Transfuzijos medicina: gydymas, poveikis ir rizika

Transfuzinis vaistas - tai medicinos šaka, besirūpinanti vaistų surinkimu ir tiekimu, pavadinimas kraujas rezervai ir kraujo bankų priežiūra. Baigęs reguliarias medicinos studijas ir penkerių metų tęstinį mokymąsi, medicinos specialistas turi teisę naudoti transfuzinės medicinos specialisto profesinį vardą.

Kas yra perpylimo medicina?

Transfuzijos medicina užsiima rinkimu ir tiekimu kraujas kraujo bankuose. Šiuolaikinė transfuzinė medicina, turėdama plačią, tarpdisciplininę veiklos sritį, užtikrina mažos rizikos ir į pacientą orientuotą kraujas vienetų bendradarbiaujant su beveik visomis medicinos specialybėmis. Vokietijoje daugelis ligoninių specializuojasi šioje medicinos srityje. Jie vadinami perpylimo medicinos institutais ir transplantacija imunologija. Šie institutai teikia ne tik įprastus kraujo produktus, bet ir specialias ląstelių terapijas. Be didelio kraujo banko, jie taip pat turi susijusią imuninio hemaglobino laboratoriją, HLA ir trombocitų laboratoriją. transplantacija imunologija ir kamieninių ląstelių laboratorija. Transfuzijos gydytojai taip pat dalyvauja pacientų pooperacinėje priežiūroje. Kiti pogrupiai apima tyrimus ir mokymą.

Gydymai ir terapija

Ši medicinos specialybė apima kraujo donorystė ir vėlesnė kraujo atsargų gamyba, terapija kraujo komponentais ir plazmos dariniais bei tikslingu kraujo komponentų rinkimu terapiniais tikslais. Transfuziniai vaistai naudojami visada, kai pacientai kenčia nuo ūmaus kraujo netekimo. Organizmas negali natūraliai kompensuoti šio kraujo netekimo, kad galėtų atkurti pakankamai kraujo ar atskirų kraujo komponentų. Tipiškos taikymo sritys yra nepaprastoji medicina ir operacijos, susijusios su dideliu kraujo netekimu, pavyzdžiui, organų transplantacijos. Hematopoetinės sistemos ligos, tokios kaip leukozė, kraujo krešėjimas sutrikimai ir anemija yra gydomi pagal šią medicinos specialybę. Kraujo vienetai taip pat naudojami įvairiuose Vėžys terapijos. Naujagimiams ar dar negimusiems kūdikiams gimdoje reikia a kraujo perpylimas dėl anemija sukeltas rezus nesuderinamumas. Tačiau transfuzinis vaistas taip pat naudojamas ligoms, kurios nėra tiesiogiai susijusios su šia specialybe: širdies ir kraujagyslių problemoms, virškinimo trakto ligoms ir nervų sistema, raumenys, oda, kraujodaros organai, jungiamasis audinys, ir kvėpavimo takai. Vokietijos Raudonasis Kryžius kraujo perpylimo gydytojams kasdien teikia 10,400 XNUMX vienetų kraujo. Kraujo perpylimas atliekamas per kateterį, įdėtą prieš procedūrą, arba per tuščiavidurę adatą, įkištą į venas. Taip pat galima paaukoti savo kraują (autologinį kraujo perpylimas). Šiuo atveju donoras ir recipientas yra identiški. Likus keturioms savaitėms iki planuojamos operacijos, per vieną ar tris seansus pacientui paimama iki 900 mililitrų kraujo, kurio metu padidėja kraujo netekimas 10 proc. Chirurginės procedūros metu pacientas gauna savo kraujo donorystė. Ačiū gairėms „Paruošimas ir administracija kraujo produktų “ir aukštus teisinius reikalavimus, perpylimo medicina šiais laikais yra labai saugi. Lieka tik netoleravimo reakcijos ir nedidelio šalutinio poveikio rizika. Kraujo ar kamieninių ląstelių perpylimas gali sukelti imunologiškai susijusias recipiento komplikacijas. Paciento kraujo sistema reaguoja į donoro kraujyje ar kamieninėse ląstelėse esančias pašalines medžiagas. Skirtingi kraujo grupės donoro ir recipiento gali sukelti sunkias imunines reakcijas, tokias kaip širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ar anafilaksinis šokas. Retais atvejais inkstas gali atsirasti nesėkmė. Jei donoro ir recipiento kraujo grupės sutampa, nedidelis, trumpalaikis šalutinis poveikis, pvz šaltkrėtis, karščiavimas, užsukite kraujospūdis or pykinimas gali atsirasti.

