Kriptokokozė yra viena iš svarbiausių grybelinių infekcijų žmonėms. Jį sukelia grybas Cryptococcus neoformans ir kelia rimtą pavojų, ypač asmenims, turintiems imuninę sistemą.
Kas yra kriptokokozė?
Cryptococcus neoformans yra a mielių grybelis kad turi storą kapsulę polisacharidai kad apsaugo jį nuo aplinkos poveikio. Visų pirma, tai apsaugo nuo granulocitų ir makrofagų sukeliamos fagocitozės. Melaninas taip pat yra įterptas į ląstelės sienelę, o tai apsaugo nuo makrofagų oksidacijos produktų daromos žalos. Kriptokokozė yra oportunistinė infekcija, o tai reiškia, kad ypač žmones, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, veikia Cryptococcus neoformans. AIDS Pavyzdžiui, dažnai nukenčia pacientai, kurių organizmo gynybinė sistema yra taip nusilpusi, kad nebegali kovoti su ligos sukėlėju. Dėl šios priežasties kriptokokozė taip pat priskiriama prie AIDS-apibrėžti ligas. Retai tai pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema yra nuslopinta dėl organų transplantacija arba po chemoterapija. Tačiau tai gali pasireikšti ir asmenims be išankstinių sąlygų.
Priežastys
Sukėlėjas Cryptococcus neoformans paprastai yra dirvožemyje, kuriame yra daug neorganinių medžiagų. Be to, kriptokokai taip pat pasitaiko grūdai ir ant žolių. Paukščiai valgo grybais kolonizuotus žolių peiliukus, taip pat sėklas, o paskui jas išskiria. Todėl paukščių išmatos yra stiprus infekcijos šaltinis. Žmonėms patogenas dažniausiai naudoja kvėpavimo takai kaip įėjimo portalas. Nurijimas vyksta per įkvėpus užterštų dulkių. Kai Cryptococcus neoformans pasiekia plaučius, plaučiuose susidaro granulomos, kurios taip pat gali likti besimptomės. Ypač pacientams, kurių silpnumas imuninė sistema, infekcija dažnai per trumpą laiką per kraują plinta į kitus organus. Centrinės infekcija nervų sistema, ty smegenys ir nugaros smegenys, bijoma. Kriptokokai tam turi didelį afinitetą. Iš pradžių jie ten dauginasi ir savo ruožtu formuojasi granulomos. Kriptokokiniu atveju eiga tampa kritinė meningoencefalitas, t.y smegenų uždegimas ir meninges sukelia Crytococcus neoformans. Kriptokokas taip pat gali paveikti oda, bet tai pastebima retai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kalbant apie kriptokokinės infekcijos eigą, galima sakyti, kad pirminėje stadijoje ji dažnai nesukelia matomų simptomų. Ši stadija vadinama kliniškai neaktyvia būsena. Tačiau progresuojant gali išsivystyti lėtinė progresuojanti grybelinė infekcija, o tai reiškia, kad liga progresuoja. Ypač kriptokokozė tampa grėsminga nuo to laiko, kai ji patenka į kraują. Nuo šio momento yra antrinis etapas. Ligos sukėlėjas per kraują pasiekia visus parenchimatinius organus, todėl atsiranda organų pažeidimo simptomų. kaulai taip pat sąnarių taip pat gali būti paveikta, o tai pasireiškia funkciniai sutrikimai ir skausmas. Be to, Cryptococcus neoformans pirmiausia nusėda centre nervų sistema. Ūminis meningoencefalitas jos sukeltas, be kita ko, pasireiškia ir galvos skausmas, psichikos anomalijos ir bendras ligos jausmas. Jis taip pat gali išsivystyti į lėtinį meningitas. Be to, odos pokyčiai gali atsirasti visokių rūšių. Tai įvyksta gana nekonkrečia forma, todėl neįmanoma aiškiai nustatyti priežasties iš oda būklė. Daugeliu atvejų kriptokokozės veikia visą kūną. Tačiau jie taip pat gali likti lokalizuoti viename regione, o tai ypač būdinga, kai infekcija atsiranda dėl vienos traumos.
Ligos diagnozė ir eiga
Mikroskopija yra tinkama kriptokokozės diagnostiniam nustatymui. Tuo tikslu gaunamos CSF nuosėdos. Tai daroma pašalinant iš paciento likvorą. Tada CSF centrifuguojamas, filtruojamas ir nusodinamas laboratorijoje, kad būtų galima gauti kietą dalį. Jame yra ląstelių ir galbūt mikroorganizmų, tokių kaip Cryptococcus neoformans. CSF nuosėdos dabar dažomos Indijos rašalu. Dėl savo išskirtinės kapsulės kriptokokų grybelinės ląstelės turi savybę išstumti aplinkui esantį rašalą, todėl šalia jų atsiranda ryški aureolė. Tai leidžia juos neabejotinai nustatyti. Kiti Cryptococcus neoformans aptikimo variantai yra antigeno testas, kurį galima atlikti naudojant CSF, šlapimo ir serumo mėginius bei kultūrinį aptikimą. Tačiau pastaroji trunka apie penkias dienas, todėl ji naudojama rečiau. Sabouraud agaras geriausiai tinka auginti. Kadangi Cryptococcus neoformans gali atlikti ypatingą medžiagų apykaitos veiklą, pvz., karbamido, jį galima aiškiai atskirti nuo kitų mielių rūšių kultūroje.
Komplikacijos
Kriptokokozė, dar vadinama Busse-Buschke liga, yra infekcija, kurią sukelia grybelinis patogenas Cryptococcus neoformans. patogenai yra ant žolių ašmenų ir sėklų, kurias paukščiai, dažniausiai balandžiai, suvalgo juos valgydami ir išsiskiria su jų išmatomis. The patogenai patenka į orą per išdžiūvusias išmatas ir nesąmoningai įkvepiami į plaučius, kur išsivysto granulomos. Pradžioje infekcija atrodo nepastebima. Tik kurso metu išsivysto skirtingos komplikacijų formos. Tie, kuriuos paveikė susilpnėjęs imuninė sistema ypač rizikuoja ŽIV sergantys pacientai, nes ligos sukėlėjas gali lengviau išplisti į kitus organus ir išplisti. Kai tik kriptokokozė įsitvirtina centre nervų sistema, karščiavimas priepuoliai, sunkūs galvos skausmas, sąnarių skausmas, susilpnėja rega ir klausa, sutrinka sąmonė. Jei skubios medicininės pagalbos nėra smegenys gali uždegti ir pereiti į lėtinę meningitas. Kai kuriais atvejais kriptokokozė gali paveikti tik sužeistą ŽIV sritį oda ir sukelti nemalonią dermatologinę reakciją. Simptomo diagnozė nustatoma mikroskopiškai. Išaiškinus, nuo trijų iki aštuonių savaičių skiriamas trigubas vaistų skystų preparatų derinys. Tačiau pacientai vyrai gauna visą gyvenimą flukonazolas terapija, nes grybelinis patogenas visada nusėda prostatos liauka kaip komplikacija ir iš ten vėl aktyvuojasi.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei tokie simptomai kaip galvos skausmas arba ilgesnį laiką pastebimas bendras ligos jausmas, kurio negalima priskirti jokiam konkrečiam veiksniui, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją. Ligos požymiai rodo sunkią ligą, kurią bet kokiu atveju būtina diagnozuoti ir prireikus gydyti. Jei priežastinis būklė yra kriptokokozė, nurodomi tolesni vizitai pas gydytoją. Jei yra lėtinio požymių meningitas, liga jau gali būti pažengusi. Jei lėtinė liga, būtina apsilankyti pas gydytoją pykinimas, migrena pastebima vis didėjanti savijauta. Pastebimas odos pokyčiai taip pat reikia paaiškinti gydytojui. Visi, pastebėję įspėjamuosius kriptokokozės požymius po kontakto su galbūt užkrėstais gyvūnais, taip pat turėtų kreiptis į gydytoją. Vėliausiai, kai karščiavimas atsiranda kraujotakos problemų, liga turi būti nedelsiant diagnozuota ir gydoma. Be šeimos gydytojo, galima kreiptis į internistą ar specialistą. Nepaprastosios medicinos pagalbos atveju bet kokiu atveju būtinas skubus gydymas.
Gydymas ir terapija
Veiksmingas terapija kriptokokozė yra labai svarbi, nes visų pirma CNS užkrėtimas gali sukelti didelių problemų. Be to, ligos sukėlėjas gali išlikti tam tikruose audiniuose, tokiuose kaip prostatos. Jei taip atsitiktų, įmanoma vėl suaktyvinti kriptokokinę infekciją, kuri kartais užima rimtesnę eigą. Dėl šios priežasties taip pat reikėtų apsvarstyti profilaktinį visą gyvenimą trunkantį vaistų vartojimą, ypač asmenims, turintiems imunosupresiją. Iš esmės kriptokokozė gydoma trigubai terapija susidedantis iš fluorocitozino, amfotericinas B ir flukonazolas, Tai narkotikai reikia vartoti nuo keturių iki aštuonių savaičių. Nes narkotikai yra pralaidūs skysčiams, jie gali lengvai pereiti kraujas-smegenys barjerą ir todėl gali būti naudojamas gydant meningoencefalitas.
Perspektyva ir prognozė
Kriptokokoze sergančių pacientų prognozė dabar šiek tiek pagerėjo. Tai mielių infekcijos beveik visada pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema jau yra pažeista. Dauguma nukentėjusiųjų - žinomi ar dar nėra diagnozuoti - kenčia nuo imuninės sistemos trūkumo AIDS. Žmonės su organų transplantacijomis ir Vėžys pacientams taip pat kyla rizika užsikrėsti kriptokokoze. Pastaruoju atveju Hodžkino limfoma arba įvairios formos leukozė dažniausiai yra palankios imuninės sistemos nepakankamumas priežastis. Sveiki žmonės kenčia tik nedaug. Diagnozei problemiška tai, kad infekcijos pradžia dažniausiai yra besimptomė. Todėl kriptokokozė, kai ji atrandama, paprastai jau yra toli pažengusi. Kriptokokinis meningitas dažnai būna mirtinas. Paprastai sveikas organizmas gali sėkmingai kovoti su kriptokokais. Tačiau atveju imunodeficitas, tai nebeįmanoma. Todėl būtina anksti nustatyti ir gydyti potencialiai mirtiną veiksnį. Tik greitai gydant, galima pagerinti kriptokokozės prognozę. Tačiau jei tai įvyksta terminalo stadijoje leukozė or Hodžkino limfoma, pacientai paprastai neturi šansų. Pagrindinė liga, jos progresavimo laipsnis ir imunodeficitas apibrėžti, ar gera ar bloga prognozė. Sveikiems žmonėms infekciją beveik visada galima sėkmingai gydyti.
Prevencija
Kriptokokozės galima išvengti vengiant infekcinių veiksnių. Svarbus žingsnis mažinant šios ligos paplitimą yra kontroliuoti bet kokius balandžių užkrėtimus miestuose, nes paukščių ekskrementai yra vienas pagrindinių infekcijos šaltinių.
Sekti
Daugeliu atvejų specialios paskesnės priežiūros yra nedaug priemonės prieinamas kriptokokozės paveiktam asmeniui. Tačiau infekciją turi nustatyti ir gydyti gydytojas labai ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar kitų simptomų. Todėl nukentėję asmenys turėtų pastebėti pirmuosius ligos požymius ir pasikartoti, kad būtų galima greitai diagnozuoti. Dauguma nukentėjusiųjų yra priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo. Visada reikia laikytis gydytojo nurodymų, o jei kyla klausimų ar kas nors neaišku, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat svarbu užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir tinkamomis dozėmis, kad simptomai būtų visam laikui palengvinti. Reguliarus apsilankymas pas gydytoją taip pat yra labai svarbus, norint ankstyvoje stadijoje nustatyti tolesnę žalą. Taip pat gali būti naudingas kontaktas su kitais kriptokokozės pacientais, siekiant apsikeisti gydymo sėkme ir skundais.
Ką galite padaryti patys
Gydant kriptokokozę daugiausia dėmesio skiriama grybelinės infekcijos priežastims. Nukentėję asmenys gali palaikyti terapiją, vartodami kai kuriuos priemonės. Visų pirma svarbu tausoti. Kriptokokoze kenčiantys asmenys yra ypač jautrūs kitoms infekcijoms ir, jei įmanoma, turėtų vengti sportinės veiklos ir kontakto su kitais žmonėmis. Jei reikia, dieta taip pat turi būti pakeista. Sveikas ir subalansuotas dieta kuriame yra visa reikalinga vitaminai ir naudingosios iškasenos pasirodė esąs veiksmingas. Idealiu atveju sergantys žmonės taip pat turėtų gerti daug skysčių žolelių arbatos arba sulčių purkštuvai, kad išstumtų virusai kaip įmanoma greičiau. Be to, stimuliatoriai reikėtų vengti. Alkoholis o ypač cigaretės labai neigiamai veikia grybelinę infekciją, todėl jų reikėtų vengti. Be šių bendrųjų priemonės, kurie pirmiausia neutralizuoja priežastinę ligą, galima imtis tikslinių veiksmų prieš atskirus simptomus. Grynas oras ir aušinimo kompresai padeda nuo pasikartojančių galvos skausmų. Natūropatija siūlo raminančius eterinius aliejus, kurie apsaugo nuo įtampos galvos skausmas ir sumažinti stresą. Jei lydi bendras ligos jausmas, reikia kreiptis į gydytoją. Kriptokoku sergantiems pacientams bet kokiu atveju reikalinga plati gydytojo priežiūra.
