Laringoskopija (laringektomija)

Laringoskopija (laringoskopija) yra dažniausiai naudojama otolaringologijos tyrimo procedūra. Galima atskirti tiesioginę ir netiesioginę laringoskopiją, netiesioginė laringoskopija dažniau atliekama ENT praktikoje. Kai ryklė ir gerklų yra nagrinėjami, tai vadinama ryklės-laringoskopija. Ryklės-laringoskopija leidžia ištirti gerklų kalbos metu ir kvėpavimas rijimo rijimo metu.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Nuobodumas
  • Įtarimas apie ūminį ar lėtinį laringitas uždegimas gerklų).
  • Pokyčiai balso stygose, pavyzdžiui, balso klostėse polipai (gerybinis navikas).
  • Apsigimimai gerklų srityje
  • Navikai
  • Gerklų sužalojimai
  • Įtariamas balso klosčių paralyžius
  • Rūkaliai - jiems reikia reguliariai atlikti laringoskopiją, nes tai yra vienintelis būdas nustatyti gerklų karcinomą (Vėžys gerklų) ankstyvosiose stadijose.

Procedūros

Laringoskopija yra gerklų vizualizavimo procedūra. Skiriama tiesioginė ir netiesioginė laringoskopija:

Atliekant tiesioginę laringoskopiją, egzaminuotojas tiesiogiai žiūri į endolaringą (gerklų vidų). Tyrimas paprastai atliekamas naudojant mikrolaringoskopija (MLS). Ši procedūra leidžia pažiūrėti į endolaringalą („esantį gerklų viduje“) tiesiai po mikroskopu vadovas poziciją. Šis metodas paprastai atliekamas pagal anestezija. Tiesioginė laringoskopija leidžia atlikti balso stygų procedūras, pavyzdžiui, bandomąjį balso stygų iškirpimą (audinių mėginių ėmimą), balso styga polipai. Pastaba: balso styga lygį palengvina vaizdo laringoskopija *, palyginti su tiesiogine laringoskopija. Netiesioginės laringoskopijos metu egzaminuotojas tiesiogiai nemato endolaringos. Tam naudojamas laringoskopas (gerklų veidrodis). Viena ranka naudojama pacientui laikyti kalba, o kita naudojama laringoskopui įkišti per burna ir į ryklę įvertinti gerklas. Netiesioginė laringoskopija yra paprastas ir greitas, neskausmingas tyrimo metodas. Jis gali būti atliekamas be didelio pasirengimo ir suteikia svarbios informacijos minėtų ligų atveju sveikatai riziką. Kitas gerklų vizualizavimo būdas yra lanksčių arba standžių endoskopų naudojimas (didinamasis laringoskopas). Šios procedūros priskiriamos netiesioginei laringoskopijai. * Šiuo metu pageidautina, kad laringoskopija būtų atliekama naudojant vaizdo įrašymo sistemą (= videolaringoskopija). Skiriama transnasalinė endoskopija (“Veidrodis per nosisIr) transoralinė endoskopija (atspindinti burna„). Transnacionalinė laringoskopija ypač rekomenduojama tikrinti gerklų funkcijas. Pacientams, kurių refleksas stipresnis, rekomenduojama atlikti alkūnės ir kelio padėties tyrimą. Vietinio naudojimo anestezija (vietinis anestetikas) su lidokainas 4% be alkoholis palengvina tyrimą. Mikrolaringoskopija paprastai atliekamas pagal bendrąjį anestezija (bendroji nejautra).

Galimos komplikacijos

  • Turbinuotos gleivinės (viršutinės nosies kiaukutės) arba nosies pertvaros sužalojimas su vėlesniu kraujavimu (pažengus endoskopui per apatinę nosies angą)
  • Gleivinės ašaros (ypač retos)
  • Gleivinės pažeidimai su vėlesniais randais ir stenozė (susiaurėjimas) nosies ertmė (tai tęsiasi nuo nosies vožtuvų iki užpakalinių nosies angų (choanae)), galbūt su turbinos sukibimu (sukibimu) su nosies pertvaros (retai). Tai gali vadovauti iki nosies obstrukcijos kvėpavimas.
  • Žala gleivinė gerklų įleidimo ir apatinių ryklės sričių (labai reti).
  • Patinimas gleivinė gerklų įleidimo srityje. Tam gali prireikti stacionaro stebėsena.

Kitos pastabos

  • Remiantis 7743 suaugusių pacientų, kuriems buvo atlikta tiesioginė ambulatorinė laringoskopija su arba be jos, tyrimu biopsija232 pacientai (3.0%) vėl kreipėsi į gydantį gydytoją per septynias dienas po laringoskopijos. Pakartotinio pristatymo priežastys buvo šios:
    • Dvidešimt vienam pacientui (0.27%) pasireiškė rimtos kvėpavimo takų komplikacijos (stridoras (švilpiantis kvėpavimo garsas), dusulys (dusulys) ar kvėpavimo nepakankamumas (8 pacientai), arba gerklų stenozė (gerklų susiaurėjimas) arba kvėpavimo takų edema (6). ); Šiems pacientams smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo nebuvo padarytas ir pastebėtas
    • 12 pacientų (0.15 proc.) Pasireiškė sunkios komplikacijos (sinkopė / trumpalaikis sąmonės netekimas ar kolapsas (4), plaučių uždegimas / plaučių uždegimas (4), sepsis / apsinuodijimas krauju (2), švokštimas (švokštimas) arba kvėpavimo skausmas (2)).
    • 58 pacientams (0.75%) pasireiškė nedidelės komplikacijos (skausmas, disfagija (sunku ryti), pykinimas ir dehidracija / skysčių trūkumas)

    Per septynias dienas po procedūros įvyko dvi mirtys. Tyrimo autoriai nepateikia išsamesnės informacijos apie tai dėl konfidencialumo.