Pagal kremasterinį refleksą gydytojai turi omenyje kremasterinio raumens polisinapsinį išorinį refleksą, kuris, reaguodamas į dirgiklius, judina sėklides aukštyn. Refleksas yra išsemiamas, todėl jo gali nebūti dėl amžiaus fiziologijos. Kita vertus, taip pat gali reikšti nenormalus kremasterio raumens refleksinis elgesys nugaros smegenys pažeidimai.
Kas yra kremasterinis refleksas?
Kremasterinis refleksas yra terminas, kurį gydytojai vartoja apibūdindami kremasterinio raumens polisinapsinį išorinį refleksą, dėl kurio sėklidės, reaguodamos į dirgiklius, juda aukštyn. Kremasterinis refleksas yra įgimtas kremasterinio raumens svetimas refleksas. Taigi, skirtingai nei savaime refleksas, beždžionės vartai ir kremasterio raumens refleksinio judėjimo receptorius nėra tame pačiame organe. Nes pašalinis refleksas apima kelis neuronus, sujungtus nuosekliai, jie taip pat vadinami polisinapsiniais refleksais. Keli poženkliniai dirgikliai gali būti virš viršutinio slenksčio dirgiklio polisinapsiniame refleksas, skirtingai nei monosinapsiniai refleksiniai judesiai. Taigi kremasterinis refleksas gali būti įjungtas greičiau nei vidiniai refleksai, tačiau jis yra taip pat greitai pavargstamas. Todėl refleksas taip pat priskiriamas nuovargio refleksams ir dėl amžiaus fiziologijos gali sustoti vyresniame amžiuje. Kremasterio raumenys susideda iš dviejų apatinių raumenų skaidulų pilvo raumenys ir lydi spermatozoidinį laidą ir sėklidės patino kilpa. Šio raumens refleksą kontroliuoja nugaros smegenys ir juda sėklidės link bagažinės, reaguodamas į tam tikrus dirgiklius. Dėl šios priežasties kremasterinis raumuo liaudyje dar vadinamas sėklidės lifto raumeniu.
Funkcija ir tikslas
Kremasterio raumens aferentinės skaidulos yra ramus femoralis, genitofemoralinio nervo dalis. Kadangi refleksas yra svetimas refleksas ir todėl jo aferentai yra atskirti nuo jo eferentų, eferentinės raumens skaidulos yra atskirai nuo aferentų, esančių ramus genitalis ir genitofemoralinio nervo. Dauguma žmogaus griaučių raumenų refleksų yra vadinamieji apsauginiai refleksai. Tokie kaip akies vokas uždarymo refleksas apsaugo regos organą nuo sužalojimų, pavyzdžiui, automatiškai uždarant akies voką, reaguojant į tam tikrus regos, o kartais ir klausos dirgiklius. Kremasterinis refleksas nesukelia nei vizualiai, nei auditoriškai, tačiau jį kontroliuoja temperatūros dirgikliai. Taigi termoreceptoriai oda vaidina vaidmenį kremasteriniame reflekse. Kai jie užregistruoja aukščiausią slenkstį šaltas vidinio ploto šlaunis, pavyzdžiui, jie perduoda šią informaciją nugaros smegenys veiksmo potencialų pavidalu. Kremasterio refleksas yra sujungtas nugaros smegenų segmentuose L1 ir L2. Centrinio atsakymas nervų sistema pasiekia kremasterio raumenį ir priverčia jį susitraukti. Dėl šio susitraukimo sėklidės juda aukštyn. Taigi jie tikriausiai yra perkelti į labiau saugomą teritoriją sperma gamyba susidūrus su neproduktyviais aplinkos dirgikliais. Taigi manoma, kad kremasterinis refleksas turi tam tikrą termoreguliacijos funkciją, kuri užtikrina reprodukciją. Variklio apsauginiai refleksai turi bendrą tai, kad jie jungiami per nugaros smegenis, nes jungtis per smegenys sukeltų per ilgą reakcijos laiką. Taigi refleksiniai judesiai atsirastų per vėlai, kad būtų galima atlikti apsauginę funkciją nuo tam tikro stimulo suvokimo. Tačiau dabar ginčijamas ryšys tarp kremasterinio reflekso ir termoreguliacijos funkcijų, kaip vienintelės priežasties, nes dėl refleksinių judesių sėklidės juda aukštyn ne tik reaguodamos į temperatūros dirgiklius, bet ir reaguodamos į didžiulį susijaudinimą. Gyvūnams kremasterinis refleksas taip pat yra fiziologinis ir tam tikrų veislių sėklidės net įtraukia į pilvo ertmę.
Ligos ir skundai
Kūno refleksus pirmiausia tiria neurologija. Ten patologiniai refleksai, pavyzdžiui, iš Babinskio grupės, ir pakitęs fiziologinių refleksų refleksinis elgesys gali padėti suprasti centrinės nervų pažeidimus. Kremasterinis refleksas taip pat gali suteikti tokių užuominų. Nors išsamus refleksas taip pat gali nebūti dėl amžiaus, jis naudojamas kliniškai, norint patikrinti susijusius nugaros smegenų segmentus. Jauname amžiuje nebuvęs kremasterinis refleksas gali reikšti nugaros smegenų pažeidimus. Tokios centrinės nervinės nugaros smegenų pažeidimo priežastis gali būti, pavyzdžiui, nugaros smegenų trauma po avarijos. Stuburo infarktai taip pat sukelia nugaros smegenų pažeidimus. Pavyzdžiui, degeneracinės ligos, tokios kaip ALS, palaipsniui sugenda variklį nervų sistema, kurio pagrindiniai perjungimo taškai yra nugaros smegenyse. Uždegiminė autoimuninė liga išsėtinė sklerozė taip pat gali sukelti nugaros smegenų pažeidimus, kuriuos sukelia imunologiškai sukelti uždegimas ir dažnai visam laikui sugadina centrinę nervų sistema. Rečiau navikas L1 ir L2 segmentuose yra kremasterinio reflekso nebuvimo priežastis. Kita vertus, kremasterinis refleksas taip pat gali sugesti visiškai nepriklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimų. Tai yra, pavyzdžiui, su sėklidžių sukimas. Šiuo reiškiniu sėklidė sukasi aplink tiekiamą pedikulą laivai, taip nutraukdamas savo kraujas tiekimas ir inervacija. Dažniausiai šį reiškinį sukelia sportinė veikla. Sėklidžių distopijos taip pat veikia kremasterinį refleksą. Tačiau refleksas dėl jų paprastai nelieka, bet yra ypač ryškus. Įgimtos anomalijos taip pat vadinamos sėklidžių distopijomis, todėl joms būdinga nenormali padėtis sėklidės. Poveikį kremasteriniam refleksui daugiausia rodo vadinamieji pakabinamieji sėklidės. Tai atsitraukiantis sėklidžių netinkamas padėtis. Nors sėklidės yra normalioje padėtyje kapšelyje iš vienos ar abiejų pusių, jos dėl ypač gyvo kremasterinio reflekso laikinai pereina į aukštą kapšelio ar kirkšnies padėtį. Jei pacientas nuo šio reiškinio nesikankina, o sėklidės dažniausiai būna sėklidėje, pakabintas sėklidė nebūtinai reikalauja terapija.
