Ledderhose liga yra gerybinė jungiamasis audinys pėdos pado augimas. Liga priklauso fibromatozėms.
Kas yra Ledderhose liga?
Sergant Ledderhose liga, dar vadinama Ledderhose liga, daugėja jungiamasis audinys atsiranda pado padas. Dėl to susidaro sukietėję mazgai, kurie sukelia skausmas ir apriboti pėdos judrumą. Liga pasireiškia pado aponeuroze (pėdos pado sausgyslių plokštele). Ledderhose liga yra klasifikuojama kaip fibromatozė. Be to, yra ryšys su Dupuytreno liga. O sergant Ledderhose liga, kojų padai yra paveikti mazgelis formavimasis, sergant Dupuytreno liga, tai yra vidiniai rankų paviršiai. Gerybinė liga buvo pavadinta vokiečių gydytojo Georgo Ledderhose'o (1855–1925), kuris ją apibūdino, vardu. Vyrams Ledderhose liga pasireiškia dvigubai dažniau nei moterų lyties. Ligos metu lėtai auga mazgeliai, susitelkę pado centre. Kartais mazgų augimas gali būti atidėtas, todėl jie laikinai nustoja augti. Vėliau jų augimas vėl ir netikėtai atsinaujina.
Priežastys
Ledderhosis sukelia padidėjęs jungiamasis audinys. Tačiau Ledderhosis ligos priežastys, sukeliančios augimą, nėra žinomos. Manoma, kad miofibroblastai, kurie yra specialios ląstelės, yra atsakingi už jungiamojo audinio dauginimąsi. Medicinos tyrinėtojai vis dar tiria tikslias koreliacijas. Įvairūs mokslininkai prisiima genetinio komponento įtaką Ledderhose ligos vystymuisi. Jei sužeidžia padą, jungiamojo audinio pokyčius lemia genetiniai veiksniai. Be to, liga neretai pasitaiko šeimose, o tai padidina genetinių įtakų tikimybę. Kitų fibromatozių, tokių kaip Dupuytreno liga, buvimas laikomas dar vienu reikšmingu rizikos veiksniu. Ligos, tokios kaip epilepsija or diabetas cukrinis diabetas taip pat laikomi galimais sukėlėjais. Kepenys medžiagų apykaitos ligos, stresasir vartojimas alkoholis ir tabakas taip pat priskiriami prie palankių veiksnių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ledderhose liga pastebima pado sausgyslės plokštelėje. Ten formuojasi mazgeliai ir sukietėja. Jei mazgai pasiekia tam tikrą dydį, jie sunkina paciento ėjimą. Taigi, jie dažniausiai yra pado viduryje ties arka. Kai kuriems žmonėms susidaro tik vienas gumbas, kitiems pasitaiko dažniau. Gali susidaryti net ištisos sruogos. Jei mazgai pasiskirstę po visą pėdos padą, jie augti kartu su raumenimis ir oda virš jų. Tačiau yra ir lengvesnių Ledderhose ligos formų, kai pažeidžiama tik nedidelė pado fascijos dalis. Be to, nėra sukibimo su raumenimis ir oda. Maždaug ketvirtadaliui visų pacientų Ledderhose liga pasireiškia abiejose pėdose. Neretai liga progresuoja epizodais, todėl jos progresavimui gali prireikti metų.
Ligos diagnozė ir eiga
Norėdami diagnozuoti Ledderhose ligą, gydytojas pirmiausia apklausia pacientą. Tai darydamas jis arba ji gauna informaciją apie galimas ankstesnes ligas ir ar jie yra tikri rizikos veiksniai yra. Po to atliekamas išsamus pėdų padų tyrimas. Kitose kūno vietose taip pat tikrinama, ar nėra anomalijų. Kietieji gabalėliai yra tipinė indikacija. Šių vargu ar galima perkelti rankomis. Vaizdo technika naudojama norint nustatyti mazgelių mastą. Visų pirma tai apima sonografiją (ultragarsas egzaminas). Be to, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) galima atlikti norint nustatyti tikslų mazgų išplitimą. Diagnozė patvirtinama tiriant mazgus mikroskopu. Šiuo tikslu audinių mėginys (biopsija) yra paimtas iš paciento. Ledderhose liga yra gerybinė lėtinės ligos. Visiškai išgydyti neįmanoma. Tačiau taikant tinkamą gydymą yra galimybė simptomus pašalinti arba bent jau sumažinti.
Komplikacijos
Dėl Ledderhose ligos nukentėję asmenys kenčia nuo įvairių skundų, kurie dažniausiai atsiranda ant kojų padų. Proceso metu pacientai kenčia nuo riboto judėjimo ir, svarbiausia, skausmas kuris atsiranda stovint ir einant. Nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę žymiai riboja ir blogina Ledderhose liga. Ši liga gali paveikti ir kitus raumenis. Tačiau skundai dažnai būna ne visam laikui, o epizodais, todėl liga diagnozuojama vėlai. Dėl staigių judėjimo apribojimų neretai kenčia nukentėjusieji Depresija ar psichologiniai skundai. Vaikams Ledderhose liga gali vadovauti vystymosi sutrikimus ir galbūt atitolinti vystymąsi. Deja, priežastinio Ledderhose ligos gydymo neįmanoma. Dėl šios priežasties gydymas visų pirma skirtas apriboti skausmas ir ribotas judėjimas. Komplikacijų paprastai nebūna. Naudojant įvairias terapijas ir vartojant vaistus, daugelį skundų galima apriboti, kad nukentėjęs asmuo galėtų gyventi įprastą kasdienį gyvenimą. Be to, Ledderhose liga gali pasikartoti. Tačiau paciento gyvenimo trukmei ši liga įtakos neturi.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pastebimas kietas, nejudrus pėdos guzas, reikia kreiptis į gydytoją. Tačiau tai jokiu būdu neturi slėpti Ledderhose ligos. Kontaktinis asmuo dėl skausmo ar naujai atsiradusių gumbų pėdoje yra ortopedas. Bendrosios praktikos gydytojas taip pat gali pažvelgti į pėdą ir prireikus nukreipti pacientą pas specialistą. Jei diagnozė neaiški, a magnetinio rezonanso tomografija skenavimas gali būti užsakytas, jei įtariama Ledderhose liga. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas gali atlikti a biopsija toliau tirti mazgelis. Gerybinis programos pobūdis mazgelis turi būti nustatyta. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją yra normalūs, kai yra Ledderhose liga. Deja, chirurginis gydymas dažnai sukelia pasikartojimus. Todėl jo paprastai vengiama. Dažnai skiriami terapiniai metodai sulėtina mazginio audinio plitimą. Specialūs vidpadžiai gali sumažinti gerybinių fibromatozių slėgį. Išaugų mastas lemia, kaip dažnai reikia apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima koreguoti gydymą priemonės. Išaugas galima apšvitinti. Fizioterapiniai gydymo būdai taip pat galimi Ledderhose ligai gydyti. Visi terapiniai priemonės geriausiu atveju gali sulėtinti mazgelių susidarymą. Gydymas kol kas nematomas, kai diagnozuojama Ledderhose liga.
Gydymas ir terapija
Vienas iš svarbiausių tikslų gydant Ledderhose ligą yra atstumti uždegimas ir sumažinti skausmą. Be to, pacientas turėtų galėti vėl vaikščioti. Norint išlaikyti gebėjimą vaikščioti, paprastai naudojami minkšti vidpadžiai. Tai pašalina vidinį slėgį, daromą mazgams. Skausmui gydyti gydytojas paprastai skiria nesteroidinius priešuždegiminius vaistus narkotikai (NVNU) nukentėjusiam asmeniui, kurie tuo pačiu metu turi įtakos uždegimas. Tuo pačiu metu, steroidas injekcijos yra atiduodami į mazgus. Ankstyvosiose Ledderhose ligos stadijose radioterapija taip pat laikomas perspektyviu, naudojant minkštus rentgeno spindulius. Kolagenazių ar šokas banga terapija (ESWT) taip pat laikomi naudingais. Šie vadovauti iki kietų mazgų atsilaisvinimo. Krioterapija, kurioje gydytojas gydo pacientą šaltas, taip pat laikomas perspektyviu. Jei liga jau yra pažengusi, gali prireikti chirurginės intervencijos. Tai dažnai apima visišką sausgyslės plokštelės pašalinimą. Priešingai, dalinė operacija dažnai sukelia mazgelių pasikartojimą. Tačiau net ir visiškai pašalinus pado fasciją, yra fibromatozės pasikartojimo rizika maždaug 25 procentams visų pacientų. Be to, traumos Sausgyslės, nervaiir operacijos metu gali atsirasti raumenų.
Perspektyva ir prognozė
Ledderhose liga paprastai trunka keletą metų. Nepaisant to, prognozė yra labai gera. Paprastai pakanka pašalinti pažeistą fasciją ir ištaisyti Ledderhose ligos sukėlėją. Rentgeno gydymas apima radiacijos poveikį, kuris gali sukelti fizinį diskomfortą. Kadangi daugiausia naudojami minkšti rentgeno spinduliai terapija Ledderhose ligos, rimto šalutinio poveikio rizika yra palyginti maža kolagenazė or šokas banga terapija taip pat yra be problemų ir perspektyvus. Prognozė yra teigiama, jei būklė pasireiškia kaip šalutinis poveikis narkotikai z primidonas or fenobarbitalis. Daugeliu atvejų pakanka nutraukti paleidimą narkotikai. Gyvenimo trukmės neriboja Ledderhose liga. Vis dėlto ligos laikotarpiu gyvenimo kokybė gali pablogėti, nes labai skauda kojas, o pacientas vargu ar gali žengti ant padų, nejausdamas intensyvaus spaudimo skausmo. Tai gali vadovauti iki didelio diskomforto ir apribojimų kasdieniame gyvenime, ypač ūmios ligos metu būklė. Bendrosios praktikos gydytojas arba podiatras gali patikimai prognozuoti, atsižvelgdamas į ligos priežastį būklė ir paciento konstitucija.
Prevencija
Iki šiol nebuvo galima nustatyti, kaip vystosi Ledderhose liga. Dėl šios priežasties nėra prevencinių priemonės yra žinomi.
Požiūris
Medicininė Ledderhose ligos priežiūra yra būtina tik tuo atveju, jei atliekama operacija. Priešingu atveju tolesnė priežiūra nereikalinga. Simptominiai vaistai ar kitos nechirurginės gydymo priemonės niekada nereikalauja tolesnių veiksmų. Kai kuriais atvejais gydymas net nevyksta dėl priimtino kančių lygio. Jei atliekama operacija pašalinant sukietėjusį audinį nuo kojų padų, vėliau reikia stebėti visą eilę priežiūros priemonių. Tai galima paaiškinti tuo, kad kojoms jau tenka daug stresas įprastame kasdieniniame gyvenime. Tinkamas gijimas žaizdos ir randai yra gerokai apsunkintas. Be labai ryškios pėdų apsaugos, kurią pacientas gali pasiekti atsisakydamas vaikščioti ir stovėti, ypatingas dėmesys taip pat turi būti skiriamas žaizdų higienai. Žaizdos švarumas ir apsauga nuo prakaito supaprastina gijimą ir apsaugo nuo infekcijų. Atsižvelgdamas į operacijos mastą, atsakingas specialistas su pacientu turi parengti tinkamą gijimo planą. Po kelių savaičių, kai kojų padai sugis, pėdas vėl galima palaipsniui apkrauti. Kiek tai turėtų būti daroma palaipsniui, priklauso ir nuo operacijos masto. Jei pašalinami tik atskiri mazgeliai, padas mažiau pažeidžiamas nei su pilna fasciektomija.
Ką galite padaryti patys
Kadangi Ledderhose liga nėra išgydoma, pacientai turi išmokti ilgalaikę būklę valdyti. Kai kuriais atvejais, be gydymo, rekomenduojama kreiptis ir į psichologinę pagalbą. Be to, nukentėjusieji gali keistis informacija apie savipagalbą įvairiuose interneto forumuose. Didesniuose miestuose yra ir savipagalbos grupės žmonėms, kenčiantiems nuo Ledderhoseo ligos ar apskritai fibromatozių. Čia jie taip pat gali rasti išsamesnės informacijos apie savipagalbos priemones. Taip pat svarbu reguliariai prižiūrėti kojas ir vengti traumų. Reikėtų vengti padų dirginimo. Pirkdami batus įsitikinkite, kad jie gerai tinka. Jei reikia, nukentėję asmenys turėtų kreiptis į ortopedinius batus pagal užsakymą arba naudoti vidpadžius. Kai kuriais atvejais gali padėti reguliariai basomis vaikščioti per minkštus paviršius, tokius kaip žolė, smėlis ar purvas. Aušinimas, taip pat švelnūs masažai taip pat gali padėti pagerėti arba išvengti pablogėjimo. Taip pat rekomenduojama pakeisti dieta ir sumažinti suvartojamų gliukozė ir angliavandenių. Maistas, kuriame yra daug natūralių antioksidantų, turi palaikomąjį poveikį. Todėl patartina vartoti kuo daugiau vaisių ir daržovių, taip pat ankštinių augalų. Alkoholis ir kava paprastai vis tiek galima vartoti saikingai.
