Priekinio kryžminio raiščio plyšimas (plyšimas)
Gydymo poreikis turi būti nustatomas individualiai, atsižvelgiant į amžių, sportinį krūvį, simptomatologiją, kitas ligas ir daugelį kitų veiksnių. Rezultatai po konservatyvių terapija vargu ar yra blogesni nei atliekant chirurginę rekonstrukciją, net ir sportuojantiems pacientams.
Chirurginė AKL rekonstrukcija laikoma terapine auksas stabilumo atstatymo ir kelio funkcijos pagerinimo standartas. Tačiau rezultatai po konservatyvių terapija net sunkiau nei atliekant chirurginę rekonstrukciją net ir sportuojantiems pacientams.
Tikėtina, kad konservatyvus (laukimas ir laukimas) gydymas yra tinkamas gydymo būdas pacientams, neturintiems didelių sportinių poreikių ir gretutinių traumų. Tačiau atrodo, kad chirurginė AKL rekonstrukcija yra susijusi su didesniu funkcijų padidėjimu, palyginti su konservatyviais terapija.
Chirurginės terapijos indikacijas žr. Žemiau.
Laikas tarp diagnozės ir plyšusios priekinės dalies rekonstrukcijos kryžminis raištis nustato artrozė dažnis: praėjus šešiems mėnesiams, artrozės dažnis buvo 11.7%; po 18 mėnesių - 21.6%; ir po 36 mėnesių - 45.3 proc.
Užpakalinio kryžminio raiščio (ACL) plyšimas
Ne kiekviena plyšta užpakalinė dalis kryžminis raištis reikalinga operacija. Užpakalinė kryžminis raištis (ACL) plyšimas, kuris atpažįstamas iš karto, gali būti gydomas užpakalinės blauzdikaulio atramos (PTS) įtvaru. PTS įtvaras yra apatinio įtvaras koja su blauzdos pagalve. Jis stumia apatinę koja į priekį viršutinės kojos atžvilgiu ir taip palaiko sužeisto kryžminio raiščio dalių susiliejimą. Įtvarą reikia dėvėti iš viso 6 savaites tiek dieną, tiek naktį. Apie chirurginę terapiją žiūrėkite žemiau PCL pakaitinės operacijos skyriuje (PCL = užpakaliniai kryžminiai raiščiai).
1-oji tvarka
- Intraligamentinis siūlas / transosseous refixation (kauliniam avulsijui su varžtu), skirtas šviežiai kryžminių raiščių plyšimas.
- Kryžminio raiščio plastika (minimaliai invazinė artroskopijos / arterioskopijos būdu) atliekant senų kryžminių raiščių plyšimą, lėtinį sąnario nestabilumą. Procedūra: seno, suplyšusio raiščio pakeitimas nauju, autologiniu (endogeniniu) transplantatu: užpakalinių kryžminių raiščių (PGL) pakeitimo operacija:
- Standartiniai skiepai (dažniausiai naudojami):
- Semitendinosus raumens (šlaunies nugaros raumens) sausgyslė arba
- Girnelės sausgyslės dalis (ryšys tarp kelio kaukė blauzdikaulis).
- Pasirinktais atvejais:
- Gracilis raumens (šlaunies nugaros raumens) sausgyslė arba
- Dalis keturgalvis sausgyslė (priekinės dalies raumenų grupė šlaunis).
- Išimtiniais atvejais: donorų skiepai
- Standartiniai skiepai (dažniausiai naudojami):
Po to turi būti imituojama kelio sąnarys, tada didėja mobilizacija. Išleidus iš stacionarinio gydymo, apie 2 savaites dalinai pakraunama dilbis atramas ir 6 savaites nešiokite kilnojamą kelio įtvarą. Tai stabilizuoja kelį gijimo fazėje ir suteikia apsaugą kasdieniame gyvenime.
Chirurginė terapija daugiausia skiriama pagal šiuos veiksnius:
- Kelio sąnario nestabilumas - anatominiai skirtumai, tokie kaip blauzdikaulio atlošimas (fiziologinis suaugusio blauzdikaulio / blauzdikaulio proksimalinio galo lenkimas atgal) ir šlaunikaulio morfologija (šlaunikaulio morfologija), gali turėti įtakos kelio stabilumui po traumos
- Kompleksiniai raiščių plyšimai
- Kaulingas įsitraukimas
Trečdalis sergančiųjų pasiekia gerų rezultatų treniruodamiesi raumenis. Trečdalis turi riboti savo veiklą. Komplikacijos atsiranda trečdalyje.
Pradėkite nuo sporto: pagal bendrą taisyklę reikia daryti pertrauką 6–9 mėnesiams po treniruotės kryžminių raiščių plyšimas. Jei reikia, atlikite raumenų funkcijos testavimą, kad nustatytumėte tinkamą laiką.
