Lentigo maligna melanoma (LMM) | Melanoma

Lentigo maligna melanoma (LMM)

Lentigo maligna yra netipinių melanocitų padidėjimas epidermyje. Šios ląstelės turi polinkį virsti lentigo-maligna melanoma (LMM). Lentigo maligna gali būti horizontali daugelį metų - net dešimtmečius - kaip ikivėžinė liga.

Perėjimas prie vertikalios augimo fazės (gilus augimas), taigi ir į lentigo-maligna melanoma būdingas mažų mazgelių susidarymas. Šioje srityje naviko ląstelės išsiplečia vertikaliai į abi puses. Prognozė yra gana gera dėl ilgo horizontalaus augimo. Santykinis šios klinikinės nuotraukos dažnis yra 10%, ypač paveikiant veidą ir plaštaką. Vidutinis ligos amžius yra 68 metai, tai yra žymiai daugiau nei paviršiniu būdu plintančiu piktybiniu melanoma (SSM) ir pirminės mazginės piktybinės melanomos (NMM).

Akrolentigininė piktybinė melanoma

(Akren = rankos, kojos, nosis, ausys; piktybinis = piktybinis; lentigines = dėmės, panašios į strazdanas, bet didesnės ir tamsesnės) Šioje gana retoje melanomoje pirmiausia išryškėja horizontalus augimas, vėliau apibūdinamas kaip vertikalus augimas, susidarant juodiems mazgams. Ši liga savo išvaizda ir augimu yra panaši į lentigo-maligna melanomą (LMM). Tamsios odos žmonėms piktybinė akrolentigininė melanoma (ALM) yra labiausiai paplitusi melanomos rūšis.

Kadangi jo lokalizacija ne visada yra lengvai pasiekiama, ALM dažnai diagnozuojama vėlai, todėl jo prognozė yra nepalanki. Santykinis šios klinikinės nuotraukos dažnis yra 5%. Acras = kūno galai (ranka, pėda, nosis, ausis ...) ir nagų lovos yra ypač paveiktos.

Vidutinis ligos amžius yra 63 metai. Pirmoji ir svarbiausia piktybinės melanomos priemonė yra visiškas jos pašalinimas, todėl reikia pasirūpinti, kad būtų užtikrintas pakankamas saugumo atstumas, kad neliktų likusio, iš pirmo žvilgsnio nematyto audinio, ir paskatintų melanomą toliau augti. . Chirurginio pašalinimo vengiama tik seniems žmonėms, esant labai pažengusiai piktybinės melanomos stadijai, be jokių galimybių pasveikti.

Ypač didelių melanomų atveju gali prireikti odos persodinimo, kuris yra įmanomas kaip autologinė ar trečiosios šalies auka. Be to, vadinamasis sargybinis limfa mazgas, ty limfa mazgas, kuris yra pirmasis melanomos limfos nutekėjimo srityje, pašalinamas. Šis mazgas pažymėtas radioaktyvia medžiaga techneciu 99 ir pašalinamas per nedidelį odos pjūvį.

Tada šis mazgas taip pat tiriamas, kad būtų pašalinta metastazė. Jei šiame sargybinyje nustatoma metastazė limfa mazgas, taip pat pašalinamos ir tiriamos kitos limfmazgių stotys. Jei limfmazgis jau yra padidėjęs, visas limfmazgių regionas tiesiogiai pašalinamas, prieš tai neišnagrinėjus sargybinis limfmazgis.

Tolesnė terapija priklauso nuo ligos stadijos ir nustatoma tiek atliekant chirurginiu būdu pašalintos melanomos audinį, tiek ištyrus tolimą metastazių. Be chirurginio pašalinimo yra įvairių bandymų gydyti piktybinę melanomą: Pasirenkama priemonė yra chirurginis melanomos pašalinimas ir (arba) terapija interferonais.

• Chemoterapija: Chemoterapija naudojama jau esantiems tolimiems metastazių.

  Yra galimybė terapiją atlikti tik vienu vaistu arba naudoti dviejų ar trijų skirtingų vaistų schemas. Kombinuota terapija laikoma tik tuo atveju, jei fizinė būklė leidžia tai padidinti stresą. Kompleksinis gydymas tinka 25-55% gydytų asmenų.

  Vartojant tik vieną vaistą, terapija naudinga tik 14–33 proc., Nors šalutinių reiškinių tikimasi žymiai mažiau. Išgydyti negalima chemoterapija.

• Interferonas terapija: Interferonai yra baltymai kurie natūraliai atsiranda organizme ir papildomai skiriami organizmui šios terapijos metu. Jie aktyvina natūralias kūno žudikių ląsteles, kurios gali aktyviai sunaikinti Vėžys ląsteles.

  Be operacijos, interferonas terapija šiuo metu yra veiksmingas ir patvirtintas melanomos gydymo metodas.

• Radioterapija: Radioterapija naudojama neveikiantiems navikams ir neveikiantiems limfmazgiams metastazių. Taip pat apšvitinami matomi naviko likučiai po chirurginio pašalinimo. 70% atvejų naviką galima kontroliuoti, bet netgi radioterapija nesugeba išgydyti ligos.
• Vakcinos: gydymui vakcina, Vėžys ląstelės paimamos iš paciento, modifikuojamos laboratorijoje ir paskui vėl vartojamos modifikuota forma.

  Kūnas turėtų sunaikinti šias modifikuotas ląsteles ir taip geriau atpažinti kitas, taip pat sunaikinti kitas Vėžys kūno ląstelės. Iki šiol ši terapija nesukėlė jokios sėkmės.

• Antikūnų terapija: Naujas metodas bando sukurti tikslinį antikūnai laboratorijoje nuo paviršiaus baltymai naviko ląstelių. Šie antikūnai jungiasi prie naviko ląstelės ir sukelia jos irimą imuninė sistema.

  Nustatyta, kad piktybinės melanomos atveju antikūnas Ipilimumabas yra veiksmingas. Terapija veiksminga tik kas šeštam pacientui ir yra susijusi su daugeliu šalutinių poveikių. Todėl šią melanomos gydymo galimybę galima rekomenduoti tik ribotai.

• Amalas terapija: amalas yra augalas, galintis paveikti imuninė sistema.

  Šis poveikis turi būti naudojamas navikui gydyti. Tačiau amalas įtariama, kad gydymas skatina naviko augimą, todėl jo vartoti negalima.

• Hiperterminė galūnių perfuzija: taikant šį metodą chemoterapiniai vaistai didelėmis dozėmis švirkščiami į vienos galūnės kraujotaką, kuri gydymo metu surišama iš likusio kūno. Be to, ši kūno dalis yra perkaitinta, siekiant sunaikinti ląsteles dėl aukštos temperatūros.

  Privalumas yra tas, kad atskiriant galūnę nuo kūno, žymiai didesnė dozė chemoterapija galima pasirinkti, ko paprastai organizmas netoleruotų. Kadangi atsiskyrimas nuo kūno cirkuliacijos kaip komplikacija gali sukelti amputacija būtinos pažeistos kūno dalies, šis metodas naudojamas tik labai retai ir tik tam tikrų rūšių navikams. Ši terapijos parinktis nerekomenduojama metastazėms limfmazgiuose.

• Imuninė stimuliacija: Imuninės stimuliacijos tikslas yra skatinti kūną pulti svetimas ląsteles, ypač vėžines ląsteles.

  Iki šiol išbandyti agentai „Levamisol“ ir „BCG“ negali nukreipti kūno būtent į naviko ląstelių naikinimą. Todėl terapija yra neveiksminga ir nerekomenduojama.

Piktybinė melanoma yra viena pavojingiausių vėžio formų. Todėl melanomos yra piktybiniai, greitai metastazuojantys navikai, kilę iš melanocitų.

Melanocitai yra odos ląstelės, sukaupusios pigmentą melanino. Be kita ko, melanino sukelia odos įdegį. Šis navikas plinta labai greitai ir anksti limfinė sistema (limfos) ir kraujas.

Šis faktas daro jį tokį pavojingą. Kiti odos navikai, pavyzdžiui, bazalinių ląstelių karcinoma, pasklinda labai retai, todėl jie yra palyginti nekenksmingi. Priklausomai nuo melanomos tipo, skiriasi ir navikų biologinis elgesys.

Kai kurie metastazuoja dažniau nei kiti. Tačiau ligos eiga yra vienoda visoms melanomoms. Jie vystosi iš vienos ląstelės klono, kuris turi polinkį degeneruotis, iš kurio išsivysto pagrindinis navikas.

Iš pradžių tai auga per epidermį (epidermį), vadinamąjį melanoma in situir vėliau, kai jis prasiskverbia per pagrindinę odos membraną, kaip invazinė melanoma. Šis augimas vadinamas vertikaliu augimu. Kuo paviršutiniškai melanoma įaugo į odą, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Žmonės, turintys jautrią saulei odą, rizikuoja labiau nei kiti. Raudonai blondinė plaukai ir atitinkamai šviesus odos atspalvis kelia beveik penkis kartus didesnę riziką nei juodi plaukai su tamsesniu odos atspalviu.