Lentigo Maligna: priežastys, simptomai ir gydymas

Lentigo maligna yra difuzinis, plokštuminis ir rudai juodas spalvos pakitimas oda sukelia netipiniai melanocitai. Šį reiškinį sukelia saulės poveikis ir jis atitinka piktybinių ligų pirmtaką melanoma. Pažeista Zalciano teritorija oda yra visiškai pašalinamas chirurginiu būdu.

Kas yra lentigo maligna?

Lentigo maligna epidermyje susidaro atiptinių melanocitų sankaupos. Melanocitai yra ląstelės oda kurie gamina ir išskiria pigmentą į aplinkines odos ląsteles. Lentigo maligna yra pigmentą gaminančių ląstelių degeneracijos procesas, vykstantis odos epidermyje. Degeneruoti melanocitai taip pat žinomi kaip melanomos. Kadangi lentigo maligna esantys melanocitai dar nėra aktualūs Vėžys ląstelių, tačiau atrodo tik netipinė, liga taip pat gali būti vadinama melanoma savo vietoje. Didžiausias šios ligos amžius yra apie 50 metų. Šiek tiek daugiau moterų vystosi išvaizda. Daugelis šaltinių rodo, kad netipinių ląstelių degeneracijos rizika yra didesnė nei 50 proc. Kai kurie netgi mano, kad netipiniai melanocitai reguliariai virsta piktybiniais melanoma. Tačiau tai gali užtrukti kelis dešimtmečius.

Priežastys

Kaip melanomos pirmtakas, lentigo maligna yra in situ juodos odos stadija Vėžys. Ši liga pirmiausia buvo susijusi su UV spinduliuotė. Tačiau kadangi nustatyta, kad liga dažniau pasitaiko kai kuriose šeimose, mokslininkai remiasi genetine nuostata. Šiuo atveju genetinė nuostata pirmiausia susijusi su odos spalva. Taigi gerai pigmentuotus žmones melanoma paveikia neproporcingai mažiau nei genetiškai nulemtą šviesią odą turintys žmonės. Taip yra dėl rudai juodos spalvos filtravimo efekto melanino. Šis tamsus tipas melanino yra vienas iš dviejų skirtingų tipų pigmentų, randamų žmogaus odoje. Kiekvieno žmogaus odos spalva atsiranda dėl genetiškai nustatyto šviesių ir tamsių pigmentų komponentų derinio. Pigmentuoti žmonės turi daugiau tamsaus pigmento. Tyrimai parodė, kad ši medžiaga daro didelę saulės energijos dalį nepavojinga.

Simptomai, skundai ir požymiai

Lentigo maligna dažniausiai atsiranda ant odos aplink pažastis, veidą, kaklas, dilbiai ar blauzdos. Paprastai pažeista odos vieta yra pažeista radiacija, todėl ji jau dalyvavo a saulės nudegimas. Šiose odos vietose matomi rudi arba juodi pigmentiniai ir nehomogeniški epidermio spalvos pakitimai. Paprastai šios dėmės yra tik difuziškai ribotos ir ne pakeltos, o plokščios. Retais atvejais lentigo maligna taip pat gali paveikti akį. Šiame kontekste šis reiškinys taip pat pasireiškia pigmentuotiems žmonėms, nes jų akių oda nėra pigmentuota. Spalvos pasikeitimas tikriausiai yra susijęs su melanocitų DNR pažeidimais, kuriuos sukelia saulės poveikis. Tokiu būdu epidermyje gali susidaryti piktybinis melanocitų ląstelių klonas. Lentigo maligna paprastai nesukelia skausmas, niežulys ar kitas diskomfortas.

Ligos diagnozė ir eiga

Pirmasis įtarimas dėl lentigo maligna kyla per istoriją ir vizualinę diagnozę. Įtarimui patvirtinti naudojama histopatologija. Skirtingai, gydytojas turi apsvarstyti amžiaus dėmės visų pirma, bet ir subrendusi melanoma, kuri plinta paviršutiniškai. Lentigo maligna prognozė žada beveik 100 procentų tikimybę išgydyti. Net jei jau atsirado lentigo maligna melanoma, perspektyvos išgydyti vis tiek yra geros.

