Kvėpavimas lengva yra reguliavimo priemonė, kurios reikia vengti skausmas. Tai lemia pablogėjusį darbą ir gali sukelti rimtų komplikacijų.
Kas yra gelbėjimo kvėpavimas?
Kvėpavimas švelniai yra reguliavimo veiksmas, kurio organizmas imasi, kad jo išvengtų skausmas. Taupantis kvėpavimas būdingas kvėpavimo gylio sumažinimas, siekiant išvengti padidėjimo skausmas plečiant dėžė. Sukeliantis skausmas gali būti įvairių priežasčių. Negilus kvėpavimas sukelia kvėpavimo takus apimtis turi būti sumažinta. Paprastai jis vidutiniškai yra 500 ml ramybės būsenoje. Kartu su poilsio periodu - 12 - 15 įkvėpimų per minutę, tai sukelia kvėpavimo minutę apimtis maždaug 7.5 litro. Kvėpavimo gylio sumažėjimas sukelia blogą vėdinimas plaučių; nepakankamai deguonisprisotintas oras pasiekia alveoles. Dėl to sumažėja dujų mainai, vykstantys ten deguonis prisotinimas kraujas lašai, o tai daro tiesioginę įtaką našumui. Priešingai nei paviršinis kvėpavimas dėl mechaninių priežasčių, tausojančio kvėpavimo atveju pašalinama galimybė kompensuoti padidėjus dažniui, nes tai susiję su skausmu. Sumažintas vėdinimas, dar vadinamas hipoventiliacija, yra geros sąlygos patogenai patekti į plaučius, ypač į pneumokokus.
Funkcija ir užduotis
Apsauginio kvėpavimo funkcija yra vengti skausmo, kurį gali sukelti ar sustiprinti išsiplėtęs dėžė ar pilvo metu įkvėpus. Skausmo priežastys gali būti įvairios. Įkvėpimo metu krūtinės ląstos ramybės būsena išsiplečia naudojant diafragma ir tarpšonkauliniai raumenys. Plaučiai išorėje padengti plonu oda vadinamas šaukė visceralis, sujungtas su pleuros parietaliu, kuris iškloja vidų dėžė. Tarp jų yra skysčio, dėl kurio abi odos sukimba. Dėl šios konstrukcijos, plečiantis krūtinės ląstai, plaučiai traukiasi ir plečiasi, todėl oras į juos gali tekėti iš išorės. Tai pasiekia mažiausius vienetus - alveoles, kur vyksta dujų mainai. Švelniai kvėpuojant sumažėja krūtinės ląstos išsiplėtimas. Alveolės yra tik iš dalies išsiplėtusios arba visiškai neišsiplėtusios. Nėra arba per mažai šviežių, deguonis- praturtintas oras juos pasiekia. O2 įsisavinimas į kraujas sumažėja, o kartu ir deguonies tiekimas ląstelėms. Nukentėję žmonės turi mažinti savo veiklą, mažėja jų veikla. Šiuo atveju sistemas kontroliuojantys reguliavimo mechanizmai teikia pirmenybę skausmo vengimui, kenkiant deguonies tiekimui organams ir ląstelėms. Kompensaciniai mechanizmai, tokie kaip dažnio padidėjimas, kurie kitaip įsijungia negilaus kvėpavimo metu, yra slopinami. Kvėpavimo centras pailgosiose smegenyse paprastai reguliuoja kvėpavimą pagal deguonies ir anglis dioksidas kraujas, kuriuos matuoja tam tikri receptoriai. Jei reikia, kvėpavimas sureguliuojamas, kad šis lygis būtų pastovus siaurose ribose. Skausmas, kuris yra apsauginio kvėpavimo priežastis, sulaužo šį mechanizmą. Raumenys įkvėpus yra slopinami, kad jų aktyvumo intensyvumas būtų mažas, nors dėl to kraujo sudėtis yra nepalankiai pakitusi, deguonies kiekis sumažėja ir anglis padidėja dioksido kiekis.
Ligos ir negalavimai
Drovaus kvėpavimo priežastys gali būti ligos, sužalojimai ar plaučių, aplinkinių audinių, krūtinės ar pilvo operacijos. Plaučių uždegimas or bronchitas sukelia skausmą plaučių skelete, kuris didėja plečiantis. Nors plaučių uždegimas paprastai yra bakterinė liga (pneumokokas), virusai dažniausiai yra priežastis bronchitas. Labai skausmingas yra uždegiminis abiejų pleurų dirginimas, vadinamas pleuritu. Jie dažnai atsiranda dėl krūtinės ląstos pažeidimo mechaninio dirginimo pavidalu, o rečiau - dėl antrinio bakterinio užkrėtimo. Jei paveikti regionai yra lokalizuoti, galima šiek tiek kompensuoti kvėpavimo tausojimą nukreipiant kvėpavimą į kitas nepažeistas vietas. Krūtinės ląstos srities trauma taip pat yra labai skausminga ir gali ilgainiui paveikti kvėpavimą. Tai apima šonkaulių lūžius, taip pat šonkaulių ir krūtinės sumušimus, kurių kvėpavimo sutrikimai priklauso nuo paveiktos zonos dydžio ir sužalojimo pobūdžio. Vieno šonkaulio lūžiai kvėpavimo veiklą riboja tik šiek tiek, priešingai nei serijiniai šonkaulių lūžiai. Lūžiai, kurių galai lūžis yra prispausti ir gali punkcija plaučius ir šaukė kvėpavimo judesio metu turi ypač pavojingą ir sekinantį poveikį. Neigiamas poveikis kvėpavimui esant krūtinės sumušimams dažnai išlieka ilgą laiką. Gerai skausmo valdymas šiuo atveju yra ypač svarbu, kad būtų išvengta komplikacijų. Skausmas pilvo kurį sukelia laikinas diskomfortas, galima kompensuoti perkeliant kvėpavimo kryptį ir to nedaroma vadovauti iki ilgalaikio palengvėjimo kvėpavimo. Tokiu atveju vengiama pilvo kvėpavimo, padidėja krūtinės ir šoninis kvėpavimas. Visos operacijos, kurios atliekamos tose vietose, kurias paveikė išsiplėtimas kvėpavimo gali vadovauti švelniai kvėpuoti, nes išsiplėtimas sukelia skausmingą tempimo chirurginės srities ir randai. Jie apima plaučių operacija, taip pat atvira širdis ir pilvo procedūros. Dėl paties minkšto kvėpavimo gali pasireikšti komplikacijos, susijusios su hipoventaliacija ir kraujo sudėties pokyčiais. Vargšas vėdinimas plaučių palengvina pneumokokų įsiskverbimą į plaučių audiniai ir plaučių uždegimas gali vystytis. Taigi plaučių uždegimas gali būti ir apsauginio kvėpavimo priežastis, ir pasekmė. Kraujo PH pokytis dėl sutrikusių dujų mainų padidina riziką trombozė ir su juo susijusi plaučių rizika embolija.
