Kuo skiriasi insultas ir smegenų kraujavimas?
A insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas arterinėje kraujagyslių sistemoje smegenys. Maždaug 80–85% atvejų išeminis reiškinys, ty sumažėjęs kraujas srautas, yra atsakingas už insultas. Priežastis dažniausiai yra okliuzija iš arterija pagal kraujas krešulys.
Prieširdžių virpėjimas yra dažnai susijusi liga. Tačiau 15% atvejų a insultas taip pat gali sukelti kraujavimas į intracerebralinį kraujavimą ar subarachnoidinį kraujavimą. Insultai ne visada rodo tuos pačius aiškius simptomus. Juos bandoma simptomiškai apytiksliai suskirstyti pagal pažeistą zoną smegenys. Skiriamos smegenų kraujosruvos, atsirandančios po avarijos.
Epidemiologija - kaip dažnai tai atsitinka?
Spontaniškos smegenų kraujosruvos yra insulto priežastis 15% nukentėjusiųjų. Nors vyrai ir moterys yra paveikti maždaug vienodai dažnai, galima pastebėti etninius skirtumus. Baltųjų gyventojų populiacija kasmet diagnozuojama 15–20 naujų atvejų 100,000 35 gyventojų, palyginti su 100,000 kiekvienais metais 60 100,000 Ispanijos ir Afrikos Amerikos gyventojų JAV ir net XNUMX naujų atvejų XNUMX XNUMX gyventojų tarp japonų. Tikimybė gauti a smegenys kraujavimas didėja su amžiumi.
Smegenų kraujavimo priežastis
Yra keletas savaiminių intracerebrinių kraujavimų priežasčių. Svarbiausias ICB (intracerebrinio kraujavimo) rizikos veiksnys yra aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija). Papildoma rizika yra susijusi su tam tikrų vaistų, tokių kaip antikoaguliantai, vartojimu heparinas arba „Marcumar“ (antikoaguliantai), taip pat terapijos, skirtos užkirsti kelią jų susidarymui ar ištirpimui kraujas krešuliai ir ištirpinti esami krešuliai (trombolizė), kurie taip pat naudojami gydant a širdis priepuolis arba gydoma aspirinas, kuris trukdo trombocitai nuo susikaupimo (trombocitų agregacijos inhibitoriai) ir kartais neteisingai vadinamas a kraujo skiediklis.
Be kraujodaros sistemos ligų ir krešėjimo sutrikimų, rizikos veiksniai yra ilgalaikis alkoholio ar narkotikų vartojimas ir galbūt tam tikrų vaistų, tokių kaip tam tikri vaistai, vartojimas. antibiotikai or skausmo malšintuvai. Bendri rizikos veiksniai širdis ligos ir kraujagyslių ligos, tokios kaip diabetas cukrus, cigaretė rūkymas ir padidėjęs lipidų kiekis kraujyje neturi didelio vaidmens vystantis intracerebriniam kraujavimui. Kraujavimo rizika netgi gali padidėti nuleidus cholesterolio kiekis vertės.
Aneurizma yra verpstės ar maišo formos smegenų išsiplėtimas arterija. Jie atsiranda daugiausia prie kraujo šakų laivai ir dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Aneurizmos yra pavojingos, nes gali sprogti ir sukelti smegenų kraujavimą.
Toks smegenų kraujavimas vadinamas subarachnoidinis kraujavimas. Šie gyvybei pavojingi kraujavimai yra susiję su dideliu mirtingumu. Terapijos metu komplikacijos yra dažnos ir sukelia blogą prognozę.
Pagrindiniai kraujavimo iš aneurizmos rizikos veiksniai yra rūkymas, didelis alkoholio vartojimas ir negydytas ar negydytas aukštas kraujo spaudimas. Tačiau kai kurių žmonių kraujyje taip pat yra sienų silpnumas laivai, kuri yra pageidaujama aneurizmų priežastis. Deja, iki šiol nieko negalima padaryti.
A smegenų kraujavimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Nukritimas ant vadovas yra susijęs su smegenų judėjimu kaukolė. Šis judėjimas gali sukelti kraują laivai smegenyse plyšti, dėl ko kraujuoja.
A smegenų kraujavimas dėl kritimo paprastai gali atsitikti bet kam. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie žymiai padidina smegenų kraujavimo tikimybę po kritimo. Kraują skystinančių vaistų vartojimas yra bendra kraujavimo iš smegenų rizika.
Todėl pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus, padidėja rizika susirgti smegenų kraujavimu po kritimo. Antroji rizikos grupė yra alkoholizuoti asmenys. Kadangi paprastai egzistuoja apsauginis refleksas alkoholizuojančių žmonių yra žymiai sumažėjęs, rizika patekti ant vieno vadovas be stabdymo žymiai padidėja.
Be to, jausmas subalansuoti sutrikdo alkoholis ir dėl šios priežasties labiau tikėtinas kritimas. Kraują skystinanti terapija padidėja kaip neigiamas poveikis, apskritai kraujavimo rizika. Ypač bijoma smegenų kraujosruvų ir sunkių kraujavimas iš virškinimo trakto. Maždaug 15% savaiminių intracerebrinių kraujavimų sukelia kraują skystinanti terapija. Todėl kraują skystinanti terapija visada turi būti atliekama atsižvelgiant į riziką ir tikėtiną naudą.
