Kryžminių raiščių plyšimas: priežastys, simptomai ir gydymas

A kryžminis raištis ašara taip pat žinoma kaip a kryžminių raiščių plyšimas medicinoje. Tai ašara, kurią sukelia išorinė jėga. A kryžminis raištis ašara dažnai įvyksta kaip sportinė nelaimė futbolininkams ar slidinėjant. Tipiški a kryžminis raištis ašara yra skausmas kelio srityje, taip pat matomos mėlynės ir patinimas.

Kas yra kryžminių raiščių plyšimas?

Sveikų kryžminių raiščių ir skirtingų kryžminių raiščių plyšimų schema. Spustelėkite norėdami padidinti. Kryžminių raiščių plyšimas dažniausiai paveikia abu kryžminius raiščius, nes jie kelio srityje veikia beveik kaip Siamo dvyniai: kryžminiai raiščiai yra kelio viduje tarp sąnario kaulai, kirto vienas kitą. Viena vertus, jie stabilizuoja kelį prieš baimę kryžminių raiščių plyšimasir, kita vertus, jie suteikia šoninį erdvinį mobilumą, kuris yra svarbus sėdint, einant ir stovint. Be kryžminių raiščių, išoriniai ir vidiniai kelio raiščiai yra vienodai svarbūs, nes be šios fiksacijos kelias iškristų iš savo priekinės plokštumos, ypač kryžminių raiščių plyšimo atveju, o nukentėjęs asmuo to nedarytų. ilgiau judėti į priekį. Patys kryžminiai raiščiai susideda iš kolageninių raumenų skaidulų ir yra sušvelninti gleivinės maišeliu, sinoviniu maišeliu link sąnario kaulo. Juos gali sustiprinti kiti raiščiai, tokie kaip meniscofemoralinis raištis ir Humphry raištis, tačiau ne visi juos turi vienodu laipsniu. Kryžminiai raiščiai yra nuo 18.5 iki 33.5 mm ilgio ir paprastai susidaro iš trijų pluošto ryšulių, priekinio, užpakalinio ir vidurinio. tiltai. Kartu su išoriniais ir vidiniais kelio raiščiais ir ryšiu su priekine meniskas raištis, jie sudaro tiltą tarp šlaunis ir žemiau koja. Kelio raiščių derinys neleidžia blauzdikauliui ištiesti priekį, o taip pat ir atgal. Turėdami sveiką struktūrą, kryžminiai raiščiai optimaliai reguliuoja kelio judėjimą visomis ašimis ir simetrišką viršutinės ir apatinės dalies derinimą. koja.

Priežastys

Deja, kryžminių raiščių plyšimas vyksta gana dažnai, nors kryžminiai raiščiai yra ypač apsaugoti nuo sunkių stresas dėl jų sukryžiuotos padėties. A plyšęs raištis paprastai atsiranda tik dėl kraštutinio raiščių pertempimo viena kryptimi. Kryžminiai raiščiai sunkiai gali plyšti esant normaliam fiziniam krūviui stresas, nebent kas nors judėdamas keliu judesio judesiu veikia gana mažai. Paprastai tai atsitinka tik nelaimingų atsitikimų metu ir sportuojant. Kryžminių raiščių plyšimas yra tipiška sportininko trauma, nes ji įvyksta dažniausiai dėl didelio kelių apkrovos futbolo ir slidinėjimo metu. Jei futbolo kamuolys bus išspirtas iš šono jėga, sukant judėjimą į priekį, tai gali vadovauti iki kryžminių raiščių pertempimo, todėl po kryžminių raiščių plyšimas stresas arba jei kita pėda taip pat paslysta ant velėnos. Kai plyšta priekinis kryžminis raištis, šlaunikaulio riedėjimo-stumdymo mechanizmas vadovas yra stipriai sutrikdyta. Tai padaro žalą meniskas ir dėvėti kremzlė viduje kelio sąnarys. Kelio sulenkimo padėtyje šoniniai kelio raiščiai yra atsipalaidavę, todėl šioje avarijoje įvyksta dauguma nelaimių su kryžminių raiščių plyšimu, nes visa judesio jėga netrukdomai perduodama vidiniams raiščiams. Slalomas gali būti važiavimas su slidinėjimo sportu, sulenktoje padėtyje - startas, kaip su rogučiu ar ledo rituliu. Jei kelias perkeliamas per toli į priekį, priekinis kryžminis raištis gali plyšti, o smūgis į blauzdikaulio plynaukštę kelia pavojų užpakaliniam kryžminiam raiščiui. Jei plyšta abu kryžminiai raiščiai, kurie įvyksta daugeliu atvejų, kai judesio jėga yra didelė, apatinės dalies sukimasis koja atgal į vidų nebėra ribojamas. Kryžminių raiščių stabilumas yra būtina sąlyga sveikataikelio sąnarys. Sunaikinti kryžminiai raiščiai taip pat kelia pavojų meniskas savo sveika funkcija. Kai raiščiai yra įtempti, jie gali sugerti netikėto smūgio, kaip futbolo, jėgą ir perduoti jį raumenims. Kai jie yra laisvi, avarijos rizika yra daug didesnė, nes trūkčioja tempimo padidina mažų skaidulų plyšimų ar visiško raiščių plyšimo riziką.

Simptomai, skundai ir požymiai

Aiškiai juntamas kryžminių raiščių plyšimas. Tą akimirką, kai raištis plyšta, gali būti girdimas greitas ar trūkinėjantis garsas. Po to pažeistas kelias išsipučia ir skausmas įsitaiso skausmas sergančiųjų apibūdina kaip nuobodų dūrią, pasikartojančius skausmo pikus, kurių metu dūrimas smarkiai padidėja. Be skausmo, sąnaryje atsiranda mėlynės. mėlynė paprastai greitai nusileidžia ir progresuodamas gali išplisti į visą sąnarį. mėlynė gali atsirasti iš karto po kryžminių raiščių plyšimo, tačiau kartais tai pasireiškia vėlavimu arba visai nepasireiškia. Raiščių pažeidimas sukelia kelio nestabilumą, o tai kai kuriais atvejais sukelia tolesnius simptomus ir diskomfortą. Tipiškas yra jausmas, kad šlaunis ir blauzdos yra pleištai vienas į kitą. Be to, yra ryškus eisenos netvirtumas, dažnai susijęs su spontanišku sąnario lenkimu. Po kelių dienų galia prarandama ir slopinamas pratęsimas, lenkimas ar pseudo blokada. kelio sąnarys. Priklausomai nuo to, kuris kryžminis raištis yra paveiktas, simptomų tipas ir sunkumas gali labai skirtis. Atskirais atvejais kryžminių raiščių plyšimas įvyksta be papildomų sužalojimų.

Komplikacijos

Ne kartą pacientams, turintiems kryžminių raiščių plyšimą, po operacijos gali pasireikšti komplikacijos ir sutrikimai. Jei kryžminio raiščio plyšimo gydymas visiškai nepavyksta, reikia tikėtis nestabilumo, nes užgijęs kryžminis raištis užtikrintų gerą šlaunis ir blauzdos kelio sąnaryje. Dėl nestabilumo padidėja kelio judrumas. Su tuo įmanoma kelio pažeidimas, gali atsirasti galimas kūno nusidėvėjimo ar tolesnis kūno pažeidimas. Kadangi kryžminių raiščių plyšimas savaiminio gijimo nėra, visais atvejais rekomenduojamas profesionalus gydymas operacijos forma. Jei rezultatas po operacijos nėra patenkinamas, procedūra dažnai kartojama. Specialistai galimus sutrikimus po operacijos skirsto į ankstyvąsias ir vėlyvąsias komplikacijas. Ankstyvosios komplikacijos, atsirandančios iškart po operacijos, apima žaizdų gijimas sutrikimai, bakterinė kelio sąnario infekcija ar trombozė kojoje. Ankstyvųjų komplikacijų atsiradimo tikimybė yra gana maža, palyginti su vėlyvomis komplikacijomis. Vėlyvos komplikacijos yra likęs kelio sąnario nestabilumas arba liekamasis judesio apribojimas. Judesio apribojimas dažnai lemia kelio sąnario pilno ištempimo ir lenkimo trūkumą. Taip pat galima reaguoti į nesuderinamumą su kaulų išsiplėtimu.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kiekvienas, kuriam yra plyšęs kryžminis raištis, turėtų greitai kreiptis į gydytoją. Kryžminių raiščių plyšimas yra trauma, kuriai būtinai reikia medicininės priežiūros ir vaistų. Priešingu atveju negalima užtikrinti visiško atsigavimo. Kryžminiai raiščiai suteikia stabilumo ir judrumo kelio viduje, todėl kryžminių raiščių plyšimas labai apriboja ir trukdo visam judesio amplitudei. Pažeisti asmenys patirs stiprų skausmą net ir ramybės būsenoje, todėl kelionė pas gydytoją yra būtina. Kiekvienas, kuris visiškai atsisako gydymo, turi susikaupti su nemažomis komplikacijomis. Gali atsirasti net nepataisoma pasekmė, nes užgijęs kryžminis raištis užtikrina bendrą kelio stabilumą. Taip pat nebegalima garantuoti pilno kelio ištiesimo ir lenkimo, jei praleisite apsilankymą pas gydytoją. Taigi, kryžminių raiščių plyšimą visada turi gydyti gydytojas, vartoti vaistus ir operuoti, kitaip gali atsirasti rimtų pasekmių, kurių nebegalima išgydyti.

Gydymas ir terapija

Kryžminių raiščių plyšimą, kuris yra vieno ar abiejų kryžminių raiščių pažeidimas ar nutraukimas kelio sąnaryje, gydytojas diagnozuoja atidžiai ištyręs kelio judesį. Kelis gali būti patinęs iki dvigubai didesnio dydžio. Tokiu atveju gydytojas, pageidautina, sporto gydytojas ar ortopedas, turi elgtis atsargiai. Kryžminių raiščių plyšimas dėl smarkių kritimų sportuojant su kelio sąnario pasisukimu dažnai pažeidžia kitus raiščius. Pacientas patiria ypač stiprų skausmą dėl mėlynių, paprastai susijusių su ašara. Jei gydytojo punkcija kelio atskleidžia kraujas ir ryškus skystis, tai rodo kryžminių raiščių plyšimą. Jei, be to, pažymima medicinos istorija kad blauzdos ir šlaunis galima perkelti vienas į kitą, kaip antai stalčius, tai yra tikras kryžminių raiščių plyšimo požymis. Tačiau kelio traumos su kryžminių raiščių plyšimu galima nurodyti tik keliu endoskopija. Per endoskopija, gydytojas ne tik nustatys sužalojimą, bet ir nedelsdamas uždės kryžminių raiščių siūlą, kad vėl sujungtų nutrūkusias skaidulas. Jei kryžminiai raiščiai yra tokie pluoštiniai ir netolygiai suplyšę, kad jų neįmanoma pataisyti siūlu, chirurgas juos pakeis iš pluošto juostos, paimtos iš šlaunies raumenų. Vyresnio amžiaus žmonėms gydytojas mėgsta atsisakyti operacijos ir imobilizuoti kelį kelio įtvaru, kad pluoštai galėtų išgydyti patys.

Perspektyva ir prognozė

Kryžminių raiščių plyšimo gijimo perspektyva daugeliu atvejų pasirodo labai gera. Būtina atsižvelgti į skirtingą konservatyvaus ir chirurginio gydymo laiką. Kalbant apie konservatorių terapija, po trumpo imobilizacijos, gydomas asmuo turi nedelsdamas vėl pateikti savo kelio svorį, pateikdamas išsamią raumenų stiprinimo programą. Kita vertus, jei kryžminių raiščių plyšimas buvo chirurginiu būdu ištaisytas, pacientas gali atnaujinti pilną kelio naudojimą tik po maždaug trijų ar keturių mėnesių. Neturėtų būti jokių rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš nervai ir laivai, sąnarių infekcijos ar trombozė. Jei fizioterapinis terapija yra pradėtas ankstyvoje stadijoje, rizika artrozė yra žymiai sumažinta. Tai neutralizuoja sąnarių nusidėvėjimą. Norint padidinti gijimo tikimybę, svarbu per terapija naudotis sąnariu pakankamai ir visų pirma reguliariai. Vėliau visas mobilumas ir stiprumas vėl galima tikėtis. Jei pacientas nori atsigauti iki maksimalaus sportinio aktyvumo po gydymo, jis turėtų skirti šiam projektui mažiausiai šešis mėnesius, kad atsvertų naują kryžminių raiščių plyšimą. Visais atvejais kryžminių raiščių plyšimą patartina gydyti kuo greičiau. Jei ne priemonės pradedami gydyti, nukentėjęs asmuo turi tikėtis, kad sumažės kelio sąnario našumas ir nusidėvėjimas.

Prevencija

Tie patys pratimai, kuriuos ortopedai rekomenduoja atliekant kelio ir raumenų treniruotes, kad sustiprintų raiščius, taip pat naudojami keliui vėl suaktyvinti po to, kai ACL ašara užgijo. Kelio pratimai, stiprinantys visus raiščius, taip pat yra geriausia prevencija aktyviems sportininkams, sportuojantiems keliant stresą ant kelio sąnarių. Kadangi kryžminių raiščių plyšimas beveik niekada nevyksta baleto šokėjams, kurių raiščiai ir sąnarių patiria kraštutinumą tempimo ir stresas, ten galima nukopijuoti kai kuriuos treniruotės ant barre pratimus, kad sustiprintų kelius. Visi judesiai aukštyn ir žemyn, kelio lenkimas ir lipimas laiptais turėtų būti atliekamas simetriškai nuo kelio sąnarių ir lėtai, kad raumenys galėtų lydėti raiščių padėtį. „Alexander Technique“ ir papildomas medicinos rankinio gydymo metodas (pvz., „Rolfing“) yra kūno terapija, kuri gali būti naudojama stiprinant raiščių silpnumą apskritai. Sportininkai, kurie visapusiškai naudojasi savo galimybėmis dubens dugnas raumenys ir naudokite stuburą optimaliai derindamiesi su gravitacija, bus mažiau linkę į nelaimingus atsitikimus ir neanatominius judesius.

Sekti

Kryžminių raiščių plyšimas yra rimta trauma, dėl kurios gali būti padaryta didelė antrinė žala. Norint sumažinti riziką, būtina kruopšti tolesnė priežiūra osteoartrito ir kiti simptomai. Pacientai, turintys kryžminių raiščių plyšimą, iš pradžių yra skatinami apsilankyti visuose siūlomuose medicininiuose stebėjimuose per pirmąsias savaites ir mėnesius. Be to, pacientai taip pat turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei atsiranda naujų nusiskundimų ar gaišimo procesas vėluoja. Esminė kryžminių raiščių plyšimo priežiūros dalis yra fizinis poilsis. Visų pirma, sportuojant ar dirbant, kelio nereikėtų patirti nereikalingo streso. Nepaisant to, raumenys ir raiščiai turi būti mankštinami aplink kelį, todėl būtinos individualiai pritaikytos mankštos programos su kineziterapeutu. Net jei po kelių mėnesių po konservatyvios ar chirurginės terapijos kryžminių raiščių plyšimo simptomai išnyko, rekomenduojama elgtis atsargiai. Iš esmės pacientai, turintys plyšusį kryžminį raištį, turėtų reguliariai tikrintis visą gyvenimą būklė raiščių ir ypač kelio sąnario. Taip yra todėl, kad kryžminių raiščių plyšimas skatina vystymąsi artrozė, tačiau tai dažnai paaiškėja tik praėjus dešimtmečiams po avarijos. Todėl gydytojas gali paskirti specialias sporto šakas, sveikatai batai ir vidpadžiai, kurie užkerta kelią artrozė ir kiek įmanoma sumažinti vėlyvą kryžminių raiščių plyšimo poveikį.

Ką galite padaryti patys

Esant kryžminių raiščių plyšimui, pirmiausia reikia tai palengvinti ir nejudinti traumos. Prieš patinimą ir skausmui malšinti pažeistą koją geriausia nedelsiant atvėsinti ledo paketais arba šaltas akumuliatoriai ir stabilizuoti kompresu. Tada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Iškart po operacijos sužeistas kryžminis raištis turi būti toliau atvėsintas ir pailsėjęs - mažiausiai savaitę. Tempimo taip pat svarbu. Čia sąnarys yra pasyviai judinamas ir, jei įmanoma, visiškai ištemptas. Tada treniruotes galima pamažu atnaujinti. Bendradarbiaudamas su kineziterapeutu, fizioterapija ir švelnus sportas, pvz plaukiojimas galima pradėti. Pirmosiomis savaitėmis dėmesys turėtų būti skiriamas lėtai gerinant kryžminio raiščio keliamąją galią atliekant individualius pratimus. Šviesa pritūpimai ir mokymo įranga, tokia kaip kojų presas ar dviračio ergometras yra tinkamas šiam tikslui. Kartu su šiais fizioterapiniais priemonės, traumos turi būti reguliariai tikrinamos. Idealiu atveju kryžminių raiščių plyšimas visiškai užgyja po šešių iki aštuonių savaičių ir pacientas gali grįžti į pradinę treniruočių programą. Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, kai kryžminis raištis turėjo būti pakeistas, stiprumas ir koordinavimas pratimai turėtų būti nuolat palaikomi.