Kuris gydytojas? | ADS diagnozė

Kuris gydytojas?

Pirmuosius esamo dėmesio deficito sindromo požymius dažnai atpažįsta atsakingas pediatras. Vizitai pas gydytoją būna ypač chaotiški, o pasikeitęs vaikų elgesys išryškėja bendraujant su tėvais, taip pat su pačiu gydytoju. Tada pediatras gali pareikšti savo įtarimus ir tikėtis, kad tėvai sutiks atlikti tolesnius tyrimus, jei bus pagrįstas įtarimas.

Net jei ADHD yra liga, kuri atsiranda ne dėl netinkamo auklėjimo ar panašių aplinkybių, ji vis dar neigiamai veikia visuomenę. Tėvai neturėtų vertinti tokio įtarimo kaip užpuolimo prieš save ar savo vaiką, tačiau turėtų sutikti su gerai apgalvotais tolesnių diagnostinių tyrimų patarimais. Tik tokiu būdu, jei ADHD ar iš tikrųjų yra vaikas, ar vaikas gali turėti optimalias sąlygas gydyti tikslą.

Patvirtinus įtariamą diagnozę, pediatras gali kreiptis į vaiką ir paauglį psichiatras ar psichologas. Daugeliu atvejų jauni pacientai yra pirminio gydymo metu priimami į vaikų ir paauglių psichiatrijos skyrių kaip stacionarūs pacientai, kad galėtų intensyviai mokytis kovojant su jų liga. Kai kuriais atvejais dėmesio deficito sindromas nėra atpažįstamas iki pilnametystės.

Tai dažnai yra papildoma psichiatrinė problema, tokia kaip socialinio elgesio sutrikimas, nerimas ar obsesinis-kompulsinis sutrikimas ar Depresija. Ši problema verčia asmenį kreiptis į a psichiatras, kuris taip pat gali diagnozuoti ADHD. Suaugus amžiui, kai yra dėmesio deficito sutrikimas, psichiatrai ir psichologai dalyvauja gydant sutrikimą.

Abu vaikų darželis ir (pradinė) mokykla siūlo daugybę galimybių stebėti „pastebimą“ vaiką. Tiek pedagogai, tiek mokytojai reiškia tik įtarimus, bet ne tikrąją diagnozę. Mokyklos (Kiga) padėties vertinimas yra tik vienas - nors ir svarbus - išsamaus tyrimo komponentas.

Svarbūs pastebėjimai, ypač susiję su nusivylimo tolerancija, per dideliu ar nepakankamu iššūkiu, bet ir su kitomis sritimis susijusiomis problemomis, tokiomis kaip skaitymas, rašyba ar armetinis silpnumas, turėtų būti užfiksuoti stebėjimo lape. Atrodo svarbu, kad visi auklėtojai ar mokytojai, kurie rūpinasi vaiku, dirbtų kartu stebėdami. Tačiau taip pat svarbu nuosekliai ir sąžiningai keistis su tėvais ir pasikalbėti su mokyklos psichologijos tarnyba ar vaiką prižiūrinčiais terapeutais.

Yra skirtingos procedūros, atsižvelgiant į vaiko amžių. Nors ikimokyklinio amžiaus vaikams taikoma vadinamoji raidos diagnostika, (pradinių) mokyklų vaikams taip pat taikoma intelekto diagnostika. Abiejose apklausose, be faktinių bandymo procedūros stebėjimo kriterijų, ypatingas dėmesys skiriamas ir tam, kaip vaikas elgiasi testo situacijoje.

Jei norėtumėte atidžiau pažvelgti į žvalgybos ir intelekto diagnostikos temą, spustelėkite čia: Aukštas gabus. Kurios diagnostinio tyrimo procedūros naudojamos, detalės skiriasi. Žinomi intelekto, vystymosi ir dalinių veiklos sutrikimų matavimo metodai yra, pavyzdžiui: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), CFT (Culture Fair Intelligence Test) ir daugelis kitų.

HAWIK testuoja įvairius subtestus, tokius kaip paveikslų papildymai, bendros žinios, aritmetinis mąstymas ir kt., Praktinį, žodinį ir bendrą intelektą. CFT vertina individualų vaiko gebėjimą atpažinti taisykles ir nustatyti tam tikras savybes.

Taip pat matuojama, kiek vaikas sugeba neverbaliai atpažinti ir išspręsti problemas. Iš viso testą sudaro penki skirtingi subtestai. Be intelekto matavimo, kuris taip pat gali nustatyti vaiko galimą aukštą gabumą, yra galimybių išbandyti dėmesį (pvz., DAT = Dortmundo dėmesio testas), įvertinti gebėjimą spręsti problemas ir įvertinti gebėjimą susikaupti.

Jau minėta, kad diagnozę turėtų sudaryti keli stebėjimo momentai. Tai svarbu norint išvengti neteisingos diagnozės, nes daugelis vaikų yra žvalūs ir smalsūs, ramūs ir intravertiški, neturintys „sutrikimo“ ADHD ar ADHD prasme. Tėvai, mokytojai ar pedagogai, taip pat psichologai vaidina svarbų vaidmenį nustatant tinkamą diagnozę, tačiau patys to nedaro.

