L4 sindromo priežastys
Daugeliu atvejų priežastis L4 sindromas yra išvaržos diskas. Yra įvairių formų. Pirma, dalis tarpslankstelinis diskas pasislenka į išorę ir spaudžia nervų šaknis.
Sunkiais atvejais diskas gali sprogti ir dalis jo išeina. Kita priežastis L4 sindromas taip pat gali būti stuburo kanalas, kuriame nugaros smegenys eina, ketvirtojo vietoje juosmens slankstelis. Cistos šioje srityje taip pat gali sudirginti ar suspausti nervų šaknis. Retais atvejais priežastis gali būti ir gerybiniai ar piktybiniai navikai, atsirandantys šioje vietoje L4 sindromas.
L4 sindromo diagnozė
Norint diagnozuoti L4 sindromą, svarbu pasitarti su gydytoju ir išsamiai apibūdinti simptomus. Tada atliekami kai kurie bandymai, pavyzdžiui, Lasegue testas, kuris rodo, kad nervų šaknis yra susierzinęs. Patvirtinus L4 sindromą, bus ieškoma priežasties.
Kadangi dažniausia L4 sindromo priežastis yra išvaržos diskas, tai paaiškinama atliekant magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimą. tarpslankstelinis diskas taip pat tampa matomas disko išsipūtimas, galintis įstumti nervinę šaknį. Jei magnetinio rezonanso tomografijos atlikti negalima, pavyzdžiui, dėl metalinių protezų kūne, atliekama kompiuterinė tomografija. Laseque testas skirtas parodyti, ar nėra nervų šaknų dirginimo.
Norėdami atlikti tyrimą, pacientas guli ant nugaros. Ištemptas koja yra pakeliamas sulenkiant klubų sąnarys. Jei duria skausmas viduje koja įvyksta 40-60 ° lenkimo kampu, tai vadinama teigiamu Lasegue ženklu.
Remiantis tikslia lokalizacija skausmas, galima daryti išvadą, kokiame lygyje yra nervų šaknų pažeidimai. Esant L4 sindromui, skausmas būtų jaučiamas šlaunis virš girnelės arba vidinėje apatinės dalies dalyje koja. Tačiau teigiamas „Lasegue“ ženklas taip pat gali pasireikšti, kai nervų šaknis dirginamas dėl meninges ar dirginimas nervai kitur nerviniame trakte.
Ne nugaros smegenys, nervų takai atsiranda nervų šaknyje, o paskui juda į įvairius kūno raumenis. Kai šie nervai yra aktyvuojami, raumuo susitraukia ir taip atlieka savo funkciją. Raumenys, gaunantys nervų takus iš tam tikros nervų šaknies, vadinami identifikaciniais raumenimis.
Jei ši šaknis yra pažeista, atitinkami raumenys patiria funkcinius apribojimus. Todėl norint padaryti išvadas apie pažeistas nervų šaknis, galima naudoti tam tikrų raumenų funkcinius sutrikimus. Svarbiausias būdingas L4 sindromo raumuo yra raumuo keturgalvis šlaunikaulis, šnekamojoje kalboje žinomas kaip keturgalvis.
Jis eina nuo klubo samtelio, išilgai šlaunis iki kelio. Jei jis įsitempęs, tai lemia klubo lenkimą ir kelio tiesimą. Jei kyla problemų dėl šių judesių, tai gali būti L4 sindromo požymis.
Periradikulinė terapija vadinama PAG. Tai reiškia, kad gydymas atliekamas tiesiai aplink nervinę šaknį. Galinėje dalyje esančios struktūros parodytos kompiuterine tomografija.
Vėliau kontroliuojamas švirkštas suleidžiamas į nervinę šaknį. KT prižiūrint, galima užtikrinti, kad jokios jo dalys nebūtų nugaros smegenys arba nervai ir kraujas laivai veikia čia yra sugadinti. Įvedus švirkštą, anestetikas, ty vietinis anestetikas ir priešuždegiminis vaistas, pvz kortizono, švirkščiamas per odą.
Tai skirta L4 sindromo skausmui malšinti. Kortizonas taip pat turi dekongestantinį poveikį dirginamajai sričiai. Tai sumažina nervinės šaknies spaudimą ir simptomų priežastį galima pagerinti bent trumpam.
