Lėtinio nuovargio sindromas: medicinos istorija

Medicinos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant chroniško nuovargio sindromas (CFS; sisteminio krūvio netoleravimo sutrikimas (SEID)). Šeimos istorija

• Kokia yra bendra jūsų šeimos narių sveikatos būklė?

Socialinė istorija

• Kokia tavo profesija?
• Ar jūsų profesijoje esate kenksmingų darbinių medžiagų?
• Ar yra kokių nors psichosocialinio streso ar įtampos įrodymų dėl jūsų šeimos padėties?

dabartinis medicinos istorija/ sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai).

Šie simptomai staiga pasireiškia anksčiau aktyviam asmeniui

• Nuovargis
• Ankstyvas išsekimas
• Koncentracijos problemos
• Nuovargis

Susiję simptomai

• Alergija (55%)
• Pilvo skausmas (40%)
• Slėginiai skausmingi limfmazgiai (80%)
• Egzantema (odos bėrimas) (10%)
• Sąnarių skausmas (75%)
• Svorio kritimas (20%)
• Svorio padidėjimas (5%)
• Gerklės skausmas (85%)
• Galvos skausmas (90% pacientų)
• Vidutinis karščiavimas (75%)
• Raumenų skausmas (80%)
• Naktinis prakaitavimas (5%)
• Psichikos problemos (65%)
• Miego sutrikimai (70%)
• Tachikardija (padidėjęs pulsas)> 100 smūgių per minutę (10%).
• Krūtinės skausmas (krūtinės skausmas) (5%) *.

Vegetatyvinė anamnezė, įskaitant mitybinė anamnezė.

• Ar pasikeitė jūsų apetitas?
• Ar netyčia pasikeitė jūsų kūno svoris?
• Ar jus kamuoja miego sutrikimai?
• Ar naudojatės narkotikai? Jei taip, kokie vaistai (heroinas, opiatai resp. Opioidai (alfentanilis, apomorfinas, buprenorfinas, kodeinas, dihidrokodeinas, fentanilas, hidromorfonas, loperamidas, morfinas, metadonas, nalbufinas, naloksonas, naltreksonas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, piritramidas, remifentanililas) remifentanililas per dieną ar per savaitę?

Savęs istorija, įskaitant vaistų istoriją.

• Ankstesnės sąlygos (užkrečiamos ligos, imunodeficitas).
• operacijos
• Alergijos
• Aplinkos istorija (vadovauti, kadmio, ozonas, amalgama, gyvsidabris).
• Vaistų istorija (žr. Toliau).

Diagnozė nustatoma naudojant CDC lėtinio nuovargio sindromo (CFS) kriterijus

Lėtinio nuovargio sindromą apibūdina:

• Kliniškai patvirtintas, nepaaiškinamas, nuolatinis ar pasikartojantis nuovargis, kuris yra neseniai atsiradęs arba, kaip žinoma, pirmą kartą pasireiškė, nėra dabartinio fizinio krūvio rezultatas, poilsio metu jis nepagerėja ir labai sumažina profesinį, švietimo, socialinį ar kitokį asmeninė veikla; ir
• Keturi ar daugiau iš šių skundų, kurie tęsiasi arba kartojasi mažiausiai šešis mėnesius ir nėra ankstesni nei nuovargis:
  • Savęs pastebėtas pablogėjimas atmintis or koncentracija.
  • skaudanti gerklė
  • Skausmingi kaklo ar pažasties limfmazgiai
  • Mialgija (raumenų skausmas)
  • Poliartralgija (skausmas daugybėje sąnarių) be paraudimo ar patinimo.
  • Galvos skausmas (cefalgija) naujo modelio ar intensyvumo.
  • Miego atstatymas (nemiga)
  • Po fizinio krūvio pykina mažiausiai 24 valandas.
• Pilvo / krūtinės skausmas *
• Vidutinis karščiavimas, naktinis prakaitavimas

Vaistų istorija

• Alfa-2 agonistas (tizanidinas).
• Alfa-simpatomimetikai (alfuzozinas, doksazosinas, oksimetazolinas, tamsulozinas, terazosinas).
• Alfa-simpatolitikai (fenoksibenzaminas).
• Analgetikai
  • Koksibas (celekoksibas, parekoksibas)
  • Opioidai (alfentanilis, buprenorfinas, dekstropoksifenas, hidromorfonas, levometadonas, meptazinolis, morfinas, nalbufinas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, piritramidas, remifentanilis, sufentanilas, tilidinas, tramadolis)
• Helmintikai (albendazolasdietilkarbamazinas, mebendazolas, niklosamidas).
• Antiaritminiai vaistai
  • Ic klasė antiaritminiai vaistai (flekainidas, propafenonas).
  • Širdies glikozidai (ß-acetildigoksinas, ß-metildigoksinas, digoksinas, digitoksinas).
• Antibiotikai
  • Makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas).
  • Steroidų antibiotikai (fuzido rūgštis).
• Antidepresantai
  • Noradrenerginis ir specifinis serotoninerginis antidepresantai (NaSSA) - mirtazapinas.
  • Selektyvus norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (NARI) - reboksetinas, viloksazinas.
  • Selektyvus serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SSNRI) - duloksetinas, venlafaksinas.
  • Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) - trazodonas
  • Tetraciklinis antidepresantai (maprotilinas, mianserinas).
  • Triciklis antidepresantai (amitriptilinas, amitriptilino oksidas, klomipraminas, desipraminas, doksepinas, imipraminas, opipramolis, nortriptilinas, trimipraminas).
• Antiemetikai (skopolaminas, dimenhidrinatas, domperidonas, metoklopramidas (MCP)).
• Vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, klonazepamo, gabapentinas, okskarbazepinas, fenitoinas, fenobarbitalis, pregabalinas).
• Antihistamininiai vaistai (azelastinas, cetirizinas, klemastinas, desloratardinas, dimenhidrinatas, dimetindenas, difenhidraminas, ketotifenas, loratadinas, meclozinas, prometazinas, terfenadinas).
• Antihipertenziniai vaistai (metildopa).
• Antimaliariniai vaistai (artemeter, dihidroartemizininas, lumefantrinas).
• Antiparkinsoninis agentai (amantadinas).
• Antiflogistika (rifaksiminas)
• Antipsichotikai (neuroleptikai).
  • Įprasti (klasikiniai) antipsichotikai (neuroleptikai).
    • Butirofenonai - haloperidolis, melperonas.
    • Triciklis neuroleptikai - fenotiazinai (fluphenazinas).
  • Netipiniai antipsichotikai (neuroleptikai) - dopamino receptorių antagonistas (amisulpridas, aripiprazolas, klozapinas, olanzapinas, kvetiapinas, risperidonas, ziprazidonas, zotepinas).
• Antivertiginozė (dimenhidrinatas).
• Kosulį mažinantys vaistai
  • Morfinas dariniai (kodeinas, dihidrokodeinas, hidrokodeinas, dekstrometorfano).
  • Ne opioidas nuo kosulio (levodropropizinas, pentoksyverinas).
• Anksiolitikai (hidroksizinas).
• Α2 agonistai (apraklonidinas, brimonidinas, klonidinas).
• Beta adrenoblokatoriai, vietiniai (betaksololis, timololis).
• Beta adrenoblokatoriai, sisteminiai
  • Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., karvedilolis, pindololis, propranololis, soltalolis).
  • Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., atenololio, acebutololis, betaksololis, bisoprololis, celiprololis, nebivololis, metoprololis).
• Kanabinoidai - Cannabidiol (BĮK), dronabinolio (trans-delta-9-tetrahidrokanabinolis, THC), nabilonas, nabiksimoliai.
• Karboanhidrazės inhibitoriai, sisteminis (acetazolamidas(dichlorfenamidas, metazolamidas).
• Dopaminas agonistai (prolaktino inhibitoriai) (bromokriptinas, lisuridas).
• Dopamino antagonistai (domperidonas, metoklopramidas (MCP))
• EGFR tirozino kinazės inhibitorius (lapatinibas).
• Hormonai
  • Antiandrogenai (ciproterono acetatas)
  • Progestogenai (didrogesteronas, progesterono; chlormadinono acetatas, ciproterono acetatas, desogestrelis, dienogestas, drospirenonas, gestodenas, levonorgestrelis, noretisteronas(norgestimatas, nomegestrolis).
  • Prolaktinas inhibitoriai (bromokriptinas, kabergolinas, lisuridas, metergolinas, chinagolidas).
• Migdomieji / raminamieji vaistai
  • Benzodiazepinai (diazepamas, lorazepamas, midazolamas, temazepamas).
  • Klometiazolas
• Imunoterapiniai vaistai (mitoksantronas).
• Monokloninis antikūnai (nivolumabas, trastuzumabas).
• Raumenų relaksantai (tetrazepamas).
• Neuroleptikai (melperonas, olanzapinas, sulpiridas).
  • Netipiniai neuroleptikai - aripiprazolas, olanzapinas, kvetiapinas.
  • Butirofenonai - haloperidolis
  • Fenotiazinai - flufenazinas
• Neurokinino antagonistai (aprepitantas, fosaprepitantas).
• Nikotino agonistas (vareniklinas).
• NMDA (n-metil-D-aspartato) receptorių antagonistas (memantinas).
• Ličio
• Fosfodiesterazės-5 inhibitoriai (sildenafilis, tadalafilio, vardenafilio).
• Protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai) - esomeprazolas, lansoprazolas, omeprazolis, pantoprazolo, rabeprazolas.
• Fitoterapiniai vaistai (valerijonas, Jonažolė, pasiflora).
• Sedatyvai
  • Benzodiazepinai (alprazolamo bentazepamas, bromazepamas, brotizolamas, klobazamo, klonazepamo, klorazepatas, klotiazepamas, diazepamas, etizolamas, flunitrazepamas, flurazepamasloprazolamas, Lorazepamas, Lormetazepamas, Medazepamas, Nitrazepamas, „Nordazepam“, Oksazepamas, Fenazepamas, Prazepamas, Temazepamas, Tetrazepamas*, Triazolamas) [* Receptų galiojimas sustabdytas nuo 2013 m. Rugpjūčio mėn. Sunkios odos reakcijos, tokios kaip Stivenso-Džonsono sindromas ar daugiaformė eritema]
• Spazmolitikai (tolterodinas, trospiumas chloridas).
• Tirozinas kinazės inhibitoriai (TKi) / angiogenezės inhibitoriai (pazopanibas, sorafenibas, sunitinibas, vandetanibas).
• Antivirusiniai vaistai
  • Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) - efavirenzas, rilpivirinas.
  • NS5A inhibitoriai (daclatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Nukleoso (t) idinės polimerazės (NS5B) inhibitoriai (sofosbuviras).
  • Proteazių inhibitoriai (paritapreviras).
• Citostatiniai vaistai (metotreksato, MTX).

* Jei į šį klausimą buvo atsakyta „Taip“, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją! (Informacija be garantijos)