Daugumoje šalių pediatras yra atsakingas už diagnozės nustatymą. Tai reiškia, kad, remiantis stebėjimais, taip pat atliekami specialūs tyrimai. Paprastai tai yra neurologinio ir vidaus medicinos pobūdžio.

Visi jie pirmiausia siekia pašalinti organines problemas kaip pastebimo elgesio priežastį (= atskirties diagnozė). Paprastai pediatras pirmiausia organizuoja išsamų kraujas skaičius (išskyrus skydliaukės ligas, geležies trūkumasir kt.), taip pat paveda vaiką a Medicininė apžiūra (neįtraukiamos akių ir ausų ligos, alergijos ir su jomis susijusios ligos (astma, galbūt) neurodermatitas; pamatyti: diferencinė diagnostika).

Vaiko U tyrimai dažnai nėra pakankami, norint tiksliai ištirti jutimo organus, ypač ausį ir akis. Būtina atlikti tikslesnius tyrimus, kad būtų išvengta galimybės, jog problemos kyla dėl blogo vaiko regėjimo ar klausos. Abiem atvejais problemos šioje srityje gali reikšti, kad vaikas negali susikaupti ir pakankamai bendradarbiauti.

. EEG (elektroencefalograma) naudojama potencialiems svyravimams nustatyti smegenys ir leidžia daryti išvadas apie galimus CNS funkcinius sutrikimus (= centrinis nervų sistema). EKG (Electrocardiogarmm) tiriama širdis ritmas ir širdies susitraukimų dažnis.

Taigi ADS diagnostikos rėmuose ji labiau tarnauja kaip diferencinė diagnostinė priemonė siekiant nustatyti galimą širdis ritmo sutrikimai, dėl kurių gali prireikti specialių vaistų arba neleidžiama vartoti tipiškų ADS vaistų. . Achenbacho skalė, pavadinta jos kūrėjo vardu, suteikia galimybę įrašyti faktinį būklė skirtingais požiūriais.

Be vaiko amžiaus ir lyties, Achenbacho skalė suteikia galimybę kuo objektyviau įvertinti bendrą vaiko situaciją pateikiant atskirus tėvų, pedagogų / mokytojų ir vaikų klausimynus. Tai ypatingu būdu visada priklauso nuo apklaustų asmenų sąžiningumo. Nėra specialaus testo ADHD diagnozė.

Šis sutrikimas yra atskirties diagnozė: jei būtų galima atmesti visas kitas įmanomas priežastis, ADHD diagnozė yra pagamintas. Tam, kad būtų galima susidaryti vaizdą apie būklė įtariamo paciento, nepaisant to, naudojami paprasti klausimynai. Tai apima klausimus apie dėmesį (ar galite susikaupti blogai, kai kažkas yra svarbu, bet ne įdomu?

), nuotaika (ar dažnai keičiasi nuotaika?), kritiniai sugebėjimai (ar sugebate gerai susitvarkyti su tuo, kad kažkas turi ką kritikuoti dėl jūsų ar jūsų darbo?), impulsyvumas (ar sugeba gerai suvaldyti, kai išprovokuojamas) ?

), socialinis elgesys (ar dažnai pertraukiate kitus žmones?) ir daugelis kitų kasdienio gyvenimo aspektų. Į klausimyną visada (jei įmanoma) turėtų atsakyti pats pacientas ir artimas referentas (dažniausiai tėvai).

Palyginus kitų suvokimą ir savęs suvokimą, jau galima pateikti pirmuosius pastebimo elgesio požymius. ADHD diagnozavimo problema visada yra ta, kad tariamas elgesys automatiškai priskiriamas šiai ligai. Daugelis ADHD simptomai, Pavyzdžiui, susikaupimo stoka, atsiranda be automatinio tokio sindromo pagrindo.

Tuo pačiu metu, a susikaupimo stoka taip pat gali būti kitų klinikinių vaizdų, kurie savo simptomais yra panašūs į ADHD, nuoroda. Dėl šios priežasties a diferencinė diagnostika simptomų yra būtinas. Visų pirma, gilius raidos sutrikimus, afektinius sutrikimus ir simptomus sustiprinančią namų aplinką - jei įmanoma iš anksto - reikėtų patikslinti diferencinė diagnostika.

Kaip jau matyti iš diagnozės (žr. Aukščiau), visų pirma gydytojo užduotis yra ištirti medžiagų apykaitos sutrikimų, regos ir (arba) klausos sutrikimų, neurologinių ligų priežastis ir, jei reikia, priskirti jų išsekimo būsenas. . Jie apima Tourette sindromas, Depresija, nerimo sutrikimai, manija, prievartos, autizmas ir bipoliniai sutrikimai (= manijos-depresijos sutrikimai). Pažinimo srityje sumažėjęs intelektas, daliniai veiklos sutrikimai, pvz disleksija or diskalkulija turėtų būti neįtrauktas, taip pat gabumas ar dalinis susikaupimo stoka.