Lėtinio nuovargio sindromas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Priežastis chroniško nuovargio sindromas (CFS; sisteminio krūvio netoleravimo sutrikimas (SEID)) dar nebuvo nustatytas. Aptartos kelios teorijos, kurios gali prisidėti prie jo vystymosi. Įvairios aplinkos veiksniai taip pat manoma, kad jie dalyvauja kuriant CFS, tačiau įrodymai dar nepateikti. Be to, įvairūs virusai z Epsteino-Barro virusas Įtariama, kad patogenezėje vaidina svarbų vaidmenį (EBV). Citomegalovirusas (CMV), parvovirusas, brucella, toksoplazmozė, chlamidija pneumonijos ir enterovirusai yra kiti galimi infekciniai veiksniai, ir manoma, kad tai susiję su imunologiniais veiksniais. Šią hipotezę patvirtina skundžiamų pacientų tyrimas chroniško nuovargio sindromas kurį laiką: skerspjūvio tyrimas parodė padidėjusį kraujas 17 citokinų koncentracija. Pacientams dažnai buvo padidėjęs citokino TGF-beta (transformuojantis augimo faktorius; daugiau priešuždegiminis / uždegiminis) lygis, tuo tarpu rezistino (priešuždegiminis citokinas / skatinantis uždegimą) lygis buvo mažesnis nei kontrolinės grupės; trylika iš 16 citokinų turėjo priešuždegiminį poveikį.

Etiologija (priežastys)

Elgesio priežastys

• Narkotikų vartojimas
  • heroinas
  • Opiatai arba opioidai (alfentanilis, apomorfinas, buprenorfinas, kodeinas, dihidrokodeinas, fentanilas, hidromorfonas, loperamidas, morfinas, metadonas, nalbufinas, naloksonas, naltreksonas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, pirididinas, pirididanas, piritridanas, remonfetaminas, remifanas

Su ligomis susijusios priežastys

• Imunodeficitas
• Infekcijos
  • Virškinimo trakto infekcijos (virškinimo trakto infekcijos) - priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo rizikos padidėja nuo +40 iki + 80%.
• Po infekcijos atsirandanti hormoninė disreguliacija - hormoninio sutrikimas subalansuoti po infekcijos.
• Psichosomatiniai sutrikimai - ypač per daug rūpinantis kūno funkcijomis.
• Psichosocialiniai sutrikimai

Vaistas (nuovargis (sedacija) sukelia vaistai).

• Alfa-2 agonistas (tizanidinas).
• Alfa-simpatomimetikai (alfuzozinas, doksazosinas, oksimetazolinas, tamsulozinas, terazosinas).
• Alfa-simpatolitikai (fenoksibenzaminas).
• Analgetikai
  • Koksibas (celekoksibas, parekoksibas)
  • Opioidai (alfentanilis, buprenorfinas, dekstropoksifenas, hidromorfonas, levometadonas, meptazinolis, morfinas, nalbufinas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, piritramidas, remifentanilis, sufentanilas, tilidinas, tramadolis)
• Helmintikai (albendazolasdietilkarbamazinas, mebendazolas, niklosamidas).
• Antiaritminiai vaistai
  • Ic klasė antiaritminiai vaistai (flekainidas, propafenonas).
  • Širdies glikozidai (ß-acetildigoksinas, ß-metildigoksinas, digoksinas, digitoksinas).
• Antibiotikai
  • Makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas).
  • Steroidų antibiotikai (fuzido rūgštis).
• Antidepresantai
  • Noradrenerginis ir specifinis serotoninerginis antidepresantai (NaSSA) - mirtazapinas.
  • Selektyvus norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (NARI) - reboksetinas, viloksazinas.
  • Selektyvus serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SSNRI) - duloksetinas, venlafaksinas.
  • Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) - trazodonas
  • Tetraciklinis antidepresantai (maprotilinas, mianserinas).
  • Triciklis antidepresantai (amitriptilinas, amitriptilino oksidas, klomipraminas, desipraminas, doksepinas, imipraminas, opipramolis, nortriptilinas, trimipraminas).
• Antiemetikai (skopolaminas, dimenhidrinatas, domperidonas, metoklopramidas (MCP)).
• Vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, klonazepamo, gabapentinas, okskarbazepinas, fenitoinas, fenobarbitalis, pregabalinas).
• Antihistamininiai vaistai (azelastinas, cetirizinas, klemastinas, desloratardinas, dimenhidrinatas, dimetindenas, difenhidraminas, ketotifenas, loratadinas, meclozinas, prometazinas, terfenadinas).
• Antihipertenziniai vaistai (metildopa).
• Antimaliariniai vaistai (artemeter, dihidroartemizininas, lumefantrinas).
• Antiparkinsoninis agentai (amantadinas).
• Antiflogistika (rifaksiminas)
• Antipsichotikai (neuroleptikai).
  • Įprasti (klasikiniai) antipsichotikai (neuroleptikai).
    • Butirofenonai - haloperidolis, melperonas.
    • Triciklis neuroleptikai - fenotiazinai (fluphenazinas).
  • Netipiniai antipsichotikai (neuroleptikai) - dopamino receptorių antagonistas (amisulpridas, aripiprazolas, klozapinas, olanzapinas, kvetiapinas, risperidonas, ziprazidonas, zotepinas).
• Antivertiginozė (dimenhidrinatas).
• Kosulį mažinantys vaistai
  • Morfinas dariniai (kodeinas, dihidrokodeinas, hidrokodeinas, dekstrometorfano).
  • Ne opioidas nuo kosulio (levodropropizinas, pentoksyverinas).
• Anksiolitikai (hidroksizinas).
• Α2 agonistai (apraklonidinas, brimonidinas, klonidinas).
• Beta adrenoblokatoriai, vietiniai (betaksololis, timololis).
• Beta adrenoblokatoriai, sisteminiai
  • Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., karvedilolis, pindololis, propranololis, soltalolis).
  • Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., atenololio, acebutololis, betaksololis, bisoprololis, celiprololis, nebivololis, metoprololis).
• Kanabinoidai - Cannabidiol (BĮK), dronabinolio (trans-delta-9-tetrahidrokanabinolis, THC), nabilonas, nabiksimoliai.
• Karboanhidrazės inhibitoriai, sisteminis (acetazolamidas(dichlorfenamidas, metazolamidas).
• Dopaminas agonistai (prolaktino inhibitoriai) (bromokriptinas, lisuridas).
• Dopamino antagonistai (domperidonas, metoklopramidas (MCP))
• EGFR tirozino kinazės inhibitorius (lapatinibas).
• Hormonai
  • Antiandrogenai (ciproterono acetatas)
  • Progestogenai (didrogesteronas, progesterono; chlormadinono acetatas, ciproterono acetatas, desogestrelis, dienogestas, drospirenonas, gestodenas, levonorgestrelis, noretisteronas(norgestimatas, nomegestrolis).
  • Prolaktinas inhibitoriai (bromokriptinas, kabergolinas, lisuridas, metergolinas, chinagolidas).
• Migdomieji / raminamieji vaistai
  • Benzodiazepinai (diazepamas, lorazepamas, midazolamas, temazepamas).
  • Klometiazolas
• Imunoterapiniai vaistai (mitoksantronas).
• Monokloninis antikūnai (nivolumabas, trastuzumabas).
• Raumenų relaksantai (tetrazepamas).
• Neurokinino antagonistai (aprepitantas, fosaprepitantas).
• Nikotino agonistas (vareniklinas).
• NMDA (n-metil-D-aspartato) receptorių antagonistas (memantinas).
• Ličio
• Fosfodiesterazės-5 inhibitoriai (sildenafilis, tadalafilio, vardenafilio).
• Protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai) - esomeprazolas, lansoprazolas, omeprazolis, pantoprazolo, rabeprazolas.
• Fitoterapiniai vaistai (valerijonas, Jonažolė, pasiflora).
• Sedatyvai
  • Benzodiazepinai (alprazolamo bentazepamas, bromazepamas, brotizolamas, klobazamo, klonazepamo, klorazepatas, klotiazepamas, diazepamas, etizolamas, flunitrazepamas, flurazepamasloprazolamas, Lorazepamas, Lormetazepamas, Medazepamas, Nitrazepamas, „Nordazepam“, Oksazepamas, Fenazepamas, Prazepamas, Temazepamas, Tetrazepamas*, Triazolamas) [* Receptų galiojimas sustabdytas nuo 2013 m. Rugpjūčio mėn. Sunkios odos reakcijos, tokios kaip Stivenso-Džonsono sindromas ar daugiaformė eritema]
• Spazmolitikai (tolterodinas, trospiumas chloridas).
• Tirozinas kinazės inhibitoriai (TKi) / angiogenezės inhibitoriai (pazopanibas, sorafenibas, sunitinibas, vandetanibas).
• Antivirusiniai vaistai
  • Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) - efavirenzas, rilpivirinas.
  • NS5A inhibitoriai (daclatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Nukleoso (t) idinės polimerazės (NS5B) inhibitoriai (sofosbuviras).
  • Proteazių inhibitoriai (paritapreviras).
• Citostatiniai vaistai (metotreksato, MTX).

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

• Cheminės medžiagos, tokios kaip amalgama arba gyvsidabris.
• Tokie aplinkos toksinai kaip vadovauti, kadmio arba ozonas.