Laktatas: naudojimas, poveikis, šalutinis poveikis, dozavimas, sąveika, rizika

laktato (laktatas) yra galutinis anaerobinės glikolizės produktas gliukozė atsiranda nevartojant deguonis). Laktatai yra druskos ir esteriai pieno rūgšties.laktato formavimasis pirmiausia vyksta griaučių raumenyse, bet ir smegenys, eritrocitai (raudona kraujas ląstelių), antinksčių smegenų, žarnyno ir oda, ir naudojamas energijos gamybai. 60–70 proc laktatas pagamintas gabenamas į kepenys ir naudojamas gliukoneogenezei (formuojant naują gliukozė/cukrus, pvz., kai yra mažai angliavandenių arba nėra angliavandenių dieta). Inkstai taip pat gali šiek tiek gliukoneogenezę. The širdis patenkina daugiau nei pusę savo energijos poreikių, atsirandančių dėl laktato reoksidacijos (aerobinio medžiagų apykaitos proceso) atliekant didelius pratimus. Paprastai kūnas teikia pirmenybę aerobinėms treniruotėms (kurios vyksta vartojant deguonis) energijos gamyba, kuri vyksta mitochondrijos („Ląstelių elektrinės“) ir galiausiai gamina pagrindinį kūno energijos šaltinį ATP (adenozino trifosfatas). Tačiau pradiniame trumpo ir intensyvaus fizinio krūvio etape kraujotakos sistema negali aprūpinti raumenų ląstelių pakankamu kiekiu deguonis. Kad galėtumėte greitai papildyti ATP parduotuves, gliukozė todėl anaerobiškai suskaidomas į laktatą, tokiu būdu įgyjant energijos. Tai labai svarbu stiprumas ištvermė ir greitis ištvermės sportas, pvz., sprintui. Reikalinga energija greitai pasiekiama, tačiau energijos išeiga yra maža. Aerobinio angliavandenių skilimo metu išsiskiria didesnis energijos kiekis, tačiau lėčiau. Jei laktato kiekis kraujas žymiai padidėja, tai vadinama hiperlaktemija, kuri gali vadovauti iki pieno acidozė (laktato sukeltas padidėjęs rūgštingumas / mažas pH audiniuose ir kraujas) laktato kiekio padidėjimas koncentracija po sunkaus fizinio darbo ar intensyvaus sporto, bet ir po epilepsijos priepuolių, yra fiziologinis ir grįžtamasis, ty padidėjęs laktato vertės greitai grįžti į normalią būseną. Tačiau nuolat padidėjęs laktatas koncentracija yra patologinis (patologinis). Priežastys yra hipoksija (nepakankamas organizmo ar atskirų kūno dalių aprūpinimas deguonimi), pvz., Dėl širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas), šokas, CO (anglis monoksidu) apsinuodijimas arba sumažėjusi audinių perfuzija (sumažėjęs kraujo tiekimas), pvz., dėl okliuzija mezenterinės arterija (žarnyno arterija), trauma ir nudegimai.

Procedūra

Reikalinga medžiaga - atsižvelgiant į indikaciją.

  • 1 ml natrio fluorido plazmos arba
  • 0.5 ml smegenų skysčio (smegenų vandens) arba
  • 0.5 ml punkto

Paciento paruošimas

  • Veninis kraujo mėginys turėtų būti imamas iš nejudėjusių venas, nes laktatas koncentracija yra didesnis sustingusioje venoje nei nejudančioje venoje.
  • Anksčiau pacientas neturėtų pumpuoti rankomis kraujo surinkimas, nes tai padidina laktato kiekį.

Surinkimo instrukcijos

Net in vitro (už gyvo organizmo ribų), eritrocitai suskaidyti gliukozę į laktatą. Vadinasi, laktato vertės yra iškreiptas šio proceso. Norint nedelsiant ir visam laikui slopinti glikolizę mėginio medžiagoje, manozė ir natris fluoridas (NaF) pridedama prie mėginio medžiagos (glikolizės inhibitoriai). Vien pridedant NaF, glikolizė taip pat sustabdoma, bet tik po dviejų valandų (visas veiksmingumas po 4 valandų). Tokie mėginiai turi būti nedelsiant paimami į laboratoriją ir centrifuguojami. Trikdantys veiksniai Jei pacientas terapiškai vartoja bet kurį iš toliau išvardytų agentų, prieš pradedant vartoti vaistą reikia paimti kraujo mėginį, nes šie vaistai sukelia klaidingai mažą laktato kiekį:

Normalios vertės

Medžiaga mg / dl mmol / l
Plazma [veninė] 5-20 0,5-2,2
KSF 11-19 1,2-2,1
Punktuoti 9-16 1-1,8

Indikacijos

  • Veiklos diagnostika sporte (žr. „Laktato testas“Žemiau).
  • Paslėptų audinių hipoksijos diagnostika
  • Ūminio žarnyno kraujagyslių diagnozė okliuzija (pvz., mezenterinės arterijos (žarnyno arterijos)).
  • Bakterinis meningitas (sukeltas meningitas bakterijos).
  • Prognozė ir progresavimo vertinimas metabolinė acidozė (metabolinė acidozė).
  • Prognozė ir eigos vertinimas kraujotakoje šokas ir apsinuodijimas.
  • Vaisiaus distreso atpažinimas gimus.
  • Vaikų, kuriems įtariamos įgimtos medžiagų apykaitos klaidos, diagnostika.

Specialios indikacijos laktatui likvore.

  • Norėdami išskirti centrinių ligų priežastis nervų sistema.
    • Uždegiminis (uždegiminis)
    • Kraujagyslės (paveikiančios indus)
    • Metabolizmas (veikia medžiagų apykaitą)
    • Neoplazminis

Specifinės laktato indikacijos taške.

  • Uždegiminių ligų diferenciacijai

Paaukštintų verčių aiškinimas

  • Ūmus alkoholis intoksikacija [plazma].
  • Ūminis uždegimas, ypač bakterinis [taškinis].
  • Ūminės infekcijos, pvz., ŽIV [plazma].
  • Apopleksija (insultas) [smegenų skystis]
  • Lėtinis uždegimas [taškinis]
  • Apsinuodijimas CO [plazma]
  • Traukulių sutrikimas („grand mal priepuolis“) [CSF].
  • Hipoglikemija (hipoglikemija-susijęs) koma [CSF].
  • Hiperlaktemija su acidozė (laktacidozė) [plazma].
    • Gydymas biguanidais (in diabetas cukrinio diabeto liga, pvz., metformino).
    • širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas).
    • Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas
    • Įgimti (įgimti) medžiagų apykaitos sutrikimai.
      • Fruktozės netoleravimas (fruktozės netoleravimas).
      • Fruktozės-1,6-difosfatazės trūkumas
      • Piruvato dekarboksilazės trūkumas
    • Šokas
    • Sepsis (apsinuodijimas krauju)
    • nudegimai
  • Hiperlaktemija be acidozė [plazma].
    • Didelis insulino kiekis
    • Angliavandenių užpilai
    • Kompensacinis in hiperventiliacija (padidėjo kvėpavimas daugiau nei reikia).
    • Sunkus fizinis aktyvumas ir sportas
    • Pooperacinis
  • Piktybiniai procesai [taškinis; pleuros taškas]
  • Meningitas (meningitas) [CSF.]
  • Sisteminio uždegiminio atsako sindromas (SIRS) [plazma].
  • Trauma [likvoras]
  • Riboflavinas (vitamino B2) trūkumas [plazmos].
Medžiaga mg / dl mmol / l
Plazma [veninė]
Hiperlaktemija su acidoze (laktacidozė). 45 [ir pH <7.35] 5
KSF
Meningitas (smegenų dangalų uždegimas) / encefalitas (smegenų uždegimas)
  • Virusinis meningitas / encefalitas
<21 <2,4
  • Bakterinis meningitas / encefalitas
> 30 > 3,5
Apopleksija (insultas) 18-72 2-8
Hipoglikeminė koma 18-36 2-4
Traukulių sutrikimas 18-54 2-6
Punktuoti
Ascitas (pilvo pilvas)
  • Nedegus
14 ± 3 1,55 ± 0,3
  • Kepenų metastazės
22 ± 8 2,5 ± 0,9
Pleuros išsiskyrimas
  • Nebakterinis
5-45 0,65-5,2
  • Bakterinis
45-200 5-22
Sinovijos skystis
  • Neuždegiminis efuzija
<37 <4,18
  • Uždegiminis efuzija
<60 <6,82
  • Trauminis efuzija
9-17 1,0-1,8

Konversijos koeficientas

  • Mmol / lx 9.008 = mg / dl

Sumažintų verčių aiškinimas

  • McArdle liga (sinonimai: McArdle liga, McArdle miopatija, McArdle sindromas) - V tipo glikogeno kaupimosi liga (glikogenozė) [plazma].
  • Sumažėjęs laktato susidarymas [plazma].