Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Šie veiksniai yra svarbūs lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) patogenezėje:

  • Blakstienėlės nepakankamumas epitelio kvėpavimo takų; nuolatinė žala, pvz., tabako dūmai, visiškai sunaikina epitelį
  • Bronchų gleivinės atrofija
  • Nenormaliai padidėja gleivių gamyba bronchuose
  • Infiltracijos daugiausia limfocitai ir plazmos ląstelės.
  • Plokščiojo epitelio metaplazija

Visi šie veiksniai kartu vadovauti iki lėtinės bronchitas, kuri, jei rizikos veiksniai išlieka, galiausiai gali sukelti emfizemą (negrįžtamas per mažas oru užpildytų plaučių struktūrų (alveolių, alveolių) perpildymas) dėl emfizeminės elastingumo praradimo plaučių audiniai ir cor pulmonale (slėgio pakrautas dešinėje širdis dėl padidėjusio slėgio plaučių cirkuliacija). Pastaba: Dabar manoma, kad patogenezė LOPL prasideda anksčiau, nei manyta anksčiau. Prieš išsivystant emfizemai, sunaikinami galiniai bronchioliai (mažiausi bronchai).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta
    • Genetinė rizika, priklausanti nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 gene FAM13A
          • Alelio žvaigždynas: CT (1.32 karto).
          • Alelio žvaigždynas: TT (1.7 karto)
        • SNP: rs3736309 genas AQP5
          • Alelio žvaigždynas: AG (0.44 karto).
          • Alelio žvaigždynas: GG (0.44 karto)
    • Genetinės ligos
      • Alfa-1-antitripsino trūkumas (AATD; α1-antitripsino trūkumas; sinonimai: Laurell-Eriksson sindromas, proteazių inhibitorių trūkumas, AAT deficitas): genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kai dėl polimorfizmo susidaro per mažai alfa-1-antitripsino, dėl kurio trūksta - elastazės slopinimas, dėl kurio atsiranda elastinas plaučių alveolės degraduoti (SNP su laboratorijos parametru “alfa-1-antitripsino trūkumas).
  • Anatominiai variantai - disanapsis (palyginti su visuminiu plaučių maži kvėpavimo takai); pacientų plaučių funkcija (FEV1) yra prastesnė nuo jauno amžiaus nei nerūkantiems, kurie vėliau neišsivysto LOPL (galbūt galėtų iš dalies paaiškinti, kodėl nerūkantieji taip pat gali susirgti LOPL).
  • Anamnezėje padidėjęs bronchų jautrumas ir bronchų astma.
  • Vaikystėje pasyvus rūkalius (tėvai rūko).
  • Dažnos kvėpavimo takų infekcijos vaikystėje
  • Plaučių augimo sutrikimai
  • amžius

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Tabakas (rūkymas, pasyvus rūkymas) - svarbiausias vystymosi rizikos veiksnys LOPL is rūkymas. Kiniškas kaljanas rūkymas taip pat yra susijęs su reikšmingu LOPL rizikos padidėjimu, nors tabakas dūmai filtruojami vanduo. Tačiau, remiantis „CanCOLD“ tyrimo duomenimis (5176 40 metų ir vyresni asmenys; populiacija, būsima Kanados obstrukcinė kohorta Plaučių Ligos tyrimas (CanCOLD tyrimas)), 29% pacientų, sergančių LOPL, nerūkantys.
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
  • „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, kirminai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipas) - didelis liemens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; liemens ir klubo santykis (WHR)). pagal Tarptautinės diabeto federacijos (IDF, 2005) gaires taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.

Su ligomis susijusios priežastys

  • Bronchinė astma / „astmos-LOPL persidengimo sindromas“
  • lėtinis bronchitas (bronchų uždegimas gleivinė).
  • Cicatricial emfizema (plaučių audinio išsiplėtimas šalia mažėjančių plaučių rajonų; pvz., Dėl įkvėpus kvarco turinčių dulkių).
  • Subklinikinis uždegimas (angl. ”tylus uždegimas”) - nuolatinis sisteminis uždegimas (uždegimas, veikiantis visą organizmą), vykstantis be klinikinių simptomų.
  • Hiperekspansioninė emfizema po dalinės plaučių rezekcijos (atsiranda dėl to, kad dalis plaučių buvo pašalinta, o likusieji plaučiai užpildo likusią erdvę).

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Bendra oro tarša (įskaitant NO2, oksoną).
  • Profesinės dulkės - kvarco turinčios dulkės, medvilnės dulkės, grūdų dulkės, suvirinimas garai, mineraliniai pluoštai, dirginančios dujos, tokios kaip ozonas, azotas dioksidas arba chloras Dujos
  • Biogeninių šildymo medžiagų (akmens anglių, medienos ir kt. Poveikis mažiausiai dešimt metų).
  • Medžio ugnis
  • Vidaus tarša (virimo ir šildymas deginimas natūralios medžiagos).
  • Oro teršalai: kietosios dalelės, ozonas, siera dioksidas.
  • Laivų išmetimai (mazutas; dyzelinas)

Kitos priežastys

  • Senatvės emfizema
  • Vaikystę hospitalizavimas dėl kvėpavimo takų ligų; rizikos faktorius nerūkantiems, sergantiems LOPL.