Liaukos odontogeninės cistos yra labai retos žandikaulio cistos. Jie ilgą laiką pacientui sukelia mažai diskomforto arba visai nedaro jo, tačiau negydomi - gali vadovauti iki kaulų pažeidimo. Jiems reikalingas chirurginis gydymas, kurio variantai gali būti nuo konservatyvių iki agresyvių, atsižvelgiant į cistų skaičių ir vietą. Liaukos odontogeninės cistos turi didelę pasikartojimo riziką.
Kas yra liaukos odontogeninė cista?
Odontogeninės cistos dažniausiai yra dažniausiai randamos žandikaulyje. Jie apibrėžiami kaip patologinės ertmės, kurios yra visiškai arba iš dalies padengtos epitelio audiniu ir yra embriologiškai gautos iš dantų struktūrų. Juos iš esmės galima suskirstyti uždegimassusijusios ir su vystymusi susijusios cistos. Tarp šešių žinomų vystymosi odontogeninių cistų retiausios yra liaukinės odontogeninės cistos (0.2 proc. Visų odontogeninių cistų; nuo 2008 m. Literatūroje per 111 metų buvo aprašyti 20 atvejų). Jie skiriasi nuo kitų odontogeninių cistų, kai spindyje yra liaukų audinių. epitelio yra stačiakampio arba cilindro formos, jame yra taurės ląstelių ir kriptų. Liaukos odontogeninės cistos taip pat randamos anglų kalbos literatūroje pavadinimais sialo-odontogeninė cista, mucoepidermoidinė odontogeninė cista arba kaip polimorfinė odontogeninė cista. Jie pasitaiko ir viršutiniame, ir viršutiniame žandikaulyje, tačiau dažniau randami apatiniame žandikaulyje. Maždaug 70 procentų visų liaukų odontogeninių cistų yra ten. Priekinis regionas yra paveiktas dažniau nei užpakalinis. Vidutinis pacientų amžius yra apie 45 metai, nors dažniausiai diagnozės nustatomos tarp antrojo ir trečiojo gyvenimo dešimtmečių. Vyrai serga šiek tiek dažniau nei moterys.
Priežastys
Kaip rodo pavadinimas, vystymosi odontogeninės cistos atsiranda dėl netinkamo audinio išsivystymo. Jie kyla iš dantų sistemų. Tikslus liaukų odontogeninių cistų, kaip ir visų vystymosi odontogeninių cistų, vystymosi mechanizmas šiuo metu nežinomas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Liaukos odontogeninės cistos dažnai atskleidžiamos tik kaip atsitiktiniai radiniai, nes cistos paprastai būna be simptomų, o pažeistos vietos dantys yra gyvybiškai svarbūs. Dažnai vienintelis simptomas yra neskausmingas cistos paveikto žandikaulio patinimas. Kadangi cistos kartais stipriai ir agresyviai auga, šie patinimai gali būti išoriškai pastebimi kaip veido asimetrija. Jokių kitų simptomų ar nusiskundimų nebuvo aprašyta.
Diagnozė ir eiga
Kadangi liaukų odontogeninės cistos, kaip aprašyta aukščiau, viena vertus, yra labai retos ir, kita vertus, dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų, todėl radiologinių tyrimų metu jos kartais pastebimos tik kaip atsitiktiniai radiniai. Jei specialiai tiriamos liaukos odontogeninės cistos, geriausias būdas yra panoraminė rentgenograma (ortopantomograma). Cistos vaizduose rodomos kaip ryškiai apibrėžti apšvietimai, kurie aiškiai išsiskiria iš kaulo. Dėl kartais agresyvaus cistų augimo ant gretimų dantų gali būti matomos dislokacijos ar šaknų rezorbcijos. Tačiau nėra aiškių liaukos odontogeninių cistų patognomoninių radiologinių požymių. Todėl diagnozę galima patvirtinti tik atlikus histologinį tyrimą. Gali būti naudingi imunohistocheminiai žymenys, taip pat tipiškas liaukinių cistų liaukinis audinys. Apsvarstytinos diferencinės diagnozės Ameloblastoma., odontogeninė miksofibroma, centrinė milžiniška ląstelė granuloma, keratocistinis odontogeninis navikas, folikulinė cista, šoninė periodonto cista ir plazmocitoma. Liaukos odontogeninės cistos, jei jos neaptinkamos ir taip negydomos, gali vadovauti iki kaulų pažeidimo, atlikus žievės kaulo osteolizę.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų pacientas nepatiria ypatingo nepatogumo ar odontogeninės cistos komplikacijų. Dėl šios priežasties ši cista paprastai atrandama atsitiktinai, o gydymas dažnai pradedamas vėlai. Gali atsirasti žandikaulio patinimas. Jei odontogeninė cista ir toliau augti, tai gali vadovauti iki veido asimetrijų, kurios neigiamai veikia paciento estetiką ir gali sukelti komplikacijų.Nedažnai nukentėjusieji kenčia nuo gėdos ar nepilnavertiškumo kompleksų, o paciento gyvenimo kokybė prastėja. Naviko atveju jis gali išplisti į kitus kūno regionus ir ten sukelti žalą bei diskomfortą. Odontogeninės cistos gydymas daugeliu atvejų nesukelia nepatogumų ar komplikacijų. Tai paprasta ir greitai lemia teigiamą ligos eigą. Tačiau daugeliu atvejų pacientui reikės naujo gydymo ir negalima atmesti galimybės, kad odontogeninė cista vėl pasirodys vėliau. Be to, nukentėjęs asmuo yra reguliariai tikrinamas. Gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pažeidimai burna turėtų išsiaiškinti gydytojas. Jei burnoje susidaro patinimas, opos ar gumbai, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo gali aptikti pokyčius dantenos su kalba, rekomenduojamas apsilankymas patikrinime. Kadangi liaukos odontogeninė cista dažnai išlieka besimptomė ir ilgą laiką nepastebima, pirmąjį neaiškų suvokimą reikia aplankyti gydytoją. Jei šiek tiek suvokiama skausmas žandikaulyje ar traukimo pojūtis burna judinant žandikaulį, reikia kreiptis į gydytoją. Jei dantys atsilaisvina ar pasislenka, nerimauti yra pagrindo. Jei yra slėgio jausmas burna, diskomfortas valant dantis ar neįprastas dalykas skonis burnoje, reikia kreiptis į gydytoją. Jei veido asimetrijos ar veido deformacijos ar kaklas galima suvokti, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei regėjimo pokyčiai sukelia emocinį ar psichinį diskomfortą, reikia kreiptis į gydytoją. Nuolatinį gėdos jausmą ar sumažėjusį pasitikėjimą savimi reikia aptarti su gydytoju. Jei rijimo sunkumai, vartojant maistą atsiranda fonacijos pokyčių ar sutrikimų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei dėvint atsiranda diskomfortas Petnešos arba jei kyla problemų dėl esamų protezai, reikėtų kuo skubiau kreiptis į odontologą.
Gydymas ir terapija
Liaukos odontogenines cistas galima gydyti tik chirurginiu būdu. Pagal chirurgines galimybes, tiek konservatyvias, tiek agresyvias, tiek priemonės galima rasti. Konservatyvūs pasiūlymai apima: vien cistektomiją, sunkiai pasiekiamų cistų marsupializaciją, cistektomijas ar kiuretažas kartu su daline periferine ostektomija. Cistektomijų ar kuretažų derinys su adjuvantiniu Carnoy tirpalo naudojimu, krioterapijair tęstinumo rezekcijos. Agresyvaus chirurginio požiūrio atveju atliekant rezekciją, rekonstrukcija turėtų būti atlikta nedelsiant. Pasirinktas metodas kiekvienu atveju priklauso nuo konkretaus atvejo parametrų, tokių kaip cistų vieta, dydis ir skaičius. Pavyzdžiui, cistektomijos gali būti naudojamos ypač mažoms pavienėms cistoms, pažeidžiančioms tik vieną ar du gretimus dantis. Kita vertus, daugiakuliams pažeidimams reikia agresyvesnio požiūrio, kad kuo labiau būtų išvengta pasikartojimų. Daugeliu atvejų, terapija negali būti laikomas baigtu, nes iki 35.9 proc. pasikartojimo dažnio reikia pakartotinai gydyti. Rezekcija gydomi atvejai pasikartoja rečiausiai. Konservatyvius chirurginius terapinius metodus apsunkina mikrocistų buvimas; be to, dažnai itin ploni cistiniai silfonai neleidžia visiškai pašalinti. Pasikartojimo rizika ypač didelė esant labai didelėms ir daugiakarėms cistoms, susijusioms su žievės perforacija. Todėl būtina reguliariai tikrintis po chirurginio gydymo. Jie turėtų būti atliekami po trijų, šešių ir 12 mėnesių ir turėtų būti tęsiami atliekant kasmetinę radiologinę priežiūrą.
Perspektyva ir prognozė
Liaukos odontogeninės cistos prognozė turėtų būti įvertinta atsižvelgiant į individualias aplinkybes. Tačiau daugeliu atvejų tai dokumentuojama kaip palanki. Kai kuriems pacientams nėra reikšmingo cistos pažeidimo ar trukdžių. Jo pašalinimas atliekamas konservatyviai, o vėliau nukentėjęs asmuo gali būti pašalintas iš gydymo kaip be simptomų. Nors ši palanki prognozė yra, cista gali pasikartoti vėliau gyvenime. Jei tai pastebima anksti ir yra palankioje padėtyje, prognozė vėl yra gera. Jei cistą sunku surasti ir jos dydis padidėja, pastangos, reikalingos jai pašalinti, didėja. Be to, gali padidėti komplikacijos. Dantų poslinkis ir žala kaulai yra galimos. Nors dažniausiai cista pašalinama sėkmingai, dažnai patariama atlikti būtinas korekcijas. Chirurginės intervencijos yra naudojamos dantims taisyti ir taisyti, kad daugiau jokių komplikacijų neatsirastų. Kuo didesnė cista, tuo didesnė tikimybė, kad ji pasikartos. Nors pradinė prognozė yra palanki, vis tiek paciento gyvenimo metu gali atsirasti pakartotinių sutrikimų ir naujų cistos formavimų. Pacientui tai reiškia, kad jis turėtų reguliariai tikrintis, kad būtų galima kuo greičiau pastebėti pasikartojimą.
Prevencija
Kadangi liaukos odontogeninių cistų kilmės mechanizmas nėra žinomas, prevenciniu būdu neįmanoma jų išvengti priemonės. Tačiau reguliarus dantų patikrinimas padidina tikimybę anksti aptikti cistas, kol jos gali sukelti pacientui nepatogumų. Dėl didelės pasikartojimo rizikos labai rekomenduojama reguliariai atlikti rentgenologinius patikrinimus po to, kai liaukų odontogeninės cistos jau diagnozuotos ir gydomos.
Sekti
Sergant šia liga, nedaug ar beveik nėra priemonės ir galimos tolesnės priežiūros galimybės. Šiuo atžvilgiu pacientas pirmiausia priklauso nuo ankstyvos šios ligos diagnozės ir nustatymo, kad būtų išvengta tolesnio ligos sukūrimo ar kitokios žalos kaulai. Todėl ankstyvas šios ligos aptikimas ir tolesnis gydymas yra pirmame plane. Net ir po sėkmingo gydymo turėtų būti atliekami tolesni ir reguliarūs tyrimai, kad būtų galima nustatyti ir pašalinti kitus navikus. Galbūt ši cista taip pat sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Šios ligos gydymas atliekamas naudojant įvairias terapijas, taip pat chirurginiu būdu pašalinant cistas. Nukentėjęs asmuo po tokios operacijos būtinai turėtų atsigauti ir pailsinti kūną. Jie turėtų susilaikyti nuo pastangų ar kitokios fizinės veiklos, kad kūnas nebūtų be reikalo įtemptas. Norint nustatyti šio skundo pasikartojimą ankstyvoje stadijoje, net praėjus keleriems metams po pašalinimo, būtina reguliariai atlikti tyrimus. Paprastai šios ligos atveju tolesnių priežiūros priemonių nereikia.
Ką galite padaryti patys
Liaukos odontogeninės cistos dažnai nesukelia jokio pastebimo diskomforto ilgą laiką, todėl iš pradžių lieka nepastebėtos paveikto asmens. Tačiau yra rizika, kad jie gali pakenkti kaulai, todėl pacientui pastebėjus liaukos odontogeninę cistą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokiu būdu nukentėjęs asmuo ilgainiui neleis blogėti savo gyvenimo kokybei būklė. Po to, kai chirurginės operacijos metu gydytojas pašalina liaukos odontogeninę cistą, pacientas paprastai kenčia nuo laikino diskomforto, pvz skausmas ir sunku valgyti. Iš pradžių po liaukos odontogeninės cistos operacijos pacientas ypač rūpinasi, kad kiekvieną dieną būtų galima ilgai ilsėtis, miegant ar sėdint. Taip yra todėl, kad organizmui atsinaujinti po to reikia pakankamai poilsio stresas operacijos. Pacientas daug laiko praleidžia namuose ir rūpinasi, kad jo fizinis ar psichologinis poveikis neapsaugotų stresas. Jei dėl valgymo kyla problemų valgyti skausmas, pacientas, konsultuodamasis su gydytoju, koreguoja valgomo maisto rūšį ir tam tikrą laiką teikia pirmenybę minkštam maistui. Kruopštus dantų ir burnos higiena yra vienodai svarbus, nes po operacijos padidėja polinkis infekcijoms.
