Kraujo tyrimas
Mažoje kraujas Trombocitų skaičius visada nustatomas, nes jie turi svarbią krešėjimo kaskados funkciją. Trombocitus čia galima atpažinti kaip mažus kraujas trombocitai be ląstelės branduolio. Palyginti su balta kraujas ląstelių (leukocitų) ir raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitai) jie atrodo maži ir todėl išsiskiria.
Be to, jiems dažniausiai atstovaujama kraujo skaičius, todėl tarp atskirų didesnių atsiranda daug mažų apvalių „taškelių“ eritrocitai ir leukocitai. Apskritai trombocitai yra gana apvalūs, bet ne visada apvalūs, maždaug 1–4 μm dideli ir labai plokšti. Kraujyje jie išgyvena apie 5–12 dienų, tada jie suskaidomi blužnis, kepenys ar plaučius.
Kadangi kraujo mėginyje yra nepaprastai daug trombocitai, jas reikia suskaičiuoti su visiškai automatizuotu matavimo prietaisu, nes žmogus užtruktų per ilgai. Norėdami užkirsti kelią trombocitai kraujo mėginyje nesuglamžant, visada pridedama papildomos medžiagos, kuri neleidžia trombocitams susikaupti ir tada gulėti kaip vienas didelis gumulas kraujo mėginio apačioje, nes tokiu būdu atskirų trombocitų nebebuvo galima suskaičiuoti. Todėl į kraujo mėginį pridedamas etilendiamintetraacetatas, trumpai tariant EDTA. Kraujas kartu su antikoaguliantu vadinamas EDTA krauju.
Paprastai šio EDTA kraujo trombocitai nesusikaupia. Tačiau retai pasitaiko, kad nepaisant EDTA, kai kurios trombocitai sukimba ir nusėda kraujo mėginio apačioje. Automatinis skaičiavimo aparatas negali nustatyti šių susikaupusių trombocitų, nes jie yra per dideli normaliai trombocitai.
Dėl to matuoklis rodo, kad pacientui yra per mažai trombocitų, nors taip nėra. Gydytojas kalba apie pseudotrombocitopeniją. Norint išvengti šios klaidingos diagnozės, vietoj EDTA į kraują galima pridėti citrato.
Šiuose citrato mėgintuvėliuose trombocitai nesusikaupia ir gali būti teisingai įvertinti. Trombocitų kiekis kraujyje yra normalus 150 000–400.
000 vienetų / μl (vienas μl atitinka 0.001 l). Vertė, mažesnė už tai (> 150 000 / μl), technine terminologija vadinama trūkumu trombocitopenija (žr. žemiau).
Viršijusios vertės (450 000 - 1000 000 XNUMX / μl) vadinamos pertekline ir trombocitozė (žr. žemiau).
Tai paprastai yra laikina ir gali atsirasti reaguojant į traumą, operaciją, kraujo netekimą ar lėtinį uždegimą. Jei trombocitų skaičius μl viršija milijoną, tai vadinama trombocitemija, kuri gali pasireikšti tam tikrais atvejais kaulų čiulpai ligų. = Pacientas turi per daug trombocitų, jei trombocitų kiekis kraujyje padidėja iki daugiau nei 360 tūkstančių / μl kraujo.
Tai gali sukelti įvairias priežastis. Pavyzdžiui, padidėjęs trombocitų skaičius (trombocitozė) atsiranda pašalinus blužnis, nes blužnis yra trombocitų irimo organas. Jei blužnis nebegali suskaidyti trombocitų, automatiškai pagaminama daugiau trombocitų.
Jei kraujo netenka daugiau, pavyzdžiui, operacijos ar nelaimingo atsitikimo metu, kūnas gamina daugiau trombocitų, kad uždarytų žaizdas. Todėl po didelių operacijų trombocitų kiekis kraujyje dažnai padidėja. Kadangi tai reiškia trombų susidarymo riziką, vadinamieji antikoaguliantai dažnai skiriami po didelių operacijų ar sužeidimų, ty vaistų, kurie neleidžia kauptis trombocitams ir todėl kraujas tampa skystesnis.
Kraujo užsikimšimas laivai trombocitų, tampa labai mažai tikėtina, tačiau padidėja kraujavimo rizika. Trombocitų skaičius taip pat gali padidėti uždegiminiuose procesuose, taip pat sergant kaulų čiulpai. Trombocitai yra kilę iš vadinamųjų megakariocitų, kurie savo ruožtu atsiranda iš kamieninių ląstelių per kelis tarpinius nugaros smegenys.
Jei šio brendimo proceso metu atsiranda per didelė stimuliacija, trombocitų susidaro daugiau. = Pacientui yra per mažai trombocitų, kai tik trombocitų kiekis kraujyje sumažėja žemiau 140,000 XNUMX / μl kraujo. Tai gali sukelti įvairias priežastis.
Pavyzdžiui, po sunkios infekcijos yra normalu, kad trombocitų skaičius sumažėja, nes infekcija „išnaudojo“ daugelį trombocitų. Be to, vitaminas B12 arba folio rūgštis trūkumas gali sukelti vadinamąjį megaloblastą anemija, kuriame sumažėja visų ląstelių kraujo komponentų skaičius. Trombocitų skaičius taip pat patenka į labai mažus fiziologinius intervalus arba yra patologiškai sumažėjęs, tokiu atveju jis yra trombocitopenija.
Šios dvi priežastys yra bene dažniausios priežastys trombocitopenija, tačiau yra ir daug rimtesnių, bet retų priežasčių. Vienas iš jų yra patologiškai mažas trombocitų skaičius dėl kraujo vėžys (leukozė). Šiuo atveju normalu kaulų čiulpai yra pasislinkęs, todėl normaliai kraujyje esančių subrendusių kraujo ląstelių skaičius sumažėja ir iš dalies pakeičiamos nesubrendusiomis ląstelėmis.
Taigi kraujyje randami ne tik trombocitai, bet kai kuriais atvejais ir megakariocitai. Tačiau ne tik kraujo vėžys gali būti atsakingas už trombocitopeniją, bet ir už tam tikrų vaistų, tokių kaip chemoterapiniai vaistai, vartojimą po vėžio ar jo metu. Ypač svarbu stebėti kraujo skaičius reguliariai.
Be to, yra įvairių autoimuninių ligų, kuriomis autoantikūnai susidaro prieš trombocitus.Tie autoantikūnai įsitikinkite, kad trombocitai suskaidomi ir juos gamina pats kūnas (todėl „auto“). Idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP) ir raudonoji vilkligė turėtų būti paminėtas diseminatas. Labai retais atvejais padidėjęs švino tiekimas (apsinuodijimas švinu) taip pat gali sumažinti trombocitų skaičių.
Ypač vyresnio amžiaus pacientams per anksti sumažėja trombocitų. Tai gali būti, pavyzdžiui, dirbtinis širdis vožtuvas arba dėl dializė su ekstrakorporine cirkuliacija. Sumažėjusiam trombocitų skaičiui visų pirma būdingas didesnis polinkis kraujuoti. Pacientai kraujuoja greičiau, kartais būna sunku sustabdyti kraujavimą. Daugeliu atvejų trombocitopeniją galima atpažinti iš to, kad pacientams kojose ir likusioje kūno dalyje yra punkcinis kraujavimas (petechijos).
Visi šios serijos straipsniai:
