Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): diagnostiniai testai

privalomas medicinos prietaisų diagnostika.

• Spirometrija (pagrindinis tyrimas kaip plaučių funkcijos diagnostikos dalis) - pradinės diagnostikos dalis / 1 etapas.
  • [LOPL klasifikuojamas pagal AUKSAS (Visuotinė lėtinio obstrukcijos iniciatyva Plaučių Liga) remiantis FEV1: žr. Žemiau.
  • Bronchų astma:
    • Obstrukcijos (kvėpavimo takų susiaurėjimo ar obstrukcijos) įrodymai: FEV1 (vienos sekundės iškvėpimas arba priverstinis iškvėpimas) apimtis) sumažėjo, o FEV 1 / VC <70% (VC = gyvybinis pajėgumas).
    • Grįžtamumo įrodymai: (apytikslis) normalizavimas po bronchų spazmolizės / vaisto poilsis susitraukusių, ty „ankštos“ bronchų raumenų bronchų astma kalbėti atliekant bronchų spazmolizės testą (administracija bronchus plečiančio vaisto) normalizuoti FEV1 arba papildomai suvartoti daugiau kaip 400 ml.
  • Atsargiai. Vieno tyrimo duomenimis, 54.1% (buvusių) rūkalių neturi spirometrinių įrodymų LOPL (AUKSAS 0) turi bent vieną kliniškai ar radiologiškai aptiktiną plaučių pažeidimas.
• Atsargiai. Vieno tyrimo duomenimis, 54.1% (buvusių) rūkalių neturi spirometrinių įrodymų LOPL (AUKSAS 0) turi bent vieną kliniškai ar radiologiškai aptiktiną plaučių pažeidimas.
• Kūno pletmografija (viso kūno pletizmografija; didelė plaučių funkcija) - pradinė diagnozė / 2 stadija; pateikia informaciją apie plaučių hiperinfliacijos laipsnį (emfizemą) ir kvėpavimo takų obstrukcijos mastą:
  • LOPL
    • LOPL sunkumas 1-2 (-3): likutinis tūris (RV; po maksimalaus pasibaigimo plaučiuose likęs oro kiekis) nepastebimas arba šiek tiek padidėjęs
    • LOPL sunkumo laipsnis 4 (su emfizema): RV reikšmingai padidėjo.
  • Bronchinė astma: RV nepastebimas
  • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas): RV nėra reikšmingas
  • Intersticinė plaučių liga: sumažėjo bendras plaučių pajėgumas (TLC).
• Rentgeno krūtinės ląstos (rentgeno krūtinės ląstos /dėžė), dviem plokštumomis; pradinės diagnozės dalis.
  • LOPL
    • LOPL sunkumas 1-2 (-3): nepastebimas
    • LOPL sunkumas 4 (su emfizema): diafragminis Depresija, suplotos diafragmos, horizontalios šonkauliai, padidėjęs radiolucencija, sumažėjęs plaučių kraujagyslės.
  • Bronchinė astma: nežymi
  • širdis nepakankamumas: padidėjęs plaučių kraujagyslės, kardiomegalija (širdies išsiplėtimas).
  • Intersticinė plaučių liga: intersticinis ir (arba) smulkių dėmių piešinių gausėjimas.

LOPL klasifikuojamas pagal GOLD (visuotinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva) remiantis FEV1 taip:

Pranešimas:

• Kas antras rūkalius, kurie (dar) neatitiko kriterijų lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) spirometrijoje [Tiffeneau indekso (priverstinis vienos sekundės pajėgumas (FEV1) / priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC)> 70%)] CAT balas (LOPL vertinimo testas, žr. Istoriją žemiau) buvo 10 ar daugiau, tai reiškia, kad jie patyrė nuo LOPL simptomų.
• Pagyvenusiems žmonėms Tiffeneau indeksas (FEV1 / FVC), mažesnis nei 0.7, vis tiek gali būti normalus!

Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į istorijos rezultatus, Medicininė apžiūra, laboratorinė diagnostika ir privaloma medicinos prietaisų diagnostika - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

• Echokardiografija (aidas; širdies ultragarsas) wg.
  • Įtarimas cor pulmonale (teisingai širdis nesėkmė) [dažnai lengva forma plaučių hipertenzija (PH) / plaučių hipertenzija].
  • Sistolinės ir diastolinės kairiojo skilvelio funkcijos tyrimas.
• Perfuzija stresas MRT: pvz. adenozino stresas MRT: kurio metu sveikos arterijos išsiplečia iki 5 kartų didesnio nei pirminis skersmuo administracija adenozino [parodė perfuzijos defektus miokardo leisti nustatyti sergančius koronarus].
• Krūtinės ląstos / krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (krūtinės ląstos KT) - būtina prieš atliekant chirurgines intervencijas arba įtariant navikus, bronchektazijas (sinonimas: bronchektazės; sakulinės ar cilindrinės kvėpavimo takų (bronchų) išsiplėtimai)
• Kiekybinis kompiuterinė tomografija (qCT) - vizualizuoti anatomines struktūras ir funkcinius plaučių parametrus [vietovių, kuriose iškvepiant oras „užstringa“, nustatymas („oro spąstai“)].
• Elektrokardiograma (EKG; elektrinio aktyvumo registravimas širdis raumuo) - jei širdies aritmija ar širdies hipertrofija yra įtariamas.
• 6 minučių ėjimo testas - standartizuota objektyvaus vertinimo, sunkumo nustatymo ir fizinio krūvio apribojimo, susijusio su kardiopulmoninėmis priežastimis, procedūra.
• Grįžtamumo tyrimas naudojant bronchų spazmolizę (vaisto sukeltas poilsis susitraukusių, ty „ankštų“ bronchų raumenų) - leidžia atskirti bronchų astma ir COPDF Pirma, a didžiausio srauto matavimas (iškvėpimo matavimas apimtis) atliekamas. Jei vertė sumažėja, purškiamas bronchus plečiantis preparatas (brochodilatatorius) (beta-2-simpatomimetikas: pvz., - 400 μg salbutamolis) arba anticholinerginiai (- 160 μg ipratropio) arba gliukokortikoidai (20–40 mg prednizolonas ekvivalentas per 14 dienų arba įkvepiamas bent vidutiniškai aukštas kortizono dozės per 4-6 savaites). Tai patikrina, ar šia priemone galima išplėsti kvėpavimo takus. Jei taip yra, tada didžiausia srauto vertė taip pat žymiai pagerėja ir greičiausiai yra a bronchų astma. Jei anksčiau sumažinta maksimali srauto vertė išlieka mažesnė net po bandymo išplėsti kvėpavimo takus, tai daugiau lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
• FeNO matavimas (sinonimai: Azoto oksido koncentracijos (FENO) nustatymas iškvepiamame ore; daugkartinio kvėpavimo bandymo metodas, FENO testas) - uždegimo biomarkeris / diagnostinis metodas FeNO (azoto oksido) kiekiui iškvepiamame ore nustatyti, siekiant nustatyti, ar yra uždegiminiai procesai ir lėtinė plaučių liga:
  • LOPL: paprastai normalu; sumažėjo buvusių rūkalių.
  • Bronchinė astma:> 50 ppb (aukštas lygis) nerūkantiems žmonėms palaiko eozinofilinio kvėpavimo takų uždegimo (kvėpavimo takų uždegimo) diagnozę
• CO difuzinio pajėgumo nustatymas (sinonimai: anglis monoksido sklaidos pajėgumas, anglies monoksido perdavimo faktorius (TLCO); plaučių difuzijos matavimas; Anglų kalba: LOPL diagnozavimui galima naudoti difuzinį anglies monoksido (DLCO) plaučių pajėgumą arba pernešimo faktorių. [LOPL atveju emfizemos dugne dažnai sumažėja / ankstyvos LOPL žymuo; į astma normalus arba šiek tiek padidėjęs].
• Pacientams, kuriems yra sunkus dusulys, atsirandantis dėl įtampos, arba dešinės širdies įtampos arterijų požymiai kraujas dujų analizė (dujų matavimo metodas) paskirstymas O2 (deguonis), CO2 (anglis pH ir rūgšties-bazės subalansuoti kraujyje) turėtų būti atliekama ramybės būsenoje ir, jei reikia, dirbant.

Plaučių apvali širdis (LRH)

Plaučių apvalus židinys apibrėžiamas kaip intrapulmoninis parenchimos sustorėjimas, mažesnio kaip 3 cm skersmens, nesusijęs su atelektazė arba patologiškai padidėjęs limfa mazgas. Rekomendacijos dėl plaučių apvaliųjų pažeidimų yra pagrįstos 2005 m. Fleischer kriterijais (Fleischnerio visuomenės gairės (FSG)):

Nurodytos kontrolinės priemonės yra KT tyrimai.