Kreatininas klirensas yra tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti inkstų klirenso funkciją. Tai leidžia palyginti tiksliai nustatyti glomerulų filtracijos greitį (GFR) ir taip įvertinti inkstas funkcija. Sąvoka „klirensas“ reiškia tam tikrų medžiagų pašalinimą iš kraujas per tam tikrą laiką.Kreatininas yra metabolinis produktas, kuris išsiskiria su šlapimu (šlapimu). Kreatininas susidaro raumenų audinyje iš kreatino. Kreatinas pati yra raumenyse esanti medžiaga, naudojama energijai kaupti. Jis vėl išleidžiamas stresas ir išsiskiria per inkstus kaip kreatininas.
Procesas
Reikalinga medžiaga
- 24 valandų šlapimo surinkimas + kraujas serumas (kreatinino kiekio serume nustatymui šlapimo surinkimo dieną).
Paciento paruošimas
- Ryte pradedamas rinkti šlapimas, visiškai atsisakant pradinės dienos rytinio šlapimo
- Gerti apimtis turi būti ne mažiau kaip 1.5 l / d
- Surinkimo laikotarpio pabaigoje būtina, kad šlapimo pūslė būtų visiškai ištuštinta
Trikdantys veiksniai
- Prieš surinkimo laikotarpį ir jo metu turėtų būti
- Negalima valgyti mėsos
- Didelio fizinio krūvio negalima atlikti
Glomerulų filtracijos greitis (GFR)
Normalios vertybės - moterys
| Lytis | Normalios vertės ml / min |
| 25 LJ | 70-110 |
| ≈ 50-asis LY | 50-100 |
| ≈ 75-asis LY | 35-60 |
Normalios vertybės - vyrai
| Lytis | Normalios vertės ml / min |
| 25 LJ | 95-140 |
| ≈ 50-asis LY | 70-115 |
| ≈ 75-asis LY | 50-80 |
Normalios vertybės - vaikai
| amžius | Normalios vertės ml / min |
| 1–2 gyvenimo savaitė (LW) | 25-35 |
| 3-asis LW- 2-asis gyvenimo mėnuo (LM). | 25-55 |
| 3RD-12TH LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
Kiekvienu atveju standartinės vertės nustatomos pagal 1.73 m² kūno paviršiaus plotą.
Indikacijos
- Įtariama bet kokios rūšies inkstų liga
- Įtarimas dėl medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip diabetas cukrinis diabetas, hiperurikemija (šlapimo rūgštis medžiagų apykaitos sutrikimas).
- Įtarimas dėl kolagenozių ( jungiamasis audinys autoimuninių procesų sukeltos ligos) - sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), polimiozitas (PM) arba dermatomiozitas (DM), Sjögreno sindromas (Sj), sklerodermija (SSc) ir Sharpo sindromas („mišri jungiamojo audinio liga“, MCTD).
- Įtariama hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
- Įtarimas dėl šoko simptomatologijos
- Įtarimas apie toksinį inkstų pažeidimą dėl vaistų, egzogeninių toksinų ar kitų medžiagų
- Hemolizė (padidėjęs raudonos spalvos skilimas) kraujas ląstelės).
- Miolizė (raumenų sunaikinimas ir ištirpimas).
- Stebėsena inkstų funkcijos metu administracija nefrotoksinio narkotikai.
Taip pat už terapija stebėsena iš minėtų ligų.
Interpretacija
Sumažėjusių verčių aiškinimas
- Sumažėjusi glomerulų filtracija (ūminė ar lėtinė inkstų nepakankamumas).
Ūminis inkstų nepakankamumas (ANV) Prerenal
- Bet kokio tipo šokas
- Desikozė - dehidratacija dėl skysčių trūkumo.
Inkstai
- Ūminis inkstų nepakankamumas dėl įvairiausių veiksnių, tokių kaip vaistai ar sepsis (kraujo apsinuodijimas).
- lėtinis inkstų nepakankamumas - mažėjantis inkstų funkcionalumas.
- EPH gestozė
- Hemolizė
- Miolizė
- Plazmocitoma
- Greitas progresuojantis glomerulonefritas
- Sunkiųjų metalų intoksikacija
- sepsis
Postrenalinis
- Šlapimo takų obstrukcija dėl akmenų, navikų ar pan
- opiatai
- Parasimpatolitikai
.
Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Diabetinė nefropatija (Kimmelstielio-Wilsono sindromas).
- Glomerulonefritidai
- Hipertenzija
- Tarpiniai nefritidai
- Kolagenozės
- Plazmocitoma inkstas (Ig lengvosios grandinės proteinurija).
- Renovaskulinė inkstų liga
- Cistiniai inkstai
Paaukštintų verčių aiškinimas
- Glomerulų hiperperfuzija, pvz.
- Ankstyvoji cukrinio diabeto fazė
- Nėštumas
Kitos pastabos
- Kreatinino klirensui apskaičiuoti turi būti šie duomenys:
- Surinkimo laikotarpis (jei ne tiksliai 24 valandos).
- Šlapimo tūris
- Kūno dydis
- Kūno svoris
- Kreatinino nustatymas yra vienas iš labiausiai paplitusių laboratorinių nustatymų, tačiau vis daugiau cistatinas C yra naudojamas kaip inkstų funkcijos žymeklis. Šis parametras nustato apribojimus anksčiau!
- Cistatinas C rodo didesnį jautrumą ir specifiškumą nei serumo kreatininas, esant 80–40 ml / min.
- Cistatinas C yra labiau tinkamas nei kreatinino nustatymas lėtinei inkstų ligai nustatyti ir rizikos klasifikavimui
- Glomerulų filtracijos greitis (GFG) ir senėjimas: tarp kruopščiai ištirtų sveikų inkstas donorų, GFR sumažėja 6.3 ml / min. / 1.73 m2 per dešimtmetį. Yra pagrindo nerimauti, kad vyresnio amžiaus žmonės serga lėtine liga inkstų nepakankamumas yra neteisingai diagnozuojami. Be šio numatomo inkstų funkcijos sumažėjimo, mažiausia mirtingumo rizika (mirštamumas) yra esant GFR ≥ 75 ml / min / 1.73 m2, kai amžius <55 metų, tačiau esant mažesnei GFR - 45–104 ml / min. / 1.73 m2, jei amžius ≥ 65 metai.
