Lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos
Yra įvairių etapų inkstų nepakankamumas klasifikuojamas kitaip. Yra įvairių klasifikavimo būdų lėtinis inkstų nepakankamumas. Lėtinis inkstų nepakankamumas gali būti klasifikuojami pagal vadinamąjį glomerulų filtracijos greitį (GFR), taip pat pagal vadinamąsias sulaikymo vertes.
Glomerulų filtracijos greitis yra dažniausiai naudojama inkstų funkcijai. Su šia verte individas inkstų funkcija galima įvertinti ypač gerai. Gydytojas gali naudoti GFR ir palyginti jį su standartinėmis vertėmis, kad nustatytų, ar lėtinis inkstų nepakankamumas yra.
Glomerulų filtracijos greitis yra kintamasis, kuris gali apibūdinti inkstas. Atsižvelgiant į tai, kiek tūris gali būti filtruojamas inkstuose per nustatytą laiką, nustatomas individualus glomerulų filtracijos greitis. Į lėtinis inkstų nepakankamumas, šis kintamasis, žinomas kaip GFR, yra labai mažas.
Jei GFR yra mažesnis nei 15, tai oficialiai vadinama lėtine inkstų nepakankamumas, o didesnės nei 90 vertės rodo normalią inkstų funkciją. Tačiau normalu, kad GFR sumažėja per visą gyvenimą, todėl liga nebūtinai turi atsilikti nuo žemų GFR reikšmių. Klasifikuojant taip pat naudojamos vadinamosios sulaikymo vertės.
Tai leidžia patį lėtinį inkstų nepakankamumą suskirstyti į keturis skirtingus etapus. Lėtinis inkstų nepakankamumas klasifikuojamas pagal tai, kiek organizme yra medžiagų, kurias paprastai filtruoja inkstai. 1 lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje kalbama apie kompensuojamą inkstų nepakankamumą.
Nors galima nustatyti, kad yra inkstų funkcinės veiklos apribojimas, sulaikymo vertės yra normos ribose ir nėra jokių simptomų. 1 lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje organizmas vis tiek gali kompensuoti inkstų funkcijos trūkumą, todėl nėra simptomų, kurie būtų susiję su padidėjusiomis sulaikymo reikšmėmis. Retencinių verčių nustatymas kraujas todėl yra ypač svarbus vertinant, ar yra 1, ar jau 2 stadija.
Jei vadinamoji kreatininas viršija įprastą lygį kraujas, reikia manyti, kad bent 2 etapas yra normalus kreatininas lygis greičiausiai rodo lėtinio inkstų nepakankamumo 1 stadiją. Tipiškas inkstų nepakankamumo simptomai pavyzdžiui, vandens susilaikymas / edema ant kojų ar veido, plaučių edema ar širdies aritmija šiame etape nėra. 2 etapą apibūdina tai, kad kraujas koncentracija yra padidėjusi, tačiau lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai nepasireiškia.
Medžiagos, kurias inkstas paprastai išsiskiria iš kraujo ir išsiskiria su šlapimu, kaupiantis kraujyje esant lėtiniam inkstų nepakankamumui. Taip vadinamas kreatininas ypač nagrinėjama, kuri gali būti naudojama kaip nuoroda į filtruojamas medžiagas. 2 lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje kreatinino kiekis kraujyje padidėja, palyginti su norma.
Tačiau koncentracija neviršija reikšmių, susijusių su tipiniais lėtinio inkstų nepakankamumo simptomais. Žmonės, kuriems yra 2 stadijos lėtinis inkstų nepakankamumas, neserga klasikiniais ligos simptomais, tokiais kaip vandens susilaikymas ar elektrolitas subalansuoti sutrikimai. Kitokia padėtis yra su 3 stadija, kuri yra susijusi su padidėjusia kraujo sulaikymo verte ir ryškiais simptomais.
Pavyzdžiui, ištyrus asmens, kenčiančio nuo 3 stadijos lėtinio inkstų nepakankamumo, kraują, galima pastebėti reikšmingą sulaikymo verčių padidėjimą. Be to, kad kraujyje pasikeičia inkstų filtravimo funkcijos trūkumas, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai pirmiausia išryškėja 3-oje stadijoje. Ypač dažnai pasireiškia netikslūs simptomai, tokie kaip: galvos skausmas iš pradžių pastebimi koncentracijos sutrikimai, tačiau daugeliu atvejų tai nėra susiję su inkstų nepakankamumu.
Jei susilaiko vanduo ant kojų ar veido, atsiranda odos simptomų ir vandens bei elektrolito sutrikimų subalansuoti greitai nustatoma lėtinio inkstų nepakankamumo 3 stadijos diagnozė. Priešingai nei 4 ligos stadijoje, dar nėra kalbos apie terminalą inkstas disfunkcija. 3 ligos stadijoje atliekamos tokios procedūros kaip dializė ir inksto persodinimo dar nereikia.
4 stadijoje ligos simptomai yra tokie pažengę, kad įtariamas galutinis inkstų nepakankamumas. Gydymas dializė terapija yra būtina ir a inkstų transplantacija gali tekti svarstyti. Kraujyje esančios medžiagos, kurias paprastai išskiria inkstai su šlapimu, šiame etape masiškai padidėja, o funkcinės savybės paprastai sukelia stiprius ir silpninančius simptomus.
Ypač vandens susilaikymas plaučiuose (plaučių edema) ir anemija, taip pat sunkūs vandens ir elektrolito sutrikimai subalansuoti yra klasikiniai lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai 4 stadijoje. Reguliarus dializė gydymas yra gyvybę palaikančios priemonės, kurios tampa būtinos 4 etape. Daugeliu atvejų inksto transplantacija yra vienintelis būdas išvengti erzinančių simptomų ir dializės terapijos. Ne kiekvienam pacientui, kenčiančiam nuo 4 stadijos lėtinio inkstų nepakankamumo, priskiriamas naujas inkstas. Kadangi reikia žymiai daugiau inkstų, nei yra, donoro inkstai paskirstomi centralizuotai.
Visi šios serijos straipsniai:
