Leptospirozė yra liga, kuri iš tikrųjų pasireiškia gyvūnams, tačiau gali būti perduodama ir žmonėms. Tokiais atvejais tai vadinama antropozoonoze. Leptospirozė dažnai nepastebima, tačiau nereikia nuvertinti šios ligos, nes taip gali būti vadovauti per kelias dienas iki mirties. Kaip atpažinti simptomus ir kaip išvengti infekcijos, mes paaiškiname čia.
Kuris sukėlėjas sukelia leptospirozę?
Leptospirozę sukelia spiralinė bakterijos vadinamos spirochetomis. Yra daugybė skirtingų patogeno Leptospira interrogans variantų, tačiau juos galima atskirti tik pagal antigeno ir antikūno reakcijas serume (serovariantai). Remiantis genetiniu ryšiu, leptospyrai vis dar gali būti suskirstyti į 21 skirtingą rūšį. Kitoje spirochetų šeimoje, be kitų, yra sifilio sukėlėjai. Žmonėms ši liga ypač dažnai pasireiškia po stichinių nelaimių tropinėse ir subtropinėse šalyse, nes patogenai yra žiurkių ir pelių namuose ir išsiskiria su jų išmatomis ir šlapimu. Spirochetai gali išgyventi mėnesius šiltoje, drėgnoje aplinkoje, tokioje kaip purvas, balos ar sūris vanduo.
Leptospirozė: kaip atsiranda infekcija?
Ligos sukėlėjai patenka į kūną per nedidelius sužalojimus oda ir gleivinės. Žmonės gali užsikrėsti leptospiroze plaukiojimas, kempingas ar net valtys. Tačiau šią ligą žino ir šios šalies šunų savininkai: norėdami išvengti infekcijos leptospiroze, šunys neturėtų gerti iš balų, nes mūsų vidutinio klimato platumose leptospirozė dažnai būna pavasarį ir vasarą. Ligos sukėlėjai yra ypač jautrūs šaltas ir negali išgyventi lauke žiemą. Leptospirozė gali būti suskirstyta į tam tikras profesines grupes, tokias kaip kanalo darbuotojai, ūkininkai, laboratorijos darbuotojai ar veterinarai. Vokietijoje pastaraisiais metais žmonėms buvo užregistruota iki 166 šios ligos atvejų, nors manoma, kad nepraneštų atvejų yra žymiai daugiau. Žmogaus užsikrėtimas buvo užfiksuotas tik retais atvejais ir laikomas labai mažai tikėtinu.
Ligos progresavimas dviem fazėmis
Susirgusieji leptospiroze nebūtinai sunkiai serga. Apskritai leptospirozės infekcijos simptomai gali būti labai skirtingi. Lengva ligos eiga yra tokia pat įmanoma kaip mirtis per kelias dienas. Tarp jų galimi skirtingi ligos kursai, kuriuose gali būti paveikti skirtingi organai. Dažnai leptospirozės liga vyksta dviem etapais:
Pirmojoje fazėje (ūminėje fazėje) ligos sukėlėjai aptinkami kraujas ir sukelti aukštą karščiavimas paciente. Šis etapas trunka apie savaitę. Po to, kai karščiavimas laikinai nuslūgo, po antrosios fazės (imuninės fazės) seka tolesni karščiavimo epizodai, nors jie nėra tokie stiprūs ir trunka ne taip ilgai, kaip pirmojoje fazėje. Antroje ligos fazėje ligos sukėlėjai galėjo apsigyventi įvairiausiuose organuose ir sukelti vėlyvas komplikacijas. Daugiausia komplikacijų atsiranda šioje fazėje.
Leptospirozės simptomai ir formos
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) suskirstė leptospirozę į keturias galimų ligos formų grupes, kurios laikomos pasauliniu standartu:
- Švelnus, gripasformos forma su karščiavimas (Nuo 39 iki 40 ° C), šaltkrėtis, galvos skausmas, ir skauda galūnes. Dažnai pasireiškia konjunktyvitas.
- Veilio liga (Weilo liga): ši leptospirozės forma pasireiškia sunkia kepenys ir inkstas dalyvavimas gelta, inkstų nepakankamumas, kraujavimas ir miokarditas su širdies aritmijos.
- Meningitas serozinis arba meningoencefalitas (meningitas): būdingi požymiai yra sunkūs galvos skausmas, jautrumas šviesai arba standus kaklas.
- Kraujavimas aplink plaučius su kvėpavimo nepakankamumu: tokie atvejai pastebėti daugiausia didelių epidemijų metu ir retai pavieniais atvejais.
Manoma, kad žmonėms daugiau nei 90 procentų atvejų leptospirozė pasižymi nestipria eiga. Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai nuo 7 iki 14 dienų (nors galima nuo 2 iki 30 dienų).
Leptospirozės diagnozė
Norint tiksliai diagnozuoti leptospirozę, ligos sukėlėjai turi būti aptikti tiesiogiai (pavyzdžiui, šlapime) arba antikūnai prieš patogeną turi būti nustatytas kraujasAntikūnų aptikimas atliekamas naudojant MAT reakciją (MAT = mikroagliutinacijos testas), tai laikoma PSO standartiniu metodu. MAT paciento serumai praskiedžiami ir sumaišomi su gyvomis leptospiralinėmis padermėmis. Buvimas antikūnai tada gaunami matomi leptospirų grumstai, kurie vertinami mikroskopiškai. Galima atlikti kitus tyrimus, kad būtų galima atskirti leptospirozę nuo kitų ligų, kurios turi būti neįtrauktos į a dalį diferencinė diagnostika. Jie apima:
- Tikrasis gripas
- Viruso sukelta gelta
- Maliarija
- Vidurių šiltinė
- Geltonoji karštligė
- Delspinigius
- Hantavirusas
- Nebakterinis encefalitas
Terapija: kaip gydoma leptospirozė?
Šiuo metu nėra vienos gairės dėl leptospirozės gydymo, tačiau vis dėlto yra bendrų procedūrų. Jei liga nustatoma anksti, ją galima gerai gydyti antibiotikai z doksiciklinas, penicilinas, ceftriaksonasarba cefotaksimas. Esant sunkiems kursams, metilprednizolonas kartais naudojamas. Jei pažeidžiami inkstai, dializė gali tekti padaryti. Jei leptospirozė nustatoma tiesiogiai ar netiesiogiai, apie šią ligą reikia pranešti visuomenei sveikatai departamentas (todėl apie tai reikia pranešti).
Prevencija - ką galima padaryti?
Norint išvengti leptospirozės, reikia kontroliuoti žiurkes ir peles. Rizikos grupėms taip pat patartina užkirsti kelią kontaktui su potencialiai užkrėstais gyvūnais ir vanduo dėvėti tinkamus apsauginius drabužius (pavyzdžiui, pirštines ir akinius). Aktyvi vakcina žmonėms yra prieinama Prancūzijoje, tačiau Vokietijoje nėra licencijos. Skiepijant savo šunį, taip pat galima užtikrinti, kad šunų savininkai neužkrėstų leptospiroze per savo šunį. Šunims paprastai suteikiama apsauga nuo vakcinos atliekant pagrindinę imunizaciją, kuri atnaujinama atliekant kasmetinę leptospirozės vakcinaciją.
