Cryoablation reiškia technologiją, kurioje naudojamas a šaltas stimulas pakeisti tam tikrus širdis raumenų ląsteles, kad jos nebegali gaminti ar perduoti elektrinio dirgiklio. Metodas yra alternatyva šilumos pagrindu atliekamai radijo dažnio abliacijai ir, kaip ir pastaroji, yra minimaliai invazinis širdies raumens ląstelių abliacijos metodas dešinėje ar dešinėje. kairysis prieširdis gydyti pasikartojančius prieširdžių virpėjimas.
Kas yra krioabliacija?
Krioabliacija yra a šaltas gydymui naudojama technika širdies aritmija, ypač pasikartojantis prieširdžių virpėjimas. Tai yra alternatyva radijo dažnio abliacijai, kai konkrečios ląstelių sritys dešinėje arba kairysis prieširdis yra išnaikinti šiluma per širdies kateterizacija. Tai taip pat minimaliai invazinė procedūra, pagrįsta a širdies kateteris kad yra pažengęs į dešiniojo prieširdžio tinkamomis venomis, paprastai prasidedančiomis kirkšnyje. The kairysis prieširdis prieinama per punkcija prieširdžių pertvaros. Ląstelių plotai, atsakingi už aritmijos sukėlimą, iš anksto atšaldomi per krioabliacinio kateterio galiuką, o po to visam laikui elektriniu būdu inaktyvuojami žemesnėje nei minus 75 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Vėliau jie negali nei generuoti, nei perduoti elektros impulsų. Ląstelės yra pakeistos tik dėl jų elektrofizinių savybių, ty jos visiškai nemiršta. Krioabliacija dažniausiai neskausminga. Abliacija naudojant kriobalūno kateterį gali būti laikoma abliacijos, naudojant krioabliacinį kateterį, variantu. Ši technika naudojama elektriškai izoliuoti kairiojo prieširdžio plaučių venas, kurios vaidina pagrindinį vaidmenį pasikartojant prieširdžių virpėjimas perduodant nesuderintus elektros impulsus.
Funkcija, efektas ir tikslai
Be tikslinio gerybinių ir piktybinių navikų naikinimo, pagrindinis krioabliacijos taikymas yra gydant pasikartojantį prieširdžių virpėjimą. Procedūra gali būti atliekama kaip alternatyva radijo dažnio abliacijai. Moksliniai tyrimai parodė, kad prieširdžių virpėjimą daugiausia lemia plaučių venų raumenų ląstelės, atsiveriančios į kairįjį prieširdį. Todėl vienas pagrindinių krioabliacijos tikslų yra elektriškai izoliuoti plaučių venas nuo kairiojo prieširdžio, kad nebebūtų galima perduoti nekoordinuotų prieširdžių elektrinių signalų. Krioabliacinis kateteris perkeliamas į dešiniojo prieširdžio per tinkamą venas, ir pradūrus prieširdžių pertvarą, ją galima įdėti į kairįjį prieširdį šalia plaučių venų sandūrų. Pirma, audinys, kurį reikia pašalinti, iš anksto atšaldomas ir procedūrą atliekantis gydytojas gali elektrofiziologiškai patikrinti, ar vėliau planuojama abliacija bus orientuota į taikinį ir ar nėra nenumatytų šalutinių poveikių ar komplikacijų. Priešingai, tai reiškia, kad krioabliaciją galima sustabdyti atlikus elektrinį patikrinimą, o iš anksto atvėsintos ląstelės atsistato ir išlieka veikiančios. Taigi krioabliacija suteikia papildomą saugumą dėl poveikio patikrinimo dar prieš tikrąją negrįžtamąją abliaciją. Tai ypač svarbu, kai audinys yra arti AV mazgas viduje dešiniojo prieširdžio turi būti panaikinta. Pati abliacija susideda iš nepaprasto šaltas dirgiklis, perduodamas iš kateterio galiuko į aplinkines miokardo ląsteles. Taip apdorotos ląstelės negrįžtamai praranda galimybę pačios generuoti ar perduoti elektrinius impulsus. Krioabliacinis kateteris gali būti naudojamas kairiajame ir dešiniajame prieširdyje. Kaip alternatyva krioabliaciniam kateteriui, kriobalūno kateteris buvo sukurtas elektriniam plaučių venas tik izoliacija. Kriobalūno kateterio priekiniame gale mažą balioną galima užpildyti dujiniu aušinimo skysčiu. Tikrasis šalčio dirgiklis sunaikinti gretimą audinį sukuriamas garuojant aušinimo skysčiui. Kateteris dedamas taip, kad mažytis balionas paeiliui kuo geriau uždarytų keturių plaučių venų įėjimus kairiajame prieširdyje, kad elektrinė venų izoliacija būtų pasiekta inaktyvinant aplinkines širdies raumens ląsteles. Gydymo metu vis dar galima patikrinti, ar plaučių venos buvo sėkmingai izoliuotos. Krioballoon procedūra yra šiek tiek paprastesnė ir saugesnė nei abliacija krioabliacijos kateteriu, kad šią techniką galėtų naudoti ir ligoninės, kurios neturi diferencijuotas širdies centras. Krioabliacijos veikimo principas buvo naudojamas atvirai širdis dešimtmečius operuota. Tik minimaliai invaziniai metodai yra palyginti nauji.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Viena iš pagrindinių problemų po krioabliacijos prieširdžių virpėjimui gydyti yra širdies aritmija, kurią paprastai galima išspręsti pakartotinai pašalinus vieną ar du kartus. Bet ir tada sėkmės procentas siekia tik 70–80 proc. Sėkme laikomas dvejų metų laikotarpis, kai nepasikartojo prieširdžių virpėjimas. Po gydymo kriobalonu galima tik vieną ar dvi iš keturių plaučių venų prijungti elektra, į tai galima atsižvelgti, kai gali prireikti pakartotinio abliacijos. Rizika, kad miokardo ląstelių pašalinimas šalia AV mazgas pats mazgas neveiks, krioabliacijos metu yra žymiai mažesnis nei naudojant radijo dažnio abliaciją, nes galimybė atlikti funkcinį tyrimą iš anksto atvėsus audinio plotą iš esmės pašalina šią riziką. Reta komplikacija yra a kraujas krešulys (trombas) ant kateterio, kuris gali išsisukti ir, kraštutiniais atvejais, sukelti a insultas. Siekiant sumažinti šią problemą, prieš procedūrą pacientui reikia slopinti krešėjimą. Elektrinės plaučių venų izoliacijos metu infekcijos gali pasireikšti labai retais atvejais. Jei punkcija reikalinga prieširdžių pertvara, labai retais atvejais buvo pastebėtas kraujavimas punkcijos vietoje.
