Nustatymas laktatas susidarymo potencialas galimas atliekant greitą biocheminį tyrimą, kuris suteikia informacijos apie metabolo metabolinį aktyvumą ėduonissukeldamas bakterijos burnos aplinkoje, taigi ir apie ėduonis paciento rizika. Vystymasis ėduonis yra daugelio priežasčių procesas, kuriame dalyvauja daug veiksnių. Ir vis dėlto kariesas negali išsivystyti be intervencijos bakterijos. Šie kariogeniniai bakterijos turi vieną svarbų bendrą dalyką: jų metabolizmas paverčiamas angliavandenių, įskaitant cukrų, į pieno rūgšties ir kita rūgštys, Tai rūgštyssavo ruožtu vadovauti iki danties demineralizavimo (mineralinių medžiagų ištirpinimas) ir galiausiai iki kavitacijos (skylės susidarymas dėl medžiagos praradimo). Kuo didesnis metabolinis kariogeninis aktyvumas (sukeliantis kariesą) mikrobai, tuo didesnis išleidimas laktatas (pieno rūgšties) paciento burna. Ši veikla gali skirtis kiekvienam pacientui, turintiems tas pačias klinikines išvadas. Todėl tikslinga pagrįsti terapija priemonės ir profilaktikos rekomendacijos pacientui dėl ėduonį sukeliančių bakterijų metabolinio aktyvumo. Karieso rizikos testas (Clinpro, Cario L-Pop) yra naudinga ir nesudėtinga priemonė odontologų ir odontologų rankose orientuoti odontologą terapija prevencijos link (link karieso prevencinių priemonių), ankstyvoje stadijoje aptikti kariesą ir ankstyvoje stadijoje sustabdyti karieso procesą.
Indikacijos (taikymo sritys)
Metodas naudojamas nustatyti kariesą sukeliančių bakterijų metabolinį aktyvumą seilės jų pagrindu pieno rūgšties susidarymo greitis ir kartu su kitais klinikiniais parametrais prisideda nustatant paciento individualią ėduonies riziką. Testas naudojamas protingai:
- Kaip pradinio vertinimo dalis: nustatyti esamą ėduonies riziką ir atskleisti paslėptą riziką, kuri vis dar slepiama nuo regimų klinikinių radinių.
- Dėl tolesnio ėduonies proceso atšaukimo (reguliarūs paskesni susitikimai).
- Dėl paciento motyvacijos individualios profilaktikos kontekste.
- Stebėti individualios profilaktikos sėkmę
Kontraindikacijos
Tyrimo rezultatas gali būti suklastotas:
- Vartojimas narkotikai su antibakteriniu poveikiu.
- Antibakteriniu būdu pastilės.
- Per antibakterinį burna skalauja.
Prieš apžiūrą
Prieš tyrimą pacientas turi atsižvelgti į šiuos dalykus:
- Dantis reikia valyti mažiausiai 5 minutes, bet ne ilgiau kaip 2 valandas prieš valant dantis.
- Po valymo negalima valgyti ar gerti.
- Nei draugiškas dantims, nei saldus kramtomoji guma gali būti sukramtytas.
- Šepetėliui įprasta dantų pasta reikia naudoti, net jei jame yra baktericidinių (gemalus naikinančių) priedų, tokių kaip chlorheksidinas arba triklozanas.
Procedūra
Testas nustatyti laktatas gamybos potencialas atliekamas pieno rūgšties indikatoriaus lazdelėmis (Clinpro Cario L-Pop iš 3M Espe). Momentinis kariogeninės galimybės mikrobai gaminti pieno rūgštį, kai cukrus yra pridedamas yra matuojamas. Mėginys imamas kalba, nes ant jo deponuota bioplėvelė yra tipinė mikrobai in seilės ir apnašų (dantų apnašos). Skirtingai nuo bakterinės seilės testai Streptococcus mutanai ir laktobacilos, čia paimto mėginio inkubuoti nereikia: tyrimo rezultatą galima perskaityti vos po dviejų minučių. Bandymo juostelės tiekiamos vadinamosiomis lizdinėmis plokštelėmis. Kiekviena lizdinė plokštelė yra padalinta į tris skyrius: du skysčio rezervuarus ir skyrių su dar sausu bandymo lazdele. Pačioje bandymo lazdelėje yra sacharozės (cukrus). Dviejuose skysčių rezervuaruose yra atitinkamai fermentas laktato dehidrogenazė ir spalvos indikatorius. Vykstančios bandomosios reakcijos principas:
Pieno rūgšties kiekis, susidaręs per 2 minutes, vizualizuojamas susiejant jį su fermentine reakcija, pasikeitus spalvai:
- Cukrus (bandomosios lazdelės) + kariogeninės bakterijos (kalba) → pieno rūgšties susidarymas.
- Pieno rūgšties pavertimas fermento laktato dehidrogenazės → mėlynos-violetinės reakcijos produkto pagalba.
Procedūra:
- Iš folijos maišelio nuimamas sausas indikatorinis strypas.
- Strypas dedamas centralizuotai ant ištiestos kalba paciento ir 4 kartus pasisukę pirmyn ir atgal lengvu slėgiu, kol jis bus permirkęs seilėmis.
- Strypas atsargiai dedamas atgal į lizdinės plokštelės skyrių skvarbus skiriamasis sluoksnis į pirmąjį skysčio rezervuarą.
- Skystis lizdinės plokštelės gale nykščiu ir rodomuoju pirštu švelniai stumiamas link skysčio viduriniame skyriuje.
- Abu skysčiai sumaišomi ir aktyvuojami kelis kartus spaudžiant pirmyn ir atgal iš vieno rezervuaro į kitą.
- Išorinė lizdinės plokštelės dalis dabar sulankstyta ant vidurinės ir laikoma žemyn, kad būtų išvengta atgalinio srauto.
- Dabar atsargiai (dėmesys: purslai!) Diagnostinis skystis spaudžiamas bandymo lazdelės kryptimi.
- Tiriamoji lazdelė skystyje pasukama keturis kartus, po to paliekama joje 2 minutėms.
Skaitymas turi būti atliekamas iškart praėjus 2 minutėms dienos šviesoje, palyginti su pamatine skale: kuo tamsesnė spalva, tuo didesnis pieno rūgšties susidarymo greitis arba laktato susidarymo potencialas ir ėduonies rizika. Skalėje rodomi 9 spalvų laukai, kurie lyginami su bandymo lazdelės spalvos pasikeitimu. Paprasčiau tariant, palyginimas leidžia padaryti šias diagnostines išvadas, išsamiau aiškinant rezultatus, kuriuos pateikia gamintojas:
| Bandymo lazda turi laukų spalvą | Pieno rūgšties susidarymo greitis | Dabartinis ėduonies rizikos valdymas | Pažangos patikrinimai |
| 1 į 3 | žemas | geras | normalus prisiminimas |
| 4 į 6 | vidutinis | vidutinio sunkumo | atidžiau prisiminti |
| 7 į 9 | aukštas | blogas | intensyvus tyrimas ir gydymas |
Po apžiūros
Juodai pažymėta kontrolinė lazdelė yra pridedama prie bandymo, kad būtų galima patikrinti, ar suaktyvėjo diagnostinis skystis, ir, perskaičius bandymo lazdelę, dedama į lizdinę plokštelę. Po dar dviejų minučių jis turėjo tapti mėlynai violetinis.
Galimos komplikacijos
- Diagnostinis skystis gali sukelti sunkų akių dirginimas ir oda dirginimas, taip pat gali dėmėti odą ir drabužius. Reikėtų imtis tinkamų atsargumo priemonių.
- Negalima atmesti alerginių reakcijų.