Diagnozė ir tyrimo metodai

Dėl griežtų reguliavimo reikalavimų transfuzijos medicinoje praktiškai pašalinamos neimunologinės komplikacijos. Ši rizikos sritis apima patogenai tokių kaip ŽIV taip pat hepatito B arba C.

Plaučių edema or širdies nepakankamumas gali atsirasti, jei per didelis kraujo kiekis perpilamas per greitai. Pažangiausios technologijos apibūdina laboratorijas specializuotose klinikose ir specialiuose institutuose, užtikrinančiuose kraujo atsargų aprūpinimą. Tik tada, kai paaukotų kraujo preparatų nėra patogenai ar jie paleisti kraujo donorystė. Norint, kad perpylimo medicina garantuotų recipientų saugumą, būtina ne tik turėti pažangiausias technologijas, bet ir kruopščiai parinkti kraujo ar kamieninių ląstelių donorus. Griežtos Vokietijos medicinos asociacijos gairės nustato, kas gali būti donoras, o kas ne. Kraujo donorystės skirstomos į tris komponentus: raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitai), trombocitai (trombocitai) ir kraujo plazma. Nors raudonieji kraujo kūneliai užtikrina deguonis tiekimas, trombocitai yra labai svarbūs kraujo krešėjime. Plazma yra kraujo skystis. Viso kraujo donorystė nebėra įprasta. Teisės aktai draudžia maišyti skirtingas kraujo donorystes, nes tik taip galima užtikrinti, kad kiekvieną atskirą kraujo vienetą būtų galima atsekti iki donoro. Kraujo koncentratai laikomi vadinamuosiuose kraujo bankuose. Specializuotose kraujo perpylimo medicinos klinikose yra dideli kraujo bankai, o ligoninėse yra mažai bankų, galinčių patenkinti jų pačių poreikius. Transfuzijos gydytojai turi tiksliai suplanuoti kraujo atsargų poreikį, nes eritrocitų koncentratų tinkamumo laikas yra tik 42 dienos, o trombocitų nebegalima naudoti tik po keturių dienų. Tik kraujo plazma gali būti laikoma užšaldyta dvejus metus. Tai užtikrina, kad recipientas gauna tik tuos kraujo komponentus, kurių jam tikrai reikia perpilant kraują. Nustačius, kad pacientui reikalingas kraujo perpylimas, perpylimo gydytojas išsamiai aptaria su atitinkamu asmeniu ir gauna jo sutikimą. Tik kritiniu atveju pacientas be jo sutikimo bus perpiltas krauju, pavyzdžiui, jei po avarijos, dėl kurios netenkama kraujo, kyla ūmus pavojus gyvybei. Gydantis gydytojas užtikrina, kad pacientas gautų tinkamą perpylimo preparatą. Kraujo grupės nustatymas ir suderinamumo testas kryžminimo forma užtikrina, kad donoras ir recipientas yra tinkami. Nedidelis paciento plazmos kiekis laboratorijoje sumaišomas su raudonaisiais kraujo kūneliais iš donoro paskirto koncentrato (kraujo maišelio). Kraujo maišeliuose yra vamzdelių segmentai su nedideliais kiekiais donoro kraujo, kad būtų galima atlikti kryžminimą. Prieš pradedant kraujo perpylimą, pakartotinis suderinamumo patikrinimas atliekamas vadinamuoju bandymu prie lovos, kad būtų pašalinta visa likusi rizika, pvz., Maišymas.