LASIK chirurgija

LASIK (sinonimas: lazerinis in situ keratomileusis) šiuo metu yra populiariausia procedūra, taikoma gydant refrakcijos chirurgijoje esamą refrakcijos klaidą (lazerinė akis lūžio anomalijų gydymo operacija - trumparegystė ir hiperopija, žr. toliau). Lemiamą vaidmenį plėtojant LASIK vaidino Kolumbijos profesorius José Ignacio Barraqueras (1916-1998), kuris nuo 1940-ųjų nuolat kūrė refrakcijos chirurgiją. Gydant trumparegystė (trumparegystė), šis metodas sėkmingai praktikuojamas JAV ir Europoje daugiau nei 15 metų.

Indikacijos (taikymo sritys)

Kontraindikacijos

  • Per daug reikia koreguoti arba per daug pašalinti rageną.
  • Ragenos ligos - keratitas (ragenos uždegimas).
  • Pažangiosios glaukoma - glaukoma; liga, susijusi su akispūdžio padidėjimu.
  • Diabetinė retinopatija - tinklainės liga, kurią sukelia diabetas cukrinis diabetas; regėjimo pablogėjimas iki aklumas.

Chirurginė procedūra

Šiuolaikiška LASIK suteikia galimybę būti naudojama daugybėje refrakcijos operacijų ir yra tiesioginė PRK evoliucija (fotorefrakcinė keratektomija - seniausia refrakcijos anomalijų gydymo technika). Iš pradžių LASIK buvo siekiama pašalinti randų riziką, kuri retais atvejais buvo bijoma PRK komplikacijų. LASIK turi svarbią diagnostinę reikšmę, ypač gydant trumparegystę (trumparegystė - ydingas regėjimas, kurį gali lemti tiek lemputės pailgėjimas (akies obuolys), tiek padidėjusi priekinių akies dalių lūžio galia) iki - 10 dpt (dioptrijos; akies lūžio galios nustatymo priemonė) ir laikoma moksliškai pripažinta procedūra. Tas pats pasakytina ir apie hipermetropiją (toliaregystė - taip pat ydingas matymas, pagrįstas lemputės ilgio pasikeitimu. Tačiau, priešingai nei trumparegystė, šiuo atveju lemputė sutrumpėja, todėl santykis tarp lūžio galios ir lemputės ilgio susilpnėjęs regėjimas) ir astigmatizmas (ragenos astigmatizmas) iki 3 dpt. LASIK naudojimas trumparegystei, viršijančiai 10 dpt, ir hipermetropija per 5 dpt, yra klinikinio tyrimo stadijoje. Nors LASIK taikymas pacientui yra labai efektyvus ir švelnus, nes jis gali būti atliekamas ambulatoriškai pagal vietos anestezija (vietinė nejautra) akies, taigi ir anestezijos rizika (dantų pažeidimas, pykinimas, vėmimasir kt.) smarkiai sumažėja, ne kiekvienas pacientas yra tinkamas gydymui. Ambulatorinės chirurgijos procedūra yra tokia:

  • Kad būtų oftalmologas norint, kad LASIK chirurgija būtų refrakcijos paklaidos gydymas, reikia atmesti pirmiau nurodytus ribojančius veiksnius. Norint nustatyti ragenos storį, an ultragarsas pachimetras (matavimas dedant ultragarsą vadovas ant ragenos) naudojama pacientui tirti.
  • Procedūros pradžioje ragena anestezuojama akių lašai kad nuskausminimas (prevencija) skausmas sensacija) pasiekiama.
  • Pagal šią lašelinę anestezija, mikrokeratomui (ragenos plokštumai) paprastai naudojamas pjūvis nuo 8 iki 10 mm apvalus. Iškirpta sritis vadinama atvartu ir vis tiek sujungta su ragena vienoje pusėje (vyris), kad atvartą būtų galima „perlenkti“ viena kryptimi.
  • Vėliau, naudojant eksimerinį lazerį (eksimerio lazerio abliacija yra pagrįsta generavimo principu elektromagnetinis spinduliavimas chirurginiam refrakcijos anomalijų gydymui) dabar eksponuojamas ragenos audinys pašalinamas ir tokiu būdu modeliuojama ragena. Tai leidžia ištaisyti lūžio klaidą. Išlyginant rageną centre, trumparegystė koreguojama, o žiedinė ragenos audinio abliacija aplink centrą koreguojama hipermetropija.
  • Uždėjus atvartą, sąsaja valoma drėkinimo skysčiu.
  • Dėl akies fiziologijos po kelių minučių išsiurbiama anksčiau iškirpta ragenos lamelė ir žaizdų gijimas akies procesas leidžia greitai sulieti ragenos dalis be randų.

Galimos komplikacijos

  • Mikroperforacijos - nedidelė ragenos perforacija dėl gilaus pjūvio.
  • Žaizdų gijimo vėlavimas
  • Skausmas gyjant žaizdai
  • Ragenos kreivumo svyravimai - tai lemia regėjimo aštrumo pokyčius.
  • Šviesos jautrumas ir nedidelis akinimas
  • „Sausa akis“ / akių sausumas
  • Dviguba rega *
  • „Akinimas“ (per didelis šviesos sklidimas iš atspindinčių objektų)
  • „Halos“ (šviesos žiedai aplink šviesos šaltinius) *
  • „Starburst“ (spinduliai aplink taškinį šviesos šaltinį, kaip nuotraukose) *

* ≥ 1 iš simptomų PROWL-43 tyrime pranešė 1% pacientų ir PROWL-46 tyrime 2% pacientų.

Naudotis

Kaip logiška PRK evoliucija, LASIK reiškia greitą refrakcijos chirurgijos procedūrą, kurią galima atlikti ambulatoriškai. Šios technikos pranašumai yra šie:

  • Kompiuteriu valdomas didelio tikslumo lazerinis gydymas nepažeidžiant pagrindinio audinio.
  • Geras nuspėjamumas minėtoje trumparegystės, hipermetropijos ir astigmatizmas.
  • Greitas ir neskausmingas gijimas
  • Nedelsiant pagerėja regėjimo aštrumas (regėjimas) ir tik minimali rizika prarasti sėkmingo gydymo lazeriu efektą
  • Galimybė pakartoti procedūrą, jei rezultatai nėra visiškai patenkinami.
  • Dar rečiau nei reikalinga korekcija yra komplikacijų, susijusių su regėjimo aštrumo pablogėjimu, atsiradimas (0.1% visų operacijų).