Leriche sindromas yra kraujagyslių liga, kurioje okliuzija pilvo aortos žemiau inkstų arterijų jungties. Skiriama lėtinė ir ūminė Leriche sindromo forma. Ūminis variantas yra gyvybei pavojinga komplikacija, todėl reikia skubios kraujagyslių operacijos.
Kas yra Leriche sindromas?
Pagal TLK-10 kriterijus Leriche sindromas apibrėžiamas kaip aterosklerozė arba embolija or trombozė, atitinkamai, pilvo aortos distalinė inkstų arterijų sandūra. Kadangi okliuzija atsiranda prieš pat aortai išsišakojant į dubenį laivai, jis taip pat vadinamas aortos išsišakojimo sindromu. būklė buvo pavadintas prancūzų chirurgo René Leriche (1979-1955) vardu. Arterinė okliuzija sumažina apatinės kūno pusės perfuziją. Jei kraujagyslių susiaurėjimas klastingai vystosi ilgą laiką, arterijos apeiti cirkuliacija paprastai išsivysto, o tai siejama su sumažėjusia perfuzija, tačiau nėra pavojinga gyvybei. Kita vertus, ūmus Leriche sindromas yra pavojinga ekstremali situacija.
Priežastys
Lėtinio Leriche sindromą dažniausiai sukelia arteriosklerozė, kuris yra degeneracinis kraujagyslės sienelės sustorėjimas, kurį sukelia riebalų sankaupos, kalkėjimas ir jungiamasis audinys platinimas. Rečiau priežastis yra kraujagyslių uždegimas (vaskulitas). Ūminį sąkandį sukelia a kraujas krešulys, kuris susidaro arba pilvo aortoje, arba (daug dažniau) yra ten nešamas. širdis liga dažnai serga pacientai, kuriems embolija nešama iš širdies. Pacientai su dirbtiniu širdis vožtuvai arba širdies aritmijos yra ypač pavojingi.
Simptomai, skundai ir požymiai
Lėtinis Leriche sindromas pirmiausia pasireiškia greitu nuovargis kojų, dažnai susijusių su jutimo sutrikimais, kraujotakos sutrikimais ir (arba) galūnių paralyžiumi. Kai kuriems pacientams yra erekcijos disfunkcija, kurie gali būti laikini ar nuolatiniai. Šlapimo pūslė taip pat gali atsirasti žarnyno disfunkcija, kurios simptomai labai skiriasi savo pobūdžiu ir sunkumu. Kai kurie sergantieji patiria nedaug nepatogumų, o kiti dėl šios ligos visam laikui lieka lovoje ar vežimėlyje. Išoriškai Leriche sindromą galima atpažinti pagal tamsiai violetinę šlaunų spalvą. The oda nukentėjusių asmenų paprastai būna blyški ir jaučiasi karšta paveiktoje vietoje. Neurologinės komplikacijos dažnai atsiranda dėl stuburo išemijos. Tuomet fizinio krūvio metu kojos nebegali būti visiškai ištiestos ar užleisti vietą. Progresuojant lėtinis Leriche sindromas taip pat gali sukelti diskomfortą kremzlė. Jei gydymas neskiriamas, aukščiau paminėti simptomai padidėja ir vadovauti iki paciento mirties 30–50 procentų atvejų. Visais atvejais, jei liga negydoma, išlieka vėlyvas poveikis, apribojantis nukentėjusį asmenį visam gyvenimui.
Diagnozė ir eiga
Lėtinio Leriche sindromo požymiai yra greiti nuovargis kojų, silpni arba visai nėra kirkšnies impulsų, impotencijos problemų, skausmas ir šaltas pojūčiai kojose ir blyškūs arba melsvi odos pokyčiai. Šlapimo pūslė taip pat gali sutrikti žarnyno funkcijos. Ūminio Leriche sindromo diagnozei naudojami vadinamieji 6 P simptomai pagal Prattą: skausmas (skausmas), beširdiškumas (beširdiškumas), blyškumas (blyškumas), parastezija (jutimo sutrikimas), paralyžius (paralyžius), nusilenkimas (šokas). Staiga skausmas abiejose kojose ir nėra dvišalių koja ir kojų impulsai yra tipiški. Neurologinės komplikacijos taip pat gali atsirasti dėl stuburo išemijos. Matyt, diagnozę galima patvirtinti ultragarsas Doplerio matavimas, spalvų koduota dupleksinė sonografija ir (arba) magnetinis rezonansas angiografija.
Komplikacijos
Apskritai Lerischo sindromas gali sukelti apribojimų ir nepatogumų, tačiau tai priklauso nuo individualios ligos eigos terapija. Daugeliu atvejų gydymas - dažnai operacijos forma - yra teigiamas, o tai yra dėl to, kad liga dažniausiai nustatoma anksti dėl jos lėtinės formos ir gali būti atitinkamai gydoma kaip atsargumo priemonė. Situacija būtų kitokia, jei tai būtų ekstremali situacija, kai reikalingi greiti veiksmai ir laikas sprendimai yra ribotas. Nepaisant to, galimi įprasti skundai, kurie gali pasireikšti po operacijos, pvz., kraujavimas po operacijos ar infekcijos. Kartais vanduo gali atsirasti susilaikymas ir retais atvejais dėl besitęsiančio kraujotakos sutrikimo gali išsivystyti postischeminis sindromas. Priklausomai nuo dydžio, tai gali turėti gyvybei pavojingų proporcijų tam tikrose kūno vietose. Jei, priešingai nei tikėtasi, išieškojimo procesas yra nepalankus, tai gali vadovauti iki sumažėjusio nukentėjusių žmonių savivertės ar net nepilnavertiškumo kompleksų, kurie blogiausiu atveju gali sukelti depresinę nuotaiką.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Su pasikartojančiomis kraujotakos problemomis ar galūnių paralyžiumi, bet kuriuo atveju turėtumėte kreiptis į gydytoją. Žmonės, kurie pastebi pojūčių sutrikimus arba staiga kenčia erekcijos disfunkcija taip pat turėtų kreiptis į gydytoją. Simptomų paveikslėlis rodo Leriche sindromą, kurį būtina greitai išaiškinti ir gydyti. Violetinė spalvos spalva šlaunis rodo a būklė kad reikia nedelsiant diagnozuoti ir prireikus gydyti. Nukentėjusieji, kurie dėl lovos guli būklė privalo reguliariai tikrintis sveikatą. Griežta medicininė pagalba apsaugo nuo kraujotakos problemų, opų ir kitų negalavimų, būdingų miegui. Tie, kurie kenčia nuo arteriosklerozė yra ypač jautrūs Leriche sindromo vystymuisi, todėl turėtų glaudžiai konsultuotis su atsakingu gydytoju. Jei atsiranda aprašytų požymių, tai reikia išsiaiškinti per tą pačią savaitę. Pacientai su dirbtiniu širdis vožtuvams ar lėtinei širdies ligai taip pat gresia pavojus. Jie turėtų nedelsdami kreiptis į savo šeimos gydytoją, interną ar kardiologą ir ištirti jų simptomus.
Gydymas ir terapija
Dėl pasirinkimo terapija, reikia atskirti lėtinį ir ūminį Leriche sindromą. Abi formos gydomos kraujagyslių chirurgija. Jei lėtinė aterosklerozinė aortos okliuzija vis dar neužbaigta, kraujagyslių sienelių nuolaužų pašalinimas kateteriu arba kraujagyslių sienelių išsiplėtimas ir palaikymas stento gali būti svarstoma. Dažniausiai sergant lėtiniu Leriche sindromu, Y protezas įterpiamas kaip apėjimas iš pilvo aortos į kirkšnies arterijas. Šiai operacijai reikia didelio pilvo pjūvio; tačiau kadangi pacientai, sergantys lėtiniu Leriche sindromu, į operaciją patenka optimaliai pasirengę, vis dėlto prognozė yra gera. Kita vertus, dėl ūminės apatinės kūno išemijos reikia skubios procedūros. Sėkmingo gydymo laikas yra maždaug 6 valandos nuo išemijos atsiradimo. Daugeliu atvejų vis dar šviežią ir minkštą krešulį bandoma pašalinti embolektomijos kateteriu. Jei tai nepavyksta, reikia naudoti ir Y formos aplinkkelį. Tačiau kadangi paciento būklė paprastai jau yra bloga, ši operacija kelia didelę riziką. Be to, postischeminės komplikacijos gali pasireikšti net sėkmingai atkurus kraujas srautas. Trombozės profilaktika po operacijos ir reguliariai stebėsena yra atliekami. Maždaug 3% aplinkkelio gavėjų patiria protezo obstrukciją per pirmąsias 30 dienų po operacijos. Literatūroje nurodoma, kad ūminio Leriche sindromo mirtingumas yra 30-50%.
Perspektyva ir prognozė
Prognozė priklauso nuo ligos eigos ir bendros paciento būklės. Sergant Leriche sindromu, pirmiausia reikia pašalinti sukeliantį krešulį. Jei tai pavyksta, simptomai paprastai išnyksta greitai, be jokio papildomo nepatogumo nukentėjusiam asmeniui. Jei chirurginis gydymas neįmanomas, terapija galima užsitęsti. Pacientas turi vartoti įvairius priemonės simptomams palengvinti, kol pažeistas krešulys bus nustatytas ir pašalintas. Jei tai pavyks, prognozės ir šiuo atveju yra geros. Esant mažiau apsunkinančioms gydymo formoms, prognozė paprastai taip pat yra geresnė. Jei galima išvengti operacijos, galima geriau valdyti ligos eigą. Atskirais atvejais reikia atlikti apvažiavimą. Tai gali apriboti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę, tačiau neturi jokios įtakos gyvenimo trukmei. Jei reikia amputuoti apatinę galūnę, prognozė blogesnė. Jei liga gydoma anksti, gali būti bent simptominis pagerėjimas. Tačiau priežastinis gydymas ilguoju laikotarpiu nėra labai perspektyvus. Pažeisti asmenys patiria tolesnį kalcifikaciją, ypač lėtiniu variantu. Tai gali sukelti inkstų krešulius arterija ir kiti simptomai.
Prevencija
Lėtinio Leriche sindromą daugiausia kamuoja vyrai nuo 5 iki 6 gyvenimo dešimtmečio, kurie yra stiprūs rūkaliai, kenčia nuo stresas, antsvoris ir hipertenzija, turi vargšą dieta ir mažai mankštintis. Prevenciją gali pasiekti visi tie priemonės kad paprastai neutralizuoja arteriosklerozė: atsisakius cigarečių, sveikai maitinantis dieta (ypatingą dėmesį skiriant sveikiems riebalams) ir darymas ištvermė sportas ir poilsis. Patartina atsižvelgti į apatinės kūno pusės kraujotakos sutrikimų požymius, pvz erekcijos disfunkcija arba silpnas ir šaltas kojas, rimtai ir anksti jas išaiškinti, kad būtų galima gydyti aortos stenozė kol jis tampa grėsmingas.
Sekti
Leriche sindromui būdinga tai, kad daugeliu atvejų jis nepastebimas, tačiau gali labai pakenkti širdies ir kraujagyslių sistema ir kraujas laivai. Todėl nuosekli tolesnė priežiūra yra labai svarbi. Tai reiškia, kad gydytojas tiria kraujo lipidų vertes ir širdies bei cirkuliacija reguliariai tikrinantis ir taip gali greitai aptikti neigiamus pokyčius. Tai gali padaryti tiek šeimos gydytojas, tiek internistas, o sunkiais atvejais, kai tai susiję su širdimi, taip pat kardiologas. Pacientui tolesnė priežiūra visų pirma reiškia aterosklerozės pablogėjimo prevenciją taikant nuosekliai apgalvotą gyvenimo būdą. Tai apima daug mankštų, sveikų dietair susilaikyti nikotinas ir pernelyg didelis alkoholis. Todėl mankšta taip pat yra priežiūros dalis. Vėlesnė priežiūra priemonės taip pat gali apimti dalyvavimą sporto grupėse su atitinkamomis indikacijomis arba mitybos konsultacijos tinkamai apmokyti darbuotojai, pavyzdžiui, iš sveikatai draudimo bendrovės ar suaugusiųjų švietimo centrai. Stresas taip pat yra veiksnys, galintis vadovauti iki komplikacijų kartu su Leriche sindromu. Todėl taikoma ir tolesnė priežiūra stresas sumažinimas. Stresą sumažinti siūlo poilsis metodai, tokie kaip autogeninė treniruotė arba progresuojantis raumuo poilsis, taip pat Tolimųjų Rytų atsipalaidavimo metodai, tokie kaip joga, tai chi ar qi gong. Šios procedūros turi pranašumą, kad jos taip pat turi teigiamą poveikį kraujospūdis daugeliu atvejų ir teigiamai palaiko sveikimą.
Ką galite padaryti patys
Leriche sindromas atsiranda dėl arterijų susiaurėjimo, o kraujo krešuliai gali būti priežastis. Tai lydi įvairūs simptomai. Savipagalba prasideda nuo lydinčių simptomų. Skausmo savaime vargu ar įmanoma be vaistų. Tačiau nukentėjusiems žmonėms rekomenduojama nusiraminti ir vengti pervargimo. Sportas yra ypač efektyvi prevencinė priemonė nuo galimo bejausmio ir paralyžiaus grėsmės. Įprasta mobilizacija stimuliuoja kraują cirkuliacija ir pagerina kraujo tekėjimą. Tai padidina oda kad būtų galima kovoti su jutimo sutrikimu. Be to, raumenys yra reguliariai aktyvuojami, o tai apsaugo nuo atsilaisvinimo ir disfunkcijos grėsmės. Tam taip pat būtinas pakankamas drėkinimas. Tačiau pacientams tai gali tapti našta nelaikymas. Dėl šios priežasties vystyklai yra geras būdas užkirsti kelią psichologiniam stresui, kurį sukelia visuomenės suvokimas nelaikymas. Natūralios, sutrikusį didinančios priemonės, tokios kaip moliūgas sėklų ekstraktas taip pat gali suteikti palengvėjimą. Libido praradimą taip pat galima įveikti pakeitus mitybą. Ypač vyrus veikia erekcijos disfunkcija. Arbūzai veikia kaip natūralus afrodiziakas.
