Kurį gydytoją turėčiau pamatyti?
Paprastai su šeimos gydytoju kreipiamasi pirmą kartą pasireiškus simptomams arba pastebėjus pado naviką be simptomų, nes pasaulietis paprastai nežino, ką tai reiškia jungiamasis audinys pokytis gali būti. Priklausomai nuo vaizdavimo prietaisų patirties ir įrangos (ultragarsas), šeimos gydytojas gali pats nustatyti diagnozę. Norėdami tiksliau paaiškinti, jis taip pat gali išduoti MRT siuntimą radiologui (radiologui), kuris galiausiai gali patvirtinti diagnozę vaizdų pagalba.
Dėl konservatyvių terapinių priemonių galima kreiptis ir į šeimos gydytoją. Priklausomai nuo tolesnio gydymo, chirurgui gali tekti chirurginiu būdu pašalinti mazginį pakitimą. Paprastai tai yra pėdų chirurgai, atliekantys procedūrą kaip stacionarūs, bet dažnai ir ambulatoriniai. Kadangi pėdų chirurgija yra specialybė, operaciją rekomenduojama atlikti specializuotoje klinikoje.
Terapija
Svarbios Ledderhose ligos gydymo gairės yra slopinti uždegimą ir skausmas, taip pat išlaikyti paciento gebėjimą vaikščioti. Galima skirti minkštus vidpadžius, kurie gali užkirsti kelią vidiniam slėgiui ant mazgų. Dėl uždegimo ir skausmas, dažnai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat steroidinės injekcijos į mazgus.
Ankstyvosiose stadijose radioterapija su minkšta rentgeno nuotrauka dažnai rodo gerus rezultatus. Be to, terapija su šokas bangos ar kolagenazių įpurškimas, kurie turėtų atlaisvinti sukietėjusius mazgelius, taip pat davė gerų rezultatų. Esant nusiskundimams ir progresavus, Ledderhose liga reikalauja operacijos.
Dažnai rekomenduojamas radikalus pado fascijos pašalinimas, nes dar greičiau augant mazgai dažnai vėl pasirodo atliekant minimalią operaciją. Tačiau pacientui taip pat reikia paaiškinti, kad fibromatozės grįžimo galimybė yra 25 proc. Be to, reikia paaiškinti pavojaus operaciją padu.
Nervai, raumenys ir regėjimas yra arti vienas kito ir gali būti sužeisti. Panaudojimas radioterapija gydant Ledderhose ligą yra ypač svarbu ankstyvosiose stadijose. Kai kuriuose tyrimuose radioterapija buvo parodytas.
Atsižvelgiant į naudojamą radiaciją, reikia atskirti dvi skirtingas radiacijos formas. Naudojami lengvi rentgeno spinduliai (ortovoltų terapija) ir elektronų pluoštai. Spindulinė energija, naudojama šiems Ledderhose ligos gydymams, yra tik dalis tos, kuri naudojama piktybiniams, solidiniams navikams gydyti.
Nepaisant to, gydomam asmeniui yra tam tikra rizika, todėl paprastai radiacinė terapija taikoma tik vyresniems nei 45 metų asmenims. Ledderhose ligos gydymo galimybes galima suskirstyti į konservatyvias ir chirurgines gydymo galimybes. Jei konservatyvūs metodai nėra sėkmingi, gali būti svarstoma operacija.
Yra du skirtingi pėdos pado mazgų operacijos variantai. Viena vertus, galima pašalinti tik mazgus. Iš pradžių tai suteikia laisvę nuo simptomų, tačiau yra susijusi su didele tikimybe, kad laikui bėgant atsiras tolesni, dar agresyvesni ir didesni mazgai.
Tokio pašalinimo tipo pasikartojimo tikimybė yra iki 85%. Antroji galimybė yra mazgų pašalinimas ir kartu vadinamosios padų fascijos (padų fasciaektomijos) pašalinimas. Ši fascija yra sausgyslės plokštelė, esanti ant pėdos pado ir atspindinti mazgų vystymąsi.
Bet net pašalinus pado fasciją, gali pasikartoti. Pasikartojimo tikimybė po šios operacijos yra apie 25%. Kadangi pasikartojimo tikimybė yra daug mažesnė, daugelis gydytojų pastarajam pataria renkantis tarp operacijų. Tai taip pat pateisinama tuo, kad pasikartojantys reiškiniai yra agresyvesni, o antroji operacija turi didesnę komplikacijų riziką dėl susidariusio randinio audinio.
Tačiau reikėtų paminėti, kad pado fascijos pašalinimas nukentėjusiam asmeniui nėra be pasekmių. Taigi einant gali atsirasti tolesnių nusiskundimų, apie kuriuos prieš operaciją turi informuoti gydantis gydytojas. Jei oda taip smarkiai pažeista jungiamasis audinys ataugų, kurias būtina pašalinti dideliame plote, gali tekti atlikti odos persodinimą ant pado.
Abiejų operacijų metu pažeista pėda turėtų būti apsaugota iki trijų savaičių. Tai būtina norint kuo greičiau užgyti žaizdai ir sumažinti pasikartojimo tikimybę. Be klasikinių gydymo metodų, tokių kaip konservatyvi ir (arba) chirurginė priežiūra ir radioterapija, homeopatija tampa vis populiaresnis.
Naudojant skirtingus homeopatinius vaistus, homeopatija siekiama palengvinti skausmas ir uždegimas. Viena medžiaga, kuri turėtų padėti homeopatiškai gydyti Ledderhose ligą, yra skruzdžių rūgštis (Acidum formicicum). Gydymas apima skruzdžių rūgšties injekciją padų aponeurozės srityje, ty pasireiškimo vietoje.
Šią procedūrą pacientai apibūdina kaip labai skausmingą, tačiau norint, kad terapija būtų sėkminga, ją reikia pakartoti keletą kartų. Tačiau šiuo metu nėra tyrimų, patvirtinančių homeopatinio gydymo naudą ar efektyvumą. Todėl, jei terapinė nauda yra nepakankama, o skruzdžių rūgšties injekcijos metu skausmas yra per stiprus, pacientams neretai pasitaiko vaistų ar chirurginio gydymo.
Visi šios serijos straipsniai:
