Apibrėžimas
Laparoskopija yra pilvo ertmės stebėjimas vaizdo kameros pagalba. Vaizdo kamera įkišama per mažą skylę pilvo ertmėje, dažniausiai skylė padaryta žemiau bambos, kad būtų galima pamatyti pilvo organus ir dubenį (ypač ginekologijoje - moterų dubenį). Laparoskopija yra naudojamas ne tik ginekologijoje, bet ir chirurginėse operacijose, nes operacijos laukas ir tokiu būdu infekcijos rizika gali būti labai maža. Taigi, laparoskopija gali būti naudojamas chirurginiais tikslais, ty kaip gydymo galimybė, tačiau taip pat yra labai svarbus diagnostikai.
Procedūra
Laparoskopijai visada reikia tam tikros gydytojo patirties, todėl ją reikia atidžiai ištirti, ar nėra privalumų ir trūkumų. Taip pat yra tam tikrų sąlygų, kurių reikia laikytis atliekant laparoskopiją. Viena vertus, pacientui neturėtų būti šviežių randų pilvo ar viršutinio dubens srityje, kita vertus, neturėtų būti per daug senesnių randų.
Kadangi laparoskopijos metu anglies dioksidas (CO2) turi būti pumpuojamas į pilvo ertmę ir tai pašalina tik kvėpavimas, svarbu, kad pacientui pakaktų gero plaučių funkcija. Todėl pacientams, sergantiems sunkia astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga, dažnai atliekamos laparoskopinės operacijos. Pacientai, turintys ribotą širdis funkcijos taip pat nebegali atlikti laparoskopinės operacijos, nes netikėtų komplikacijų rizika dėl CO2 pilvo ertmėje yra per didelė.
Norėdami atlikti laparoskopiją, pacientas turi būti perkeltas po bendroji nejautra. Tik tada gydytojas pilvo sienos srityje gali pritaikyti 3–4 siūles, priklausomai nuo diagnozuoto / gydomo organo. Pirmasis dygsnis paprastai yra tiesiai po bambos.
Tai turi optinių pranašumų, nes randas šioje srityje beveik nepastebimas, o laparoskopo padėtis yra geriausia. Laparoskopas yra mažas fotoaparatas, kuriame taip pat yra maža lempa arba šviesos šaltinis, kad apžiūrima sritis būtų šviesesnė. Laparoskopas (tai yra specialus endoskopas) įkišamas per skylę žemiau bambos ir iš čia pilvo ertmės organus, ty žarnyną, kepenys, tulžies pūslė ir pan., gali būti tiriami.
Atsižvelgiant į tai, kuriuos organus reikia tirti, pacientas turi būti išdėstytas skirtingai. Tiriant pilvo ertmę, pacientas guli lygiai ant nugaros. Tiriant moterų reprodukcinius organus, pacientė taip pat guli ant nugaros, tačiau dubuo yra pastatyta į viršų taip, kad dubuo būtų aukščiausioje vietoje.
Dėl to visi pilvo organai slenka link dėžė moterų lytiniai organai yra daug geresni, taip pat lengviau prieinami ir matomi. Kai laparoskopas per pilvo sienelę įkišamas į pilvo ertmę, kiti reikalingi instrumentai (žnyplės, žirklės ir pan.) Taip pat įpilami į pilvo ertmę per 2–3 papildomas skyles pilvo sienoje. Norint geriau matyti operuojamą ar apžiūrimą plotą, pilvo ertmė pumpuojama anglies dioksidu (CO2).
Šiuo tikslu pilvo sienelėje padaromas nedidelis pjūvis, per kurį tada įkišama vadinamoji speciali įpūtimo kaniulė (Vereso kaniulės įdėklas). Ši įpūtimo kaniulė yra tam tikras mini vamzdelis, per kurį pumpuojamas CO2 ir kuris vėliau pakeičiamas vadinamuoju trokaru (taip pat tam tikru mažu vamzdeliu), per kurį tada įkišama vaizdo kamera. Atsižvelgiant į pilvo apimtį ir paciento aukštį, į pilvo ertmę gali būti pumpuojama iki 7l Co2.
Tai sukelia didžiulį pilvo išpūtimą, todėl pilvas yra įtemptas visos operacijos metu, kaip ir a nėštumas paskutinį mėnesį. To pranašumas yra tas, kad regėjimo laukas yra daug didesnis ir todėl daug lengviau valdomas. Be to, aplinkiniai audiniai gali absorbuoti CO2 ir tada iškvėpti per plaučius be jokių komplikacijų ar alerginių reakcijų, nes CO2 yra natūrali mūsų kūno medžiaga, su kuria organizmas jau yra susipažinęs. Tik retais atvejais naudojama pakėlimo sistema, kai pilvo siena pakeliama be CO2, kad padidėtų operacinė.
Ligoninės buvimas po laparoskopijos jau žymiai sutrumpėja, palyginti su procedūromis su atviru pilvu. Praėjus labai trumpam po procedūros, pacientas gali atsikelti ir atnaujinti kasdienę veiklą. Net ambulatoriškai galima atlikti laparoskopiją.
Tačiau šiuo atveju svarbu atsižvelgti į anestezijos padarinius. Po tokios operacijos jūs negalėsite aktyviai dalyvauti eisme, todėl jus turėtų kažkas pasiimti arba pasiimti kabina. Taip pat galima naudotis viešuoju transportu, tačiau jis laikomas ne tokiu geru pasirinkimu.
Anksčiau sunkioji technika turėtų būti atnaujinta ir kitą dieną po operacijos. Tačiau paprastai, atlikus laparoskopiją, jums reikės tai palengvinti ir kelias dienas vis tiek būsite nedarbingumo atostogose. Ambulatorinių procedūrų atveju vis tiek reikėtų tinkamai pasirūpinti namuose, pirmomis dienomis nekelti sunkių daiktų ir atkreipti dėmesį į mažų pilvo žaizdų gijimą.
Šeimos gydytojas per kelias pirmąsias dienas reguliariai tikrina žaizdas, kad užtikrintų gerą gijimo procesą ir galėtų anksti veikti uždegimo atveju. Kai nurodoma laparoskopija, visiškai priklauso nuo diagnozės ar operacijos, kurią reikia atlikti. Kaip jau minėta, laparoskopija ginekologijoje dažnai naudojama diagnozei nustatyti, kurios negalima nustatyti išoriniu apčiuopimu ar ultragarsas.
Laparoskopija dažnai naudojama norint ištirti kiaušintakiai (tuba uterina), pavyzdžiui, an neišsipildęs noras turėti vaikų. Šiuo atveju į tirpalą įšvirkščiami dažikliai, paprastai vadinamoji kontrastinė terpė gimda. Naudojant vaizdo kamerą, dažų išsiskyrimas iš gimda per kiaušintakiai galima pastebėti.
Jei kiaušintakiai yra nepertraukiami, tai galima pamatyti lygiu spalvų gradientu; jei jų nėra, kažkur galima pamatyti spalvų gradiento sustojimą. Be kiaušintakių diagnozės, diagnozuoja ir ginekologai endometriozė arba cistos, naudojant laparoskopiją. Be diagnostikos, ginekologijoje gydymui naudojama ir laparoskopija.
Viena vertus, Negimdinis nėštumas kuriame apvaisintas kiaušinis implantuojamas į kiaušintakį, o ne į kiaušintakį gimda, jį galima pašalinti, kita vertus, kiaušintakius taip pat galima nutraukti. Suplanuotas pjūvis veda į sterilizavimas moters, o tai reiškia, kad po to ji negali turėti daugiau vaikų. Reikėtų pažymėti, kad net sterilizavimas nesukelia šimtaprocentinio tikrumo ir retais atvejais nėštumas gali atsirasti nepaisant sterilizacijos.
Be šio drastiško gydymo metodo, gydytojas taip pat gali paimti audinių mėginius, pavyzdžiui, iš gimdos, kad nustatytų, ar nėra naviko ir ar jis yra gerybinis, ar piktybinis. Laparoskopija yra labai populiari ne tik ginekologijoje. Laparoskopija taip pat vis dažniau naudojama atliekant bendrąją chirurgiją.
Daugeliu atvejų laparoskopija netgi priklauso vadinamajam aukso standartui, o tai reiškia, kad laparoskopija yra pirmasis ir geriausias variantas. Viena vertus, laparoskopija naudojama kaip pagalba nustatant diagnozę. Pavyzdžiui, norint nustatyti, ar nėra naviko naviko, galima atlikti biopsijas, ty audinių pjūvius.
Taigi laparoskopija naudojama neaiškiems atradimams, tačiau tai yra ir daugelio operacijų pasirinkimo metodas. Pavyzdžiui, laparoskopija tapo auksiniu standartu apendektomija, priedėlio priedėlio priedėlio pašalinimas. Laparoskopija taip pat yra pasirinktas metodas pašalinti tulžies pūslė (cholecistektomija), dalis kepenys (dalinės kepenų rezekcijos) ar žarnyno dalys (pvz., iliocekalinė, sigmoidinė, tiesiosios žarnos rezekcija ...).
Be to, sukibimas gali atsirasti įvairiose virškinamojo trakto vietose (virškinimo trakte arba trumpiau GIT). Tai reiškia, kad atskiros žarnos dalys sulimpa ir taip gerokai apsunkina arba neįmano maisto pratekėjimą per žarnyną. Tada šiuos sukibimus galima pašalinti laparoskopijos metodu, medicinoje vadinamu adhesiolize.
Panaikinimas blužnis (splenektomija) arba inkstas (nefrektomija) taip pat gali būti atliekama laparoskopiškai. Be to, vadinamosios išvaržos, ty žarnos iškyšos per pilvo sieną dėl per didelio pilvo ertmės slėgio, gydomos laparoskopijos pagalba, o tinkamoje vietoje įkišamas tinklas. nukreipti taip, kad žarnynas vėl galėtų gulėti pilvo ertmėje ir negalėtų išsikišti per pilvo sieną. Yra du skirtingi metodai, TAAP (TransAbomach PrePeritoneal) ir TEP (Total ExtraPeritoneal). skrandis taip pat galima pašalinti laparoskopiškai, kai dažnai pašalinamos tik skrandžio dalys, o ne visas skrandis.
Čia galima nurodyti, pavyzdžiui, priklausomybę nuo maisto turinčius pacientus, kurie negali sumažinti savo svorio, dalinai nepašalinus skrandis. Laparoskopija taip pat gali būti naudojama kaip terapinė galimybė refliuksas liga. Be to, laparoskopija naudojama siuvant šią vietą aplink atvirą (perforuotą) skrandis opa (opa) pacientui su atvira (perforuota) opaligė.
Be bendrosios chirurgijos ir ginekologijos, urologijoje taip pat naudojama laparoskopija. Čia laparoskopija naudojama norint pašalinti prostatos, pavyzdžiui, nes tai gali sukelti didelių problemų, tokių kaip šlapimo nelaikymas, pastovus noras šlapintis ar net Vėžys, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Kaip jau minėta, inkstai taip pat pašalinami laparoskopijos būdu. Be to, šlapimtakis, kuris veda iš inkstų į pūslė, gali būti ištiesinta laparoskopijos būdu, jei yra kokių nors kliūčių ar nelygumų, ši procedūra vadinama ureteroplastika. Apskritai laparoskopija naudojama vis dažniau, nes optiniai rezultatai po operacijos paprastai būna daug patrauklesni ir gali būti sumažinta infekcijos rizika bei ligoninėje praleistas laikas.
Visi šios serijos straipsniai: