infuzija, vėliau atliekant pakartotinį perpylimą į paciento kraują) perioperaciniu būdu (chirurginės procedūros metu) gali padidinti tikimybę, kad bus galima atsisakyti kraujo donorystės. Būtina sąlyga be komplikacijų perpylimui yra ta, kad švirkščiami kraujo komponentai yra suderinami (suderinami) su recipiento kraujo grupe. Dėl šios priežasties tikslus suderinamumo patikrinimas yra būtinas ir yra aiškiai reglamentuojamas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad kraujo perpylimas kaip medicininė priemonė reikalauja paciento sutikimo po tinkamos informacijos. Tik esant ūmiai pagrįstoms ekstremalioms situacijoms, gydančiam gydytojui leidžiama atlikti kraujo perpylimą, net jei nėra sutikimo. Nors dirbtiniai kraujo pakaitalai ir hemoglobinas preparatai šiuo metu yra tiriami, jie dar nebuvo naudojami medicinoje terapija. Kraujo komponentų perpylimas
Kaip jau buvo aprašyta, kraujo perpylimas atliekamas nebe pilnu, o atskirais kraujo komponentais. Viena vertus, toks atskirų komponentų atskyrimas užtikrina, kad pacientas gaus tik tuos kraujo komponentus, kurių trūksta. Kita vertus, komponentas administracija yra kur kas ekonomiškesnis, nes kraujo komponentus galima laikyti ilgiau. Kita viso kraujo laikymo problema yra ta, kad norint palaikyti kraujo vientisumą, reikia palaikyti pastovią +4 ˚C temperatūrą, kad kraujas būtų optimaliai išsaugotas. trombocitai (trombocitai) ir eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai). Tačiau esant tokiai temperatūrai kiti komponentai gali būti pažeisti, masiškai pablogindami kraujo produkto kokybę. Perkeliami šie kraujo komponentai:
- Raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) - raudonųjų kraujo kūnelių koncentratai pirmiausia skiriami anemija (mažakraujystė). būklė of anemija apibūdina deguonis- kraujo nešiojimo pajėgumas dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių ar sumažėjusio hemoglobino kiekio koncentracija. Norėdami paaiškinti, hemoglobinas (kraujo pigmentas) yra deguonis-nešantis baltymą eritrocite. Iš esmės mažakraujystė nėra diagnozė, bet radinys, turintis daugybę priežasčių, kurį reikia ištirti diagnostiškai. Galima išskirti įvairius anemijos tipus, tačiau vėliau jie visi gali vadovauti į tachikardija (per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę), padidėjęs kraujospūdis amplitudė (padidėja riba tarp maksimalaus ir mažiausio kraujospūdžio) ir, jei reikia, silpnumo jausmas.
- Trombocitai (kraujo plokštelės) - trombocitų koncentratų injekcija atliekama pacientams, sergantiems trombocitopenija (trombocitų trūkumas) ir todėl nuo padidėjusio polinkio kraujuoti. Galimi veiksniai, sukeliantys trombocitopenija gali apimti hematologines ligas, tokias kaip leukozė (kraujo vėžys) arba trombozinė trombocitopeninė purpura (liga, kurios metu kraujotakos defektas gali sukelti kraują) laivai kad būtų užblokuotas). Trūkumas būklė taip pat gali atsirasti per nėštumas, tačiau labai retai sukelia trombocitų vartojimą.
- Granulocitai (leukocitų grupės dalis - baltieji kraujo kūneliai) - esant granulocitopenijai (granulocitų trūkumui), silpnėja gynybos sistema, todėl infekcijos gali atsirasti lengviau. Granulocitai yra nespecifinės gynybos sistemos dalis.
- Kraujo plazma (skystas kraujo komponentas) - esant plazmos trūkumui baltymai, pavyzdžiui, po didelių kraujo netekimų ar kraujavimo polinkis, dažnai nurodoma skirti plazmą.
- Kraujo kamieninių ląstelių preparatai - kraujo kamieninių ląstelių preparatai paprastai perkeliami, kai a kamieninių ląstelių transplantacija atliekamas. Tačiau svarbu atskirti, ar transplantacija yra autologinė (donoras ir recipientas yra tas pats asmuo), ar alogeninė (donoras ir recipientas yra du skirtingi žmonės).
- Kraujo krešėjimo faktoriai - krešėjimo faktoriaus koncentratų vartojimas atliekamas, pavyzdžiui, pacientams, kuriems trūksta VIII ir IX faktorių. Šis trūkumas sukelia ryškius krešėjimo sutrikimus, vadinamus hemofilija A (VIII trūkumas) ir B (IX trūkumas).
