Įvadas
Apskritai galima sakyti, kad esamas neatitikimas tarp veiksnių, pažeidžiančių gleivinę (pvz skrandžio rūgštis) ir tie, kurie jį saugo (gleivinis sluoksnis), gali sukelti lėtinį gastritą.
Gastrito rūšys
Iš esmės yra 3 skirtingi lėtinio gastrito tipai:
- A tipo gastritas
- B tipo gastritas
- C tipo gastritas
Skyriuje parodyta skrandis gleivinė padidintas. Gleivinės defektai yra aiškiai matomi kaip raudonos dėmės gleivinėje, nes padidėja vietos plotai kraujas cirkuliacija ir kai kuriais atvejais kraujavimas į gleivinės audinį skrandis. Ligai progresuojant, skrandis taip pat gali išsivystyti opos, kurios gali prasiskverbti į skrandžio sienelę. Ypač lėtine gastrito forma yra matomų skrandžio gleivinės pokyčių.
Priežastys
Ši forma yra autoimuninė liga, kai organizmas pats antikūnai yra nukreipti prieš skrandžio gleivinės ląsteles (kurios gamina skrandžio rūgštį) ir jas sunaikina. Kai kuriais atvejais antikūnai taip pat yra nukreipti prieš vidinį veiksnį, kurį gamina parietalinės ląstelės. Vėliau ši medžiaga reikalinga vitaminui B-12 pernešti pro gleivinę plonoji žarna, todėl būdingo faktoriaus trūkumas automatiškai lemia vitamino B-12 trūkumą.
Šis gastritas daugiausia pažeidžia skrandžio gleivinę, todėl dar vadinamas „korpusiniu gastritu“. Iš viso A tipo gastritas sudaro apie 5% viso lėtinio gastrito ir yra pernelyg dažnai susijęs su kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas (reumatas) ir sisteminis raudonoji vilkligė. Sergant reumatoidiniu artritas, autoantikūnai susidaro prieš sąnarį gleivinė.
Sergant A tipo gastritu, gleivinės ląstelės vis labiau sunaikinamos ligos eigoje, todėl tam tikru momentu nebėra skrandžio rūgštis galima pagaminti. Tai būklė tada vadinama Achylia gastrica arba Achlorhydrie (skrandžio sulčių nebuvimas). Šią gastrito formą bakterija sukelia 90 proc Helicobacter pylori.
Likusiais atvejais - rečiau bakterijos ir virusai gali sukelti šį lėtinį gastritą. Kolonizacija skrandžio gleivinė Helicobacter pylorus bakterija (gemalas) yra labai plačiai paplitusi ir kolonizuotų žmonių skaičius nuolat didėja su amžiumi, todėl manoma, kad beveik 60% vyresnių nei 60 metų žmonių gemalo randama skrandžio gleivinėje. Tai nereiškia, tačiau kad visi serga ineriu skrandžio gleivinės uždegimas.
Dažnai gemalas lieka neaptiktas būtent todėl, kad nėra simptomų. Bakterija turi fermento (aktyvaus baltymo) ureazę, kuri gali suskaidyti karbamido į amoniaką ir (anglies dioksidą (CO2). Tokiu būdu gautas bazinis amoniakas neutralizuoja druskos rūgštį ir taip apsaugo bakteriją nuo irimo skrandžio rūgštis, taip užtikrinant jo išlikimą rūgštinėje aplinkoje.
Uždegimas daugiausia veikia skrandžio antrumą, todėl dar vadinamas antraliniu gastritu. B tipas - gastritas yra dažniausias lėtinis gastritas, turintis 85 proc. C tipo gastrito priežastys yra cheminiai ir toksiniai veiksniai.
Skausmą malšinantys vaistai pvz., acetilsalicilo rūgštis (ASS, Aspirinas ®) ir NVNU, pavyzdžiui, Voltaren arba Ibuprofenas, kurie sumažina kraujas mikrocirkuliacija skrandyje gleivinė, dažnai sukelia tokio tipo gastritą, ypač chroniškai skausmingiems pacientams, kurie kasdien yra priklausomi nuo šių vaistų. Ilgalaikis alkoholis ir nikotinas priklausomybė (piktnaudžiavimas) taip pat dažnai sukelia šią gastrito formą. Kai kuriais atvejais, tulžis rūgštis refliuksas nuo dvylikapirštės žarnos gali būti uždegimo priežastis.
Esant 10%, ši forma yra antra pagal dažnumą lėtinio gastrito priežastis ir ji ypač veikia skrandžio dugną. Didelis stresas yra vienas iš pagrindinių lėtinio gastrito rizikos veiksnių, tokiu atveju kalbame apie C tipo gastritą. Esant stresui, kūnas veikia visu greičiu, antinksčiai išleidžia „aliarmo pasiuntinius“ adrenaliną ir noradrenalino taip pat streso hormono kortizolio. Savo ruožtu kortizolis stimuliuoja skrandžio gleivinę, todėl specifinės ląstelės (pagrindinės ląstelės) gamina daugiau skrandžio rūgšties. Pernelyg didelė rūgščių gamyba gali sutrikdyti subalansuoti skrandžio sulčių komponentų, kurie yra agresyvūs gleivinei (skrandžio rūgštis) ir apsaugantys nuo gleivinės (neutralizuojantys apsaugines gleives), todėl vyrauja agresyvūs gleivinei veiksniai, kurie ilgainiui arba visam laikui pažeidžia gleivinę ir sukelti uždegimą.
Visi šios serijos straipsniai:
