Terapinis tikslas
Libido atstatymas
Terapijos rekomendacijos
Pagrindinės ligos arba žinomos priežastys (rizikos veiksniai) turėtų būti atitinkamai traktuojamas kaip prioritetinis klausimas. Gali būti naudojami šie agentai:
- Kiek nenormalu testosteronas serumo lygis kelis kartus įrodytas, pakaitalas terapija kartu su DHEA (dehidroepiandrosteronu). Pomenopauzėje dėl šių priežasčių DHEA gydymas * (geriamasis 5-25- (50) mg per parą; norint makšties DHEA vartoti rekomenduojama 6.25 mg per parą), jei po menopauzės pasireiškia androgenų trūkumo simptomas - pavyzdžiui, libido sutrikimas - gali būti patvirtinta. DHEA konversija į testosteronas ir androstendionas moterims sukelia veiksmingą dingusiųjų pakeitimą testosteronas. Serumo DHEAS lygis turėtų pasiekti mažiausiai 200 ug / dl, pakeičiant DHEA.
- Jei reikia, taip pat vietinio estrogeno terapija makšties dėl makšties / urogenitalinių simptomų (skundų) klimakteriniame ar pomenopauziniame laikotarpyje. Kremai or makšties žvakučių kuriame yra estrogenai - pageidautina estriolis - yra naudojami šiam tikslui. Jie daugiausia veikia tik lokaliai tiesiogiai makštį (makštį ir neturi jokio poveikio endometriumas (endometriumas) ir fiksuoti tokius simptomus kaip deginimas, niežėjimas ar padidėjęs jautrumas - pvz., lytinių santykių metu.
- Libido praradimas peri- ir postmenopauzėje: testosteronas terapija (naudoti ne etiketėje) jei reikia, jei pakaitinė hormonų terapija nėra veiksmingas [S3 gairės].
- Jei tinka, mažaidozė testosterono terapija seksualinei disfunkcijai gydyti, kuriai būdingas seksualinių fantazijų ir aktyvumo trūkumas (angl. hipoaktyvaus seksualinio potraukio sutrikimas (HSDD); dozė: dešimtadalis dozės vyrams; terapijos tikslas: maždaug priešmenopauzinė testosterono koncentracija.
- Jei reikia, testosterono pleistras (mažai dozė) + estrogenų terapija Endokrininė draugija pateikia praktikos gairių pasiūlymus dėl moterų po menopauzės, turinčių lytinę disfunkciją dėl sumažėjusio lytinio potraukio 3–6 mėnesius, gydymo tyrimo; ji taip pat nurodo, kad endogeninio testosterono lygis negali numatyti atsako į gydymą.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Kita terapija“.
Kitos pastabos
- DHEA cirkuliuoja kraujas kaip DHEA sulfatas (DHEAS), todėl nustatomas DHEA-S kiekis serume.
- DHEAS koncentracija serume padidėja ryte. Iš esmės DHEAS koncentraciją serume visada reikia nustatyti tuo pačiu metu - 11: 00-12: 00 - matuojant kursą. Be to, po rytinio DHEA nurijimo turėjo praeiti mažiausiai 3–4 valandos, kad būtų gautos atkartojamos vertės.
- FDA apžvalgininkai pasisakė už flibanserino patvirtinimą gydant moterų seksualinio potraukio sutrikimus („hipoaktyvaus seksualinio potraukio sutrikimas“, HSDD), o patvirtinimas vėliau įvyko 2015 m.
-
.
- Veiksmas: agonistas serotonino 5-HT1A receptorius, 5-HT2A antagonistas ir dopamino receptorius D4, flibanserinas elgiasi kaip silpnas dalinis agonistas.
- Tik 10% daugiau moterų, vartojusių flibanseriną nei placebą, pranešė apie reikšmingą lytinio potraukio ir lytinių santykių pagerėjimą
- Indikacijos: moterų seksualinio apetito sutrikimas („hipoaktyvaus seksualinio potraukio sutrikimas“, HSDD).
- Kontraindikacijos: alkoholis, taip pat kartu vartojant vidutinio sunkumo ar stiprius CYP3A4 inhibitorius. Pacientai, turintys sutrikimų kepenys funkcija.
- Pasak SPC, flibanserinas neturėtų būti skiriama, jei HSDD sukelia medicinos ar psichikos sutrikimai.
- Informacija apie dozę: vartojama vakare dėl kraujospūdį mažinančio poveikio.
- Šalutinis poveikis: dažnas (> 10%): nuovargis, pykinimas (pykinimas) ir galvos svaigimas (galvos svaigimas); kartais (1–10%) nerimas, nemiga, sausa burna, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas (šlapinimasis), nikturija (šlapinimasis naktį), širdies plakimas (širdies širdies plakimas) Ir stresas. Be to, gali padidėti sinkopės (trumpalaikio sąmonės netekimo) rizika flibanserinas, taip pat dėl nelaimingų atsitikimų ir sužeidimų pavartojus flibanserino (dėl jo raminančio šalutinio poveikio).
- Vienoje metaanalizėje matomas nedaug flibanserino poveikio: pranašumas prieš placebu (tai taip pat sukėlė efektą) per 0.5–1 papildomą seksualinį patyrimą per mėnesį. Šalutinis poveikis, pavyzdžiui, rizika kraujas slėgio kritimas ir sinkopė (trumpas sąmonės netekimas), kurie gali būti pavojingi, ypač toms moterims, kurių ligos jau yra buvusios, rizikos ir naudos analizėje nėra priimtina rizika.
- 2019 m. FDA patvirtino veikliąją medžiagą bremelanotidas kaip Vyleesi. Tai yra melanokortino receptoriaus, kuris švirkščiamas po oda, agonistas. Tai skirta padėti moterims, sergančioms HSDD („hipoaktyvaus seksualinio potraukio sutrikimu“) libido sutrikimu, pasiekti patenkinamą seksualinį gyvenimą.
- Veikimo būdas: melancortino receptoriaus agonistas.
- Dozavimas: ne daugiau kaip vienas dozė per 24 valandas ir ne daugiau kaip 8 dozes per mėnesį.
- Kontraindikacija (kontraindikacijos): moterys su nekontroliuojama hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) arba širdies ir kraujagyslių ligos.
- Šalutinis poveikis: pykinimas po pirmosios injekcijos (40% moterų) paskatino 13% vartoti antiemetiką (vėmimą slopinančią medžiagą); galvos skausmas; odos paraudimas („paraudimas“); rauginant dantenas ir odos dalis, įskaitant veidą ir krūtinę (1 proc. moterų procento)
- Pradiniai tyrimo rezultatai nedžiugina: 5% moterų iš verumo grupės pasiekė 1.2 balo ar daugiau balų (1.2–6 balai), užfiksavusių seksualinį potraukį, padidėjimą; su placