PSO lygio schema Skausmo terapija

PSO lygio schema

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) sukūrė keturių pakopų skausmo terapijos schemą, kuri iš pradžių buvo sukurta pacientams, sergantiems navikais, tačiau kuri taip pat yra pagrindas gydant kitas skausmo rūšis:

  • 1 etapas: Pirmajame ne per sunkios stadijos gydymo etape skausmas, naudojami vadinamieji neopioidiniai analgetikai, ty analgetikai, nepriklausantys klasei opioidai. Jie apima paracetamolis, metamizolas ir diklofenakas. Šie analgetikai yra derinami su vadinamaisiais adjuvantais.

    Tai vaistai, kurie patys neatleidžia skausmas, tačiau yra skirti šalutiniam skausmo malšintuvai. Tai apima protonų siurblio inhibitorius, apsaugančius skrandis, vidurius laisvinantys vaistai atpalaiduoti žarnyną ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimas ir antiemetikai sumažinti pykinimas ir vėmimas. Be to, gali būti naudojamas derinys su koanalgetikais.

    Patys koanalgetikai neturi skausmasmažinantis poveikis taip pat, tačiau jie gali sustiprinti analgetikų poveikį. Šiai grupei priklauso kai kurie antidepresantai ir vaistai nuo epilepsijos.

  • 2 etapas: esant stipresniam skausmui, pagal PSO stadijos schemos 2 etapą,opioidai 1 etapo yra derinami su mažos galios opioidais. Mažo stiprumo opioidai jau priklauso opioidų klasei, tačiau turi tik vidutinį stiprumą.

    Tai apima tramadolio, tilidinas / naloksonas ir kodeinas. Be to, 2 lygiu, be to, naudojami adjuvantai ir koanalgetikai skausmo malšintuvai.

  • 3 etapas: labai stipriam skausmui pasireiškia PSO etapo schemos 3 etapas. Vietoj mažos galios opiodijos, didelės galios opiodai derinami su 1 stadijos neopioidiniais analgetikais.

    Didelio stiprumo opioidams būdingas labai stiprus nuskausminamasis poveikis. Šiai klasei priklausoB. Fentanilis, buprenorfinas, morfinas, oksikodonas ir hidromorfonas.

    Šiame lygmenyje taip pat privaloma derinti su koanalgetikais ir adjuvantais.

  • 4 lygis: stipriam skausmui dažnai reikia taikyti invazinius terapinius metodus. Čia, skausmo malšintuvai yra suleidžiami tiesiai į norimą veikimo vietą, naudojant specialias procedūras. Todėl į 4 etapą įeina epidurinė anestezija (PDA) ir stuburo anestezija (SPA), kai analgetikas taikomas arti nugaros smegenys per kaniulę, taip pat periferinę vietinę nejautrą, kurioje nervai gali būti užblokuotas tiesiogiai per kateterį. Be to, tokios procedūros kaip nugaros smegenys stimuliacija (SCS) taip pat yra įtraukta į 4 lygį.