Kriochirurgija (krioterapija; apledėjimas) apima tikslinį gerybinio (gerybinio) ir piktybinio (piktybinio) apledėjimą odos pažeidimai ir vadinamas fiziniu destruktyviu metodu. Spartaus temperatūros kritimo pasekmė yra vadinamoji krionekrozė arba kriodestrukcija, o tai reiškia sergančio audinio sunaikinimą. Tokiu būdu abu nekenksmingi karpos ir pavojinga oda navikus galima gydyti.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Actinic keratozės - kornifikacijos sutrikimas oda kurį sukelia radiacija (ypač UV spinduliuotė) (ikivėžinė stadija; rizikos veiksnys suragėjusių ląstelių karcinoma).
- Angiokeratomos - vadinamosios kraujo karpos; gerybiniai odos pakitimai, susidedantys iš karpos tipo hiperkeratozės (per didelė odos keratinizacija) kartu su telangiektazijomis (mažų, paviršinių odos indų išsiplėtimu) arba angiomomis (kraujo kempinė; į naviką panašus naujų kraujagyslių susidarymas).
- Bazinių ląstelių karcinoma (BZK; bazalinių ląstelių karcinoma) - pusiau piktybinis (sąlygiškai piktybinis) navikas oda, kuriam būdingas lėtas augimas ir labai retai formuojasi metastazių (dukros navikai).
- Bazinė ląstelė nevus sindromas, naevoidinė fazė - šios ligos požymiai yra daugybė paviršinių bazalinių ląstelių karcinomų, kurios tolesnio eigos metu pereina į tikrąsias bazinių ląstelių karcinomas.
- Cheilitis actinica - radiacijos sukeltas apatinių lūpų uždegimas, kurį sukelia saulės nudegimas arba lėtinis saulės poveikis.
- Eritroplazijos queyrate - ikivėžinė (vėžinė) odos būklė, kurią sukelia žmogaus papilomos virusai ir kuri atsiranda ant lytinių organų
- Fibromai - gerybiniai jungiamasis audinys navikas.
- Granulioma anulare - neinfekcinė granulomatozinė odos liga; šiurkštūs, žiedo formos, glaudžiai išdėstyti, rausvi dermos mazgai (dermos).
- Hipertrofuotas randai - stipriai išaugęs randinis audinys.
- Keloidai (išsipūtę randai)
- Odos melanoma metastazių - odos metastazės (dukteriniai navikai odoje) piktybinė melanoma.
- Lentigines / Lentigo maligna - vadinamieji lentiginai arba kepenų dėmė, kurią sukelia padidėjęs melanocitų (ląstelių, kurie dažo odą rudai) aktyvumas ir gali išsivystyti į piktybinę melanomą
- Leišmaniozė (kala-azar) - parazitinė liga, kurią platina mažas vabzdys (smėlio musė (Phlebotomus)), sukelianti opinį (opa-Kaip) odos pažeidimai.
- Leukoplakija - vadinamasis baltas nuospauda liga, kuriai būdingas baltas plokščias gleivinės pažeidimas. Leukoplakija gali progresuoti iki suragėjusių ląstelių karcinoma (dygliuota ląstelė Vėžys).
- Kerpių ruberis verrucosus - uždegiminė mazgelinė odos kerpė ir gleivinė su karpos išvaizda.
- Akių voko navikai
- Lūpa pakraščio angiomos - į naviką panaši neoplazma dėl kraujagyslių dygimo prie lūpos krašto.
- Raudonoji vilkligė (SLE) - sisteminė liga, pažeidžianti kraujagyslių odą ir jungiamąjį audinį, sukelianti daugelio organų, tokių kaip širdis, inkstai ar smegenys, kraujagyslių uždegimą (kraujagyslių uždegimą), taip pat būdinga įvairių rūšių eritema (susijusi su uždegimu) odos paraudimas)
- Boweno liga - vadinamoji Boweno oda Vėžys, kurio pirmtaką gali sukelti žmogaus papilomos virusas, arsenas poveikio ir UV spindulių.
- Nevus teleangiectaticus - nevus flammeus (uosto vyno dėmė; nuo kapiliarų išsiplėtimo atsiradusios šviesios iki tamsiai rudos dėmės) variantas su plokštuminėmis telangiektazėmis (dažniausiai įgytas mažų, paviršinių odos indų išsiplėtimas)
- Necrobiosis lipoidica - vidurinės dermos uždegimas, kaupiantis lipidai, vedantis nekrozė (audinių mirtis).
- Prurigo nodularis - reta, lėtinė odos liga su dideliais, niežtinčiais, šiurkščiais mazgeliais, kurių paviršius yra šiurkštus.
- Pseudolimfoma - gerybinis, regresinis limfoidinio audinio dauginimasis (augimas dalijantis ląstelėmis).
- Kūdikių hemangiomos - gerybinė mažų navika laivai (kapiliarai) odoje (= kraujas kempinė) naujagimiams.
- Seborėjas keratozės (sinonimai: seborėjinė karpos, amžiaus karpos, verruca seborrhoica) - dažniausiai pasitaikantis gerybinis odos navikas, kurį sukelia vadinamųjų keratinocitų (ragą formuojančių odos ląstelių) dauginimasis.
- Senatvinės angiomos - su amžiumi susijusios, į naviką panašios neoplazmos, kurias sukelia kraujagyslių dygimas.
- Verrucae vulgares - vulgarus karpos (paplitusios karpos), kurie dar vadinami dygliuotomis karpomis.
Procedūra
Vietinis sergančio audinio apledėjimas atliekamas jį atvėsinant žemiau -40 ° C. Norėdami pasiekti šią temperatūrą, skystis azotas paprastai naudojamas, kuris turi savo virimo taškas -195.8 ° C temperatūroje. Skiriamos dvi paraiškų formos:
- Atviras purškimo procesas: skystis azotas iš mažo atstumo purškiamas tiesiai ant pažeidimo. Tai leidžia greitai, giliai veikiantį rezultatą ir siekia 12 mm gylį.
- Kontaktinis metodas: iš anksto atvėsintas metalinis antspaudas arba skysčiu perpildytas zondas azotas dedami tiesiai ant pažeidimo. Skirtingų zondų pasirinkimas garantuoja švelnų apipjaustytų pažeidimų apledėjimą ir pasiekia maždaug 4 mm gylį.
Glaistymo poveikiui būdingi įvairūs procesai, kurie lemia ląstelių sunaikinimą. Auglio ląstelės yra ypač jautrios šaltas nes jie turi aukštą vanduo turinys. Šie mechanizmai sukelia krionekrozę (audinių mirtį dėl šalčio):
- Fosfolipidų denatūravimas ląstelės membrana - Ląstelės membrana susideda iš specialių riebalų, kurie apledėjimo metu keičia savo struktūrą, todėl membrana sunaikinama.
- Mechaninis pažeidimas ląstelės membrana dėl ledo kristalų susidarymo, ypač perkristalizuojant atšildymo proceso metu.
- Mechaninis ląstelių organelių pažeidimas (pvz mitochondrijos).
- Toksiškos (nuodingos) ląstelės (esančios ląstelės viduje) koncentracijos atsiradimas elektrolitai.
- Metabolizmo procesų sąstingis
Proceso sėkmė priklauso nuo pasiektos temperatūros, greičio, aušinimo ir atšildymo proceso. Optimalus yra aušinimo greitis 100 Kelvin / min (Kelvin: SI termodinaminės temperatūros bazinis vienetas ir teisėtas temperatūros vienetas; jis taip pat naudojamas temperatūros skirtumams nurodyti; Kelvino skalė prasideda nuo absoliučios įšaldymas taškas) ir savaiminio atšildymo procesas yra mažesnis nei 10 Kelvin / min. Terapinę sėkmę galima pagerinti pakartotinai naudojant vietinį apledėjimą (ypač esant gerybinėms sąlygoms). Glaistymo trukmė yra 10-60 sekundžių ir priklauso nuo odos pažeidimo, jo dydžio, lokalizacijos ir apledėjimo būdo. Kriochirurgija paprastai atliekama ambulatoriškai, nors atskirais atvejais gali prireikti hospitalizacijos (pvz., akies vokas or pirštas gydymas). Prieš gydymą smūgis biopsija (audinių mėginys paimtas per skylutę) paprastai atliekamas po histologinio patvirtinimo (audinių mėginio peržiūra naudojant mikroskopą), pavyzdžiui, siekiant patvirtinti piktybinio odos pažeidimo diagnozę. Daugeliu atvejų vietinis anestezija nereikia, nes šaltas anestezija (nejautrumas skausmas nuo šaltas) atsiranda po pradinio veriančio skausmo.
Privalumai
Kriochirurgija yra vertingas indėlis į gerybinių ir piktybinių gydymo būdus odos pažeidimai, ypač dermatologijoje. Jis yra universalus ir labai efektyvus.
