Lūpų juostos pašalinimas (frenektomija)

Lūpa o skruostų juostos kartais spinduliuoja į kraštinę danteną (dantenų liniją). Čia jų stiprios traukos jėgos pažeidžia periodontą (dantis palaikantį aparatą) ir užkerta kelią natūraliam ar ortodontiniam tarpo užsidarymui, todėl jas reikėtų pašalinti atliekant chirurginę frenektomijos procedūrą. Lūpa ir skruostų juostos, vadinamos frenulomis, yra pagamintos iš raumenų ir jungiamasis audinys skaidulų ir kartais iš lūpų ir skruostų toli nežymiai spinduliuoja į dantenas (į dantenų liniją). Tam būdingos zonos yra centriniai smilkiniai, iltiniai dantys ir premolarai (priekiniai krūminiai dantys). Frenulos sukibimas su dantenų kraštu arba izoliuotomis papilomis (trikampio dantenų plotas tarp dantų) kalbos ir kramtymo metu gali būti toks stiprus, kad recesija (neuždegiminė dantenos) yra rezultatas. Trema (sinonimas: diastema mediale superior - tarpas tarp viršutinių žandikaulių centrinių smilkinių), kurį matė maždaug septyni procentai vaikų, gali sukelti frenulum veikia sandariai tarp dantų. Jei visa papilė pasirodo išeminis (be kraujo) ištraukus frenulum, galima daryti prielaidą, kad frenulum audinys yra plyšio priežastis. Tokiu atveju frenulum turi būti pašalintas chirurginiu būdu, kad tarpas galėtų užsidaryti - spontaniškai arba su ortodontine atrama. Jeigu papilė buvo prarasta, tai reiškia ne tik estetikos apribojimus, bet ir tai, kad paveikta tarpdančių erdvė tampa jautresnė apnašų todėl visam laikui reikia stiprinti sulaikymą (bakterijų apnašų sukibimą) ir higienos metodus. Dantenų krašto srityje recesija reiškia tą šaknies poveikį dentinas padidina imlumą ėduonis (dantų ėduonis) ir padidėjusio jautrumo dantų kakleliai (padidėjusio jautrumo dantų kakleliai). Dėl aukščiau paminėtų priežasčių frenulos dažnai koreguojamos chirurginiu būdu ne tik tada, kai jos padarė žalą, bet jau profilaktikai (kaip prevencinė priemonė). Paprasčiausiu atveju tai yra tiesiog pažeidžiančio raiščio pjūvis (frenotomija). Be to, atliekant frenektomiją (sinonimai: labialinė frenulum pašalinimas, labialinio frenulumo iškirpimas, frenulotomija), kuris paaiškinamas žemiau, frenulum audinys yra atskiriamas nuo periosteum (kaulo oda) ir perkelta, siekiant sumažinti pasikartojimo (atkryčio) riziką.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Spontaniško ar ortodontinio tarpo uždarymo palaikymas.
  • Užkirsti kelią recesijos susidarymui ar esamos recesijos plėtrai.
  • Vengti uždegiminių reiškinių recesijos srityje.
  • Venkite optinio disko praradimo
  • Venkite skausmingų slėgio taškų ribiniame protezų plote dėl judančių raiščių.
  • Pagerinti protezų sulaikymą pašalinant raiščius, kurių judėjimas gali pakelti protezą.
  • Komplikacijų vengimas implantai (dirbtinės dantų šaknys), kai frenula prisitvirtina jų artimoje aplinkoje.

Kontraindikacijos

  • Sunki, plataus masto dantenų recesija.
  • Operatyvi procedūra prieš mišraus danties fazę

Prieš operaciją

  • Mesiodenso (viršskaitinis dantis tarp viršutinių žandikaulių centrinių smilkinių) radiologinis išskyrimas arba šoninių smilkinių nepritvirtinimas kaip diastemos vidurio priežastis
  • Informacija apie chirurginę procedūrą, galimas komplikacijas ir pooperacinį elgesį.

Chirurginės procedūros

I. Frenektomija su VY plastika.

  • Vietinis anestezija (vietinė nejautra) chirurginės srities.
  • V formos pjūvis aplink raištį, išlaikant stiprų įtempimą, o V formos galas yra raiščio galas. Tik gleivinė (gleivinė) pjaunama, o ne periosteum (periosteum).
  • Atskirkite raumenį ir jungiamasis audinys pluoštai su raspatoriumi (instrumentas, skirtas grandyti, nepjauti atsiskyrimo) arba pakenkti žirklėmis iš periosteum (periosteum), jo nesužalojant.
  • Gleivinės atvarto perkėlimas nuo dantenų į prieangį (burnos prieangį).
  • Atvarto fiksavimas voko klostėje siūlėmis vienu mygtuku taip, kad lūpos ar skruosto raumenų sukeltas sukibimas nesukeltų raukšlių atvarto srityje.
  • Užsiuvus trikampį atvartą, an atvira žaizda išlieka vertikalioji Y dalis. Perioste, veikiamoje šioje srityje, paliekama laisva granuliacija po žaizdos tvarsčiu arba padengta laisvu gleivinės transplantatu.

II Frenektomija su Z-plastika.

Vadinamosios Z-plastikos pjūvio ir siuvimo technika yra sudėtingesnė, tačiau suteikia pranašumą, kad periosteum čia padengiamas chirurginiu būdu. Tai reiškia, kad jo nereikia palikti laisvai granuliuojamam, arba gali būti praleista jo papildoma chirurginė aprėptis. Kitas Z-plastiko privalumas yra didesnis ilgio padidėjimas.

  • Vietinis anestezija (vietinė nejautra) chirurginės srities.
  • Z formos pjūvis su skalpeliu, traukiantis frenulą, o išilginė Z dalis atitinka raiščio eigą
  • Raumenų atsiskyrimas ir jungiamasis audinys skaidulos iš periosteum.
  • Gleivinės atvartų pasislinkimas, atsirandantis dėl atsipalaidavimo vienas prieš kitą taip, kad anksčiau apatinis ūminis Z kampas pasislinko į viršų.
  • Gleivinės atvartų tvirtinimas naujoje padėtyje vieno mygtuko siūlėmis.

III. frenektomija lazeriu

Nuoseklios monochromatinės lazerio šviesos naudojimas kelia ypatingą potencialų pavojų, į kurį turi būti atsižvelgta taikant tinkamas apsaugos priemones, tokias kaip apsauginiai akiniai pacientui ir personalui bei tinkamas tęstinis mokymas. Chirurginė procedūra naudojant minkštųjų audinių lazerį yra palyginti neskausminga ir jai būdinga chirurginė sritis, kurioje beveik nėra kraujavimo. Tai žymiai sumažina bakteremijos riziką. Gauta žaizda dažnai net nėra susiuvama ar uždengiama žaizdos tvarsčiu. Iš pradžių be mikrobai, veikiama chirurginė sritis vis dėlto gali užsikrėsti po operacijos, ypač todėl, kad žaizdų gijimas yra atidėtas dėl krešėjimo nekrozė ties žaizdos kraštais.

  • Jei reikia, vietinis anestezija chirurginės srities.
  • Raiščio įtempimas, tokiu būdu punktualus atitinkamo įtempto raiščio galo pjovimas nuo dantenų iki vestibuliarinio (nuo dantenos burnos prieangio kryptimi).
  • Raumenų ir jungiamojo audinio skaidulų atskyrimas nuo periosteumo, lazeriu jo nesužeidžiant ir neperkaitinant.
  • Jei reikia, uždarykite žaizdas vieno mygtuko siūlėmis.
  • Jei reikia, žaizdos tvarstis

Po operacijos

  • Burnos higieną instrukcijas ir mitybos rekomendacijas.
  • VY-plastika: reguliarus tolesnis žaizdos valymas granuliavimo fazėje (naujo jungiamojo audinio susidarymas) iki epitelizacijos (epitelio ląstelių dygimas nuo žaizdos kraštų iki visiško padengimo).
  • Siuvimo pašalinimas po vienos savaitės
  • Nebent spontaniškai tarpas užsidaro po operacijos: ortodontinis tarpas užsidaro tik nustačius iltines

Galimos komplikacijos

  • Po kraujavimo
  • Uždegimas
  • Lazeris: nekrozė (audinių mirtis) alveolinio kaulo ir periodonto (periodonto).
  • Žaizdų gijimo sutrikimai
  • Pasikartojimas (ligos pasikartojimas)