Krioanalgezija yra krioterapija (šaltas terapija) kurio analgetikas (skausmaslengvinantis) poveikis buvo žinomas anksti. Kaip išorinis šaltas palengvinti skausmas, pavyzdžiui, dėl kaulų sistemos, sumušimų ir panašių sužalojimų, krioterapija yra vienas iš fizinė terapija metodai ir yra plačiai naudojamas. Tačiau krioanalgezija, apie kurią kalbama čia, nurodo minimaliai invazinę procedūrą, kuri pasiekiama skausmas palengvėjimas apledėjus nerviniam rezginiui. Be kelių kitų programų, krioanalgezija pirmiausia naudojama skausmui, susijusiam su vadinamuoju, gydyti aspekto sindromas kai įprastas skausmas terapija nepavyksta. Facet sindromas yra ligų, veikiančių aspektą, kompleksas sąnarių stuburo, vadinamieji zigapofiziniai sąnariai (tarpslanksteliniai sąnariai). Tai maži, suporuoti sąnarių kurie egzistuoja tarp gretimų slankstelių sąnarinių procesų (processus articularis) ir suteikia stuburui judrumą. The aspekto sindromas būdinga skausmo simptomatika, kuri atrodo pseudoradikulinė (ty panaši į vadinamąją radikulinę simptomatiką nervų šaknis dirginimas tiesiai prie išėjimo iš nugaros smegenys). Dažniausiai faceto sindromas atsiranda stuburo juosmeninėje dalyje (juosmeninėje dalyje) dėl stresas. Yra daugybė šios simptomatologijos priežasčių.
Indikacijos (taikymo sritys)
Pagrindinė indikacija - briaunų sąnarių denervacija (nervų pernešimas) skausmui malšinti:
- Neteisingai ir per daug naudojamas aspektas sąnarių.
- Tarpslankstelinio tarpo aukščio sumažinimas / disko aukščio sumažinimas.
- - briaunų sąnarių nestabilumas dėl chirurginių intervencijų tarpslankstelinis diskas.
- Neuritas (uždegimas) nervai) briaunų sąnarių nervų.
- osteoporozė (kaulų netekimas) arba osteoporoziniai lūžiai (kaulų lūžiai) su dirgikliu nervai.
- Spondiloartritas (degeneraciniai, artritiniai briaunų sąnarių pokyčiai).
- Sinovitas (sąnarių uždegimas) briaunų sąnariuose.
Kitos nuorodos
- Tarpšonkaulinis skausmas - šonkaulyje metastazių (dukros navikai šonkaulių srityje).
- Neuralgiforminis skausmas - skausmas, atsirandantis iš paties nervo.
- Posttorakotominis skausmas - skausmas po chirurginio atidarymo dėžė.
- Suveikiantis skausmas
- Trišakis neuralgija - skausmas, atsirandantis tiesiogiai iš trišakis nervas (penktas kaukolės nervas, atsakingas už jautrią veido inervaciją oda).
- Periferinės žalos nervai, pvz., atsitiktinis ar jatrogeniškas (sukeltas medicininės procedūros).
Kontraindikacijos
- Uždegiminė ar reumatinė genezė.
- Infekcinė genezė
- Markumarizacija, kurios negalima pakeisti
- Rizikos pacientai, kurie nėra tinkami operacijai
- Tikslinės gydymo srities navikai
Prieš operaciją
Prieš operaciją išsami medicinos istorija turi būti imtasi ir pacientas turi būti informuotas apie galimas komplikacijas. Radiografinis stuburo tyrimas, be išsamaus klinikinio patikrinimo, užtikrina operacijos planavimą. Trombocitų agregacijos inhibitoriai (užkerta kelią agregacijai) kraujas trombocitai (trombocitai); kraują skystinančius vaistus) reikia nutraukti likus maždaug 5 dienoms iki operacijos. Tai reikia patikrinti naudojant kraujas testas (krešėjimo parametrai). Palaikyti žaizdų gijimas, pacientui rekomenduojama sustoti nikotinas vartojimas.
Procedūra
Tiesioginis periferinio nervo poveikis šaltas gali pasiekti laidumą anestezija, o tai reiškia, kad nutraukiamas skausmo impulsų laidumas. Šis laidumo blokas trunka ilgą laiką, yra grįžtamas ir gali būti atliekamas kelis kartus. Procedūros detalės aprašytos čia, naudojant pavyzdį briaunų sąnarių denervaciją:
Krioanalgezija gali būti atliekama atliekant atvirą stuburo operaciją arba gali vykti perkutaniškai („per oda„) Kaip minimaliai invazinė procedūra. Operacija atliekama steriliomis sąlygomis, ty švarioje patalpoje (operacinėje). Chirurginė sritis yra steriliai uždengta ir oda yra kruopščiai dezinfekuojamas. The vietinis anestetikas (vietinis anestetikas) ant pjūvio vietos tepamas keturkampiu būdu. Zondas įvedamas į tikslinę sritį atliekant dūrio pjūvį. Tai daroma radiologiškai kontroliuojant, ty fluoroskopijaRentgeno realiu laiku"). Zondas yra dvisienis, kad jį būtų galima aušinti viduje anglis dioksidas arba azotas. Tada skausmą praleidžiantis nervas apledėja maždaug -60 ° C temperatūroje. Šios procedūros metu nervinio audinio struktūros pažeidžiamos tik tiek, kad regeneracija gali įvykti visiškai per kelias savaites ar mėnesius.
Po operacijos
Po operacijos uždarykite stebėsena paciento. Be chirurginio stebėjimo, taip pat reikia atidžiai stebėti paciento neurologinę būklę, kad anksti būtų galima nustatyti galimas komplikacijas.
Potencialios komplikacijos
- Negrįžtamas nervo pažeidimas
- Infekcijos
- Vietinis nušalimas - pvz., Ant odos paviršiaus.
