Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Mažas kraujo tyrimas [vėlesnė stadija: anemija / blogas kraujo tyrimas, trombocitopenija / trombocitų trūkumas]
- Diferencinis kraujo skaičius [nuolatinė leukocitozė / padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, kai limfocitų procentas didelis (> 50%):
- > 5,000 / μl B limfocitai periferiniame kraujas.
- Mažų, morfologiškai subrendusių limfocitų dominavimas periferinio kraujo tepinėliuose]
- Krešėjimo parametrai - greitas, PTT (dalinis tromboplastino laikas).
- Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas).
- Citologija su kraujas tepinėlis [sunaikintų fragmentų limfocitai, vadinamieji Gumprechto branduoliniai šešėliai], kaulų čiulpai tepinėlis [subrendusių limfocitų dalis padidėja iki daugiau kaip 30%], KSF taiklus.
- Srauto citometrija (laboratorinės medicinos metodas, naudojamas analizuoti ląsteles, tekančias atskirai dideliu greičiu per elektros įtampą ar šviesos pluoštą) [monokloninių B ląstelių nustatymas].
- Citogenetinis tyrimas ir molekulinė genetika (analizės: morfologija, imunohistochemija, FISH / fluorescencijos in situ hibridizacija) [limfocitų imunofenotipavimas periferiniame kraujyje:
- Tipiškų B ląstelių žymenų (CD19, CD20 ir CD23) + išraiška.
- T ląstelių žymeklis CD5
- Silpna paviršiaus išraiška imunoglobulinai CD20 ir CD79B.
Lengvosios grandinės apribojimas (κ arba λ) gali įrodyti ląstelių monokloniškumą.
- 17p delecija arba TP53 mutacija (p53 naviko slopintojo mutacija genas) ?; Indikacija: jei progresuoja LLL ar atsinaujina prieš pradedant terapija ir prieš bet kokius terapijos pakeitimus.
- Limfa mazgų ekstirpacija (chirurginis limfmazgių pašalinimas) - jei imunofenotipų nustatymas neleidžia aiškiai diagnozuoti arba greitai augančio atvejo atveju limfmazgiai (perėjimo prie agresyvaus neįtraukimas limfoma).
- Labai mažų piktybinių ląstelių („minimali liekamoji liga, MRD)“ iš kaulų čiulpų nustatymas [gydymui]:
- Imunofenotipavimas srauto citometrija.
- PGR analizė
Prognozuojami veiksniai
- TP53 ištrynimas ar mutacija - tai susiję su prastu atsaku į chemoterapiją
- NFAT2 - pacientų, sergančių lėta klinikine eiga, leukemijos ląstelėse yra didelis baltymo NFAT2 kiekis; pacientams, kurių eiga agresyvi, baltymai žymiai sumažėja
- CLL-IPI - patvirtintas balas, leidžiantis numatyti progresavimo riziką, susijusią su bendru išgyvenimu CLL pacientams; kritiniai veiksniai yra TP53 būsena, IgHV mutacijos būsena, ß-mikroglobulinas, klinikinė būklė ir amžius: CLL-IPI skaičiuoklė.