Komplikacijos

Paprastai gydymas yra būtinas dėl lentigo maligna. Be jo skundas gali išsivystyti į odą Vėžys, kuris blogiausiu atveju gali būti mirtinas pacientui. Paprastai ši liga sukelia įvairius rudus odos regionus. Todėl chirurginės intervencijos būdu šie regionai turi būti visiškai pašalinti. Daugeliu atvejų nukentėjusieji gėdijasi simptomų ir jaučiasi nepatogiai dėl dėmių arba kenčia dėl sumažėjusios savivertės. Be to, ši liga taip pat gali pasireikšti paciento akyje, dėl kurios gali atsirasti įvairių regos nusiskundimų ir apribojimų kasdieniame gyvenime. Neretai kenčia nuo lentigo maligna nukentėjusieji skausmas ant odos ar niežėjimas. Paprastai jie sustiprėja tik tuo atveju, jei nukentėjęs asmuo subraižo atitinkamą vietą. Tai taip pat gali vadovauti iki kraujavimo ir be to randai ant odos. Pats gydymo metu paprastai nėra jokių komplikacijų. Pažeistos vietos pašalinamos, o po to pacientas vis dar priklauso nuo radiacijos. Be to, paciento gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Lentigo maligna požymius visada turėtų patikrinti dermatologas. Nes odos pažeidimai yra pirmtakas odos vėžys, ankstyva diagnozė gali išgelbėti paciento gyvybę. Įspėjamieji ženklai, pvz., Juodos spalvos pakitimai pažeistose odos vietose, visada reikalauja išsamaus medicininio patikrinimo. Jei staiga pasikeičia odos plotai, tai taip pat reikia greitai išaiškinti. Kraujavimas ar randai taip pat turėtų būti pateikiami gydytojui. Lentigo maligno dažniausiai pasitaiko žmonėms su šviesia odos spalva. Tie, kurie priklauso šiai rizikos grupei, turi užtikrinti tinkamą saulės apsaugą. Jei a saulės nudegimas nepaisant to, pažeistą odos plotą turi stebėti gydytojas. Reikėtų kreiptis į dermatologą, jei kuris nors iš odos pokyčiai minėti. Priklausomai nuo simptomų priežasties ir sunkumo, gydytojas gali kreiptis į internistą. Jei dėl to kyla psichologinių problemų odos pokyčiai, tai turi būti aptarta su terapeutu arba savipagalbos grupės kontekste.

Gydymas ir terapija

Pažeista vieta paprastai visiškai pašalinama lentigo maligna. Šiuo atveju ši procedūra vyksta iškirpimo rėmuose. Pažeistas odos audinys chirurginiu būdu išpjaunamas. Visiškai pašalinamos spalvos pakitimai, bet ir gretimų odos sričių kraštai. Kartais minima saugumo riba. Procedūra vyksta pagal vietinę arba bendroji nejautra. Paprastai lentigo maligna paveikia tik ribotas odos vietas. Jei plačiose odos vietose pakinta spalva, defektai gali būti padengiami plastikine oda. Jei lentigo maligna yra nepasiekiamoje padėtyje, prireikus gali būti teikiama pirmenybė terapiniam gydymui lazeriu. Spinduliavimas terapija paprastai nėra atliekamas, nes tai dar nėra tikrasis vėžys šiame etape. Rentgeno švitinti teoriškai galima, tačiau tai turėtų būti daroma maksimaliai dozė 100 Gy ir turėtų būti naudojamas tik tose vietose, kurias sunku pasiekti. Pacientai pasirodo tolesniems susitikimams po operacijos, kad būtų išvengta odos pažeidimai. Kartais pacientai nusprendžia nepašalinti spalvos pakitimų. Ši procedūra nėra laikoma labai patartina dėl didelės netipinių melanocitų degeneracijos rizikos. Melanomai išsivystyti gali prireikti metų ar net dešimtmečių, tačiau kuo greičiau pašalinamos netipinės ląstelės, tuo saugiau. Pavyzdžiui, sunkiai pasiekiamas odos vietas sunku pašalinti po degeneracijos į lentigo-maligna melanomą, nes nei gydymas lazeriu, nei Rentgeno apšvitinimas turėtų vykti šiame etape.

Perspektyva ir prognozė

Negydomas lentigo maligna rodo nepalankią ligos eigą. Tai dar labiau plėtojama odos vėžys. Tai kelia grėsmę nukentėjusio žmogaus gyvybei. Jei vis tiek neprašoma medicinos pagalbos, nepaisant simptomų pagausėjimo, nukentėjęs asmuo miršta dėl vėžio. Jei diagnozė nustatoma ankstyvoje stadijoje, sudaromas individualus gydymo planas. Tai numato visišką odos pažeidimai. Procedūra siejama su komplikacijomis ir šalutiniais poveikiais. Nepaisant to, tai yra vienintelė galimybė, leidžianti išvengti simptomų. Jei operacija vyksta be papildomų trikdžių ir incidentų, lentigo maligna laikoma išgydyta. Nepaisant to, pacientas turi dalyvauti ilgalaikiuose kontroliniuose tyrimuose, kad gydymas būtų tinkamas priemonės galima nedelsiant vartoti, jei simptomai atsinaujina. Dėl regos pokyčių gali pasireikšti antrinės ligos. Yra padidėjusios emocinės būsenos stresas.Tai gali vadovauti į psichikos sutrikimo išsivystymą. Vertinant prognozę, svarbu atsižvelgti į antrinių ligų galimybę, kurios labai prisideda prie blogesnės perspektyvos. Prognozė taip pat pablogėja pacientams, kuriems odos anomalijos atsiranda tose odos vietose, kurios yra ypač sunkiai prieinamos. Pašalinimas šiose kūno vietose yra sudėtingesnis ir gali lemti ne visų sergančių audinių pašalinimą.

Prevencija

Lentigo maligna galima išvengti vengiant tiesioginio saulės poveikio, ypač jautriai odai.

Požiūris

Vykdant vėlesnę priežiūrą, svarbu, kad pažeistos odos vietos būtų švarios ir, kai tik įmanoma, venkite odos dirginimo dėl drabužių ar pernelyg didelio neliestų. Paprastai pasikonsultavus su gydytoju, norint pagreitinti odos atstatymą, galima tepti gydomąjį tepalą, kuriame yra veikliosios medžiagos pantenolio. Produktai, kurių sudėtyje yra kortizono neturėtų būti naudojami, nes jie panaikintų norimą uždegiminį procesą, būtiną lentigo maligna gydyti. Jei odos pažeidimai pašalinami krioterapija arba chirurginiu būdu, mažas žaizdos taip pat paliekami, kurie turi būti apsaugoti nuo užteršimo ir laikyti sausi, kol jie užgis. Svarbiausia po gydymo priemonė yra nykstančių odos vietų apsauga nuo saulės nuo saulės naudojant tinkamus drabužius ir apsaugos nuo saulės priemones. Siekiant apsaugoti ypač jautrią odos odą vadovas ir veidas, paveikti asmenys visada turėtų dėvėti a saulės skrybėlė ar dangtelį esant saulei. Reguliariai atliekant odos patikrinimus ir kas dvejus metus atliekant kasmetinius patikrinimus su dermatologu užtikrinama, kad naujai atsiradusią lentigo maligna galima gydyti ankstyvoje stadijoje.

Ką galite padaryti patys

Asmenys, kuriems diagnozuota lentigo maligna, turėtų būti iškirpti. Atsargiai žaizdų priežiūros reikia vartoti po tokios procedūros, nes padidėja infekcijos rizika ir žaizdų gijimas komplikacijos. Jei išsivysto tokios komplikacijos, reikia apie tai informuoti gydytoją. Priešingu atveju, lentigo maligna gali pasikartoti ir galbūt sukelti vėžį. Be to, nukentėjusieji turėtų atidžiai atkreipti dėmesį į kitus, dažniausiai nespecifinius simptomus. Pavyzdžiui, skausmas paveiktoje zonoje rodo piktybinę ligą. Po operacijos reikia reguliariai tikrintis, kad odos pažeidimai nepasikartotų. Pacientams, kurie nusprendžia nepašalinti sergančios odos vietos, reikia reguliariai tikrintis vėžį, nes yra gana didelė degeneracijos rizika. Kai kuriais atvejais pakitusias vietas galima gydyti alternatyviomis priemonėmis. Pavyzdžiui, citrusų rūgštis pasirodė esanti veiksminga odos pašviesinimui, kai ji naudojama reguliariai. Homeopatiniai vaistai galima išbandyti ir pasitarus su gydytoju. Tačiau paprastai gydytojas rekomenduos konservatyvų gydymą, kurį nukentėjęs asmuo gali palaikyti tausodamas ir griežtai laikydamasis nukentėjusių vietų higienos.