Lemierre sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Lemierre sindromas yra vėlyvos anaerobinės bakterinės infekcijos pasekmės bakterijos gerklėje, pavyzdžiui, patogenai kad priežastis tonzilitas. Liga veda į flebitas ir periodiniai septiniai embolijos. Jei diagnozuojama anksti, gydymas atliekamasdozė plataus spektro antibiotikai, kuris derinamas su administracija antikoaguliantų vėlesniuose etapuose.

Kas yra Lemierre sindromas?

Bakterinės burnos ir ryklės infekcijos gali sukelti židinius uždegimas ūminėje fazėje. Tačiau daugelis bakterinių infekcijų gali ir toliau sukelti simptomus po to, kai šie ūmūs simptomai išnyksta, tai yra, jie gali būti susiję su vėlyvais simptomais. Lemierre'o sindromas yra viena iš tokių vėlyvųjų bakterinių infekcijų pasekmių burna ir gerklė. Paprasčiausiai perduodama infekcija, ty neišsiplėtusi, taip pat gali būti susijusi su liga. Sindromas taip pat žinomas kaip nekrobacilozė, postanginalinė sepsis, postanginalinė septicemija ar postanginalinis sepsis. sepsis yra sisteminė uždegiminė reakcija, veikianti visą kūną. Daugeliu atvejų Lemierre'o sindromas pasireiškia pūlingu flebitas pirmenybę žandikaulyje venas ir atsiranda periodiniai septiniai embolijos. 1900 m. P. Courmantas ir A. Cade'as pirmą kartą aprašė burnos ryklės infekcijos, pripažintos vėlesnių veiksnių sukėlėju, pagrindą. sepsis. Lemierre sindromo pavadinimas yra kilęs iš prancūzų gydytojo André Alfredo Lemierre'o, kuris 20 m. Paskelbė susijusį 1936 pacientų aprašymą ir atvejų tyrimą.

Priežastys

Sepsio priežastis, apibrėžta Lemierre'o sindromu, yra anaerobinė infekcija bakterijos. Peritonzilinis abscesas dažniausiai siejamas su sindromu. Dažniausiai tai daro įtaką jauniems, akivaizdžiai sveikiems suaugusiesiems abscesas susidarymas tonzilių srityje. Anaerobinis bakterijos tokiems kaip Fusobacteria nereikia deguonis padauginti abscesų ir per kaklelį prasiskverbti į kaklo venas abscesas sergant Lemierre'o sindromu. Vietinis uždegimas įsitaiso ir kraujas susidaro krešuliai, kurie gali sukelti kaklelį venas trombozė ir palaiko bakterijų plitimą per kraujo sistemą. Periferijoje kraujas laivai taip užsikemša, sukeldamas septiką embolija. Iš esmės sindromą gali sukelti visos anaerobinės bakterijos. Tai nėra tiesioginis bakterinės infekcijos ūminėje stadijoje rezultatas, veikiau plintančios anaerobinių bakterijų infekcijos rezultatas.

Simptomai, skundai ir požymiai

Ankstyvosiose stadijose pacientai, sergantys Lemierre sindromu, kenčia nuo įtampos kaklas ir skaudanti gerklė. Per trumpą laiką išsivysto mieguistumas, pasireiškiantis sunkiais karščiavimas ir patinę kaklas limfa mazgai. Tada simptomai yra panašūs į sunkius gripas. Praėjus kelioms dienoms ar savaitei po pirmųjų simptomų pasireiškimo, kepenys ir inkstas disfunkcijos prasidėjo dėl anaerobinių bakterijų dauginimosi. Šie simptomai dažnai siejami su viduriavimas, vėmimas, ir oda bėrimai. Progresuojanti bakteremija sukelia sepsį su sisteminėmis uždegiminėmis reakcijomis ir karščiavimo epizodais. Kraujas krešulių susidarymas laivai yra dažnas reiškinys, nes bakterinis venų užkrėtimas padidina trombų susidarymo riziką. Plaučių embolija yra labiausiai paplitusi Lemierre sindromo komplikacija vėlyvose stadijose. Dažnai vėlyvos stadijos pacientai būna tokie vargšai būklė kad plaučių embolija yra vos pastebimas. Iš 20 Lemierre aprašytų atvejų septyni mirė dėl sindromo.

Ligos diagnozė ir eiga

Klinikinis Lemierre sindromo vaizdas panašus į sunkų daryti įtaką todėl dažnai gydomas per vėlai, prireikus gydant. Kadangi kai kurios infekcijos širdis vožtuvai taip pat siejami su panašia eiga, todėl laiku ir teisingai nustatyti diagnozę yra sudėtinga. Lemierre'o sindromo diagnozavimui svarbiausia yra visų klinikinių simptomų stebėjimas kartu su kraujo kultūra. Laboratoriniai tyrimai gali parodyti pradinius bakterinės infekcijos požymius, pavyzdžiui, padidėjusį C reaktyvų baltymą ar neutrofiliją. Žandikaulis venas trombozė Lemierre'o sindromo nustatoma ultragarsas, KT ar MRT. Tas pats pasakytina ir apie sindromą trombozė.Iškart po diagnozės reikia pradėti tinkamą gydymą.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų Lemierre'o sindromas pirmiausia pasireiškia įprastu gripo simptomai. Nukentėjusieji kenčia nuo karščiavimas ir kosulys. Be to, gali kilti įtampa kaklas ar atgal. Taip pat limfa mazgai išsipučia, todėl skundai tampa stiprūs gripas. Negydant gali sukelti ir Lemierre'o sindromas kepenys or inkstas problemų, todėl blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo kenčia nuo inkstų nepakankamumo. Taip pat yra bėrimų oda ir kenčiantiems tenka susidurti vėmimas ir viduriavimas. Neretai a plaučių embolija atsirasti, kas taip pat gali vadovauti iki mirties, jei nebus gydomas. Paciento gyvenimo kokybę žymiai riboja ir blogina Lemierre'o sindromas. Daugeliu atvejų sindromo simptomai yra labai nuvertinami, todėl gydymas dažnai atidedamas. Jei gydymas pradedamas anksti, simptomus galima gerai kontroliuoti. Taip pat neatsiranda ir žalos, o Lemierre sindromas nesumažina paciento gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Tokie simptomai kaip įtampa, skaudanti gerklė, ir gripas požymiai rodo Lemierre sindromą. Jei simptomai išsivysto į gripą, reikia kreiptis į gydytoją. Jei pasireiškia kiti simptomai, taip pat reikalinga medicinos pagalba. Jei po trijų dienų simptomai nesumažėjo, liga turi būti perduota medicinos specialistui. Jei inkstas or kepenys atsiranda skundų, tą pačią dieną reikia kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju gali išsivystyti skausmingas bėrimas, kartu su vėmimas ir viduriavimas. Sunkiais atvejais pavojinga gyvybei plaučių embolija gali išsivystyti. Pacientams, kuriems diagnozuotas peritonzilinis abscesas, ypač gresia Lemierre'o sindromas. Vietinis uždegimas taip pat yra vienas iš rizikos veiksniai. Asmenims, priklausantiems atitinkamoms rizikos grupėms, geriausia nedelsiant kreiptis į atsakingą gydytoją. Nėščioms moterims, vaikams, taip pat sergantiems ir pagyvenusiems žmonėms nerimą keliantys simptomai vis tiek turėtų būti greitai išaiškinti ir prireikus gydyti. Be šeimos gydytojo, Lemierre sindromas gali kreiptis į gastroenterologą ir dermatologą.

Gydymas ir terapija

Jei Lemierre sindromas diagnozuojamas pakankamai anksti, gydytojas gali pradėti konservatyvų gydymądozė plataus spektro antibiotikai. Šis gydymas pasireiškia tik ankstyvosiose Lemierre'o sindromo stadijose, todėl priklauso nuo ligos diagnozavimo kuo anksčiau. Gydytojai dažnai gydo visus pacientus skaudanti gerklė ir padidėjusio bakteremijos požymiaidozė plataus spektro antibiotikai, net jei Lemierre sindromas dar nėra patvirtintas kaip diagnozė. Ši procedūra yra būtina, nes uždelstas sindromo gydymas daugeliu atvejų sukelia gyvybei pavojingas pasekmes ir dėl šios priežasties reikia intensyvios medicinos terapija. Kuo vėliau sindromas nustatomas, tuo didesnis mirtingumas. Jei laiku skiriamas tinkamas gydymas, mirtingumas vėl yra mažesnis nei penki procentai. Iki šiol vargu ar buvo ilgalaikių tyrimų apie Lemierre'o sindromo gydymą. Dėl šios priežasties šiuo metu neaišku, ar chirurginis trombuotos kaklo venos pašalinimas yra perspektyvus gydymo būdas. Panašiai dar nėra aišku, ar pacientams gali būti naudinga visą gyvenimą administracija vaistų nuo antikoaguliantų. Administracija antikoaguliantų buvo atlikta bent jau vėlyvose ligos stadijose, siekiant išvengti tokių komplikacijų kaip plaučių embolija.

Perspektyva ir prognozė

Lemierre sindromo prognozė yra pagrįsta ligos progresavimo įvertinimu. Nors dėl medicinos raidos, gydymo priemonės žymiai pagerėjo, vis tiek gali pasireikšti mirtina liga. Iki šiol mirtingumas yra 10 proc. Jei diagnozė nustatoma pavėluotai, bakterija jau plačiai išplito organizme ir padarė žalą, kai kuri iš jų yra nepataisoma. Kūno imuninė sistema yra susilpnėjęs ir nebegali sėkmingai apsiginti nuo patogenai. Jei gydymas pradedamas ankstyvoje ligos stadijoje, prognozė paprastai yra palanki. Gydant vaistais, galima užkirsti kelią bakterijų plitimui. Be to, baktericidiniai agentai gali sukelti ligos sukėlėjo mirtį. Per kelias savaites pacientas paprastai išleidžiamas iš gydymo, kai pasveiksta. Padidėjusi rizika kyla, jei pūliai susidaro plaučiuose ar kakle. Siekiant išvengti sepsio, atliekamos chirurginės intervencijos. Priešingu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti dėl kraujo apsinuodijimas. Kiekviena operacija yra susijusi su įvairia rizika ir šalutiniais poveikiais. Darant prognozę, reikia atsižvelgti į šį faktą. Paprastai tai yra įprasta operacija, trunkanti be papildomų komplikacijų. Atitinkamai pacientas išleidžiamas iš gydymo kaip išgydytas po to žaizdų gijimas.

Prevencija

Negalima visiškai užkirsti kelio Lemierre sindromui. Tačiau profesionalus ausų, nosisir gerklės infekcijos greičiausiai padeda to išvengti. Visų pirma, ligos sukėlėjai tonzilitas yra susiję su sindromu. Todėl savalaikis tokių uždegimų ir infekcijų gydymas ir išgydymas turėtų būti laikomas prevenciniu priemonės plačiąja prasme.

Sekti

Dažnai priemonės Lemierre sindromo gydymas yra labai ribotas. Šiuo atveju pirmiausia reikėtų kreiptis į gydytoją ankstyvoje stadijoje, kad nebebūtų jokių komplikacijų. Tai taip pat gali užkirsti kelią tolesniam simptomų pablogėjimui, todėl nukentėjęs asmuo turėtų pastebėti pirmuosius Lemierre'o sindromo simptomus ar požymius. Daugeliu atvejų liga gali būti gana gerai gydoma įvairių vaistų pagalba. Tai taip pat nėra vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Nukentėjęs asmuo, vartodamas vaistus, turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir į reguliarų vartojimą, kad visam laikui palengvintų simptomus. Reguliarūs gydytojo patikrinimai yra labai svarbūs, norint nuolat stebėti simptomus. Labai retai sutrumpėja gyvenimo trukmė. Vartojant antibiotikus, reikia pažymėti, kad jie nevartojami kartu alkoholis, nes jų poveikis kitaip sumažėja. Dažnai tiems, kuriuos paveikė Lemierre'o sindromas, reikia šeimos ir draugų palaikymo ir priežiūros, o tai gali teigiamai paveikti tolesnę ligos eigą.

Ką galite padaryti patys

Kasdienė savipagalba negali išgydyti Lemierre sindromo, tačiau palengvinti lydinčius simptomus tikrai įmanoma. Nukentėję asmenys paprastai būna vangūs, kuriuos reikia įveikti. Visų pirma, svarbu reguliariai mankštintis, net jei dėl simptomų tai atrodo sunku. Tačiau reguliarus mobilizavimas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, todėl tai turėtų tapti įprasta. Įprastas namų gynimo, pavyzdžiui, veršelių įvyniojimai ar a šaltas skuduras ant kaktos, padėk nuo karščiavimas epizodai. Nukentėjusieji taip pat gali rasti daug poilsio ir tamsos. Be to, nukentėjusieji kenčia nuo viduriavimo ir vėmimo. Atitinkamai svarbu vartoti pakankamai skysčių, kitaip yra pavojus dehidratacija. Kalbant apie viduriavimą, pasikeitė dieta tinka kaip kasdieninė pagalba. Prieš svarbius susitikimus galima išvengti maisto vartojimo. Paprastai pacientai turėtų pereiti prie šviesos dieta. Ligos pradžioje dažnai būna kaklo skausmas, dėl kurio šiluma dažnai suvokiama kaip maloni ir raminanti. Galima kovoti su atsiradusiu gerklės skausmu medus. Švelnus arbata taip pat rekomenduojami, tačiau reikėtų pasirūpinti, kad jie neišsausintų organizmo. Apskritai simptomai yra panašūs į gripo simptomus. Dėl šios priežasties kasdienės gripo ligų savipagalbos strategijos taip pat padeda sumažinti lydinčius Lemierre'o sindromo simptomus.