Lėtinis inkstų nepakankamumas: komplikacijos

Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, kurias gali lemti lėtinis inkstų nepakankamumas (lėtinis inkstų nepakankamumas) arba lėtinė inkstų liga:

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Kraujas, kraujodaros organai - imuninė sistema (D50-D90).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Baltymų katabolizmo (baltymų skilimo) suaktyvinimas.
  • Priešuždegiminio atsako sukėlimas (uždegiminis atsakas).
  • SS-2-mikroglobulino amiloidozė - nusėdimas baltymai in kaulai ir sąnarių; komplikacija po ilgalaikio dializė (kraujas skalbimas).
  • Kalcifilaksija (sinonimai: ureminė kalcifikuojanti arteriolopatija, sutrumpintai UCA; metastazinis kalcifikavimas) - sunki ir skausminga kaulų praradimo eiga dėl inkstų ligos (inkstų osteodistrofijos) pacientams, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga; labai retos, bet potencialiai gyvybei pavojingos odos komplikacijos; būdingos kalcio ir fosfato druskų nuosėdos kraujagyslių sienelėse ir poodiniame riebaliniame audinyje, sukeliančios vaskulitą (kraujagyslių uždegimą), pannikulitą (poodinio riebalinio audinio uždegimą) ir skausmingą, į plokšteles panašią odos nekrozę (odos mirtį). ant apatinių galūnių ir bagažinės; pažeidimai neturi tendencijos gyti ir išsivystyti į nekrozines negyjančias opas
  • Elektrolitų ir rūgščių-šarmų sutrikimai.
    • Hiperkalemija (perteklius kalis) - sutrikusi kalio homeostazė (dėl metabolinė acidozė/ metabolinė acidozė → padidėja tarpląstelinis kalis, be kita ko) → širdies aritmijos.
    • Hipermagnesemija (Magnis perteklius).
    • Hiperfosfatemija (fosfatų perteklius)
      • → inkstų osteopatija (kaulų pokyčiai (osteomaliacija), kuriuos sukelia lėtinis inkstų nepakankamumas).
      • → išsivysto vidurinė kraujagyslių kalcifikacija (Mönckeberg mediasclerosis), atsirandanti arterijų raumenų sluoksnyje → padidėjęs širdies ir kraujagyslių mirtingumas (širdies ir kraujagyslių mirtingumas).
    • Hipokalcemija (kalcis trūkumas).
    • Hiponatremija (natrio trūkumas)
    • Metabolinė acidozė (padidėjęs rūgštingumas)
  • Gliukozė medžiagų apykaitos sutrikimai - cukrus medžiagų apykaitą.
  • Hiperhidracija (skysčių perteklius / dehidracija) → edema (vanduo išlaikymas), hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), paliko širdis nesėkmė (kairė širdies nepakankamumas), plaučių edema (vanduo susilaikymas plaučiuose), smegenų edema (smegenys patinimas).
  • hiperlipidemija/ dislipidemija (lipidų apykaitos sutrikimai).
  • Hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija), antrinė.
  • Hiperfosfatemija (perteklius fosfatas) → inkstų osteopatija (kaulų pokyčiai (osteomaliacija), kuriuos sukelia lėtinis inkstų nepakankamumas).
  • Hiperurikemija/podagra (aukštis šlapimo rūgštis kiekis kraujyje) /podagra - apytiksliai 2 kartus padidėjusi rizika podagra kai eGFR yra <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hipoglikemija (mažai kraujo cukrus).
  • Kalcifilaksija (sinonimai: ureminė kalcifikuojanti arteriolopatija, UCA; metastazinis kalcifikavimas) - sunki ir skausminga kaulų netekimo eiga dėl inkstų ligos (inkstų osteodistrofijos), blogos prognozės; būdingos negyjančios žaizdos su superinfekcija ir progresavimu į sepsį (apsinuodijimas krauju)
  • Periferinis atsparumas insulinui
  • Vaikų augimo sutrikimai

Oda ir poodinis audinys (L00-L99)

  • Buliozinė (pūslinė) dermatozė (oda liga) dėl porfirino metabolizmo sutrikimų; įvyksta dializė-priklausomas inkstų nepakankamumas.
  • Lichen simplexronicus - dėl įbrėžimo atsiranda lėtinė uždegiminė, į plokšteles panaši ir lichinoidinė (mazginė) odos liga
  • Prurigo nodularis - įbrėždami atsiranda raudonai rudi, labai niežtintys mazgeliai.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Apopleksija (insultas)
    • Insb. pacientams, vartojantiems daug druskos.
  • aterosklerozė
  • širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas) (dažniausiai su išsaugota išstūmimo frakcija).
    • Lyginant pacientus, sergančius lėtinėmis ligomis ir be jų inkstas liga, pakoregavus riziką susirgti širdis nesėkmė buvo 2.3
    • Pacientų, sergančių širdies nepakankamumu ir inkstų liga, mirtingumas yra ypač didelis
    • Insb. pacientams, vartojantiems daug druskos.
  • Širdies aritmijos
  • Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
  • Kardiorenalinis sindromas (KRS) - tuo pačiu metu pasireiškiantis širdies ir inkstų nepakankamumas, kai ūmus ar lėtinis vieno organo funkcinis sutrikimas lemia kito organo funkcinį sutrikimą
    • Iki 50% visų pacientų, sergančių širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) kartu yra lėtinis inkstas liga (ŠKL) (glomerulų filtracijos greitis (GFG) nuolat <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (> ŠKL 3 stadija arba GFG <60 ml / min / 1.73m2), 3 kartus didesnė rizika širdies nepakankamumas nei pacientams, kurių inkstų funkcija normali (GFG> 90 ml / min. / 1.73 m2)
  • Vainikinių arterijų liga (CAD) - susiaurėjimas vainikinės arterijos sukeltas aterosklerozės (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas).
  • Kairysis skilvelis hipertrofija (LVH) - kairysis skilvelis (širdies kamera).
  • Perikardo efuzija (efuzija Širdplėvė), ureminis.
  • Perikarditas (perikardo uždegimas), ureminis
  • Periferinių arterijų okliuzinė liga (pAVK) - progresuojantis siaurėjimas arba okliuzija arterijas, aprūpinančias rankas / (dažniausiai) kojas, dažniausiai dėl aterosklerozės (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžies latakai - kasa (kasa) K70-K77; K80-K87)

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Divertikuliozė - gleivinės iškyšos žarnyne.
  • Gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas)

Raumenų ir kaulų sistema bei jungiamasis audinys (M00-M99)

Psichika - Nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopatija (blauzdos sutrikimas) smegenys ureminiai → traukuliai, sąmonės sutrikimai (mieguistumas, soporas ir koma).
  • Bejėgiškumas
  • Neuropatija - nervinės periferinės ligos nervų sistema.
  • Psichozė
  • Neramių kojų sindromas (RLS) - neramių kojų sindromas.

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai parametrai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Cachexia (nykimas; labai sunkus nykimas).
  • Edema (vandens susilaikymas)
  • Niežulys:
    • Nefrogeninis niežėjimas (inkstassusijęs niežėjimas).
    • Ureminis niežėjimas
  • Pleuritas (pleuritas), ureminis.
  • Uremija (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujyje viršija normą).
  • Xerosis cutis (sausa oda) (85% visų dializė pacientų).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • Amenorėja - nebuvimas mėnesinės.
  • Nevaisingumas (nevaisingumas)
  • Oligospermija - per mažai sperma ejakuliate (<15 mln. spermatozoidų XNUMX ml ejakuliato).

Sužalojimas, apsinuodijimas ir tam tikros kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Lūžiai (lūžę kaulai)
  • Nefrogeninė sisteminė fibrozė (NSF; sinonimai: Nefrogeninė fibrozuojanti dermopatija; su dialize susijusi sisteminė fibrozė); įvyksta inkstų nepakankamumas pacientai, kurių numatomas glomerulų filtracijos greitis <30 ml / min / 1.73 m2; pradiniai simptomai yra skausmas, niežulys (niežulys), patinimas ir eritema ((oda paraudimas); į akmenį panašios, hipopigmentuotos apnašos (odos plotas ar plokščios medžiagos paplitimas); galbūt. taip pat fibrozė ( jungiamasis audinys plaušai), kepenys, raumenys, diafragma ir širdis; bloga prognozė, ypač su plaučių įsitraukimas; etiologija (priežastis): gadolinio turinčių kontrastinių medžiagų poveikis.

toliau

  • Padidėjęs antioksidantų vartojimas.
  • Lipolizės (riebalų skaidymo) slopinimas.
  • Imunokompetencijos sutrikimas

Prognozuojami veiksniai

  • Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) yra pagrindinis lėtinės inkstų ligos (ŠKL) progresavimo rizikos veiksnys.
  • Serumas Magnis - blogesnė prognozė net ir esant mažam normaliam magnio kiekiui; po (mediana) po 5.1 metų pacientams, kurių Magnis (<1.8 mg / dl) mirtingumas (mirštamumas) buvo 61% didesnis, palyginti su pacientais, kurių magnio koncentracija buvo didelė (> 2.2 mg / dl)
  • Šlapimo oksalo rūgštis - pacientams, kurių šlapimo oksalo rūgšties koncentracija yra didesnė, inkstų funkcija greičiau sumažėjo; penktasis, kurio oksalato išsiskyrimas didžiausias (didesnis nei 27.8 mg / 24 val.): dvigubai didesnė ligos progresavimo tikimybė, palyginti su penktuoju, kurio oksalato išsiskyrimas mažiausias (mažiau nei 11.5 mg / 24 val.)
  • Proteinurija (padidėjęs baltymų, ypač albuminų, alfa-globulinų ir beta-globulinų, išsiskyrimas su šlapimu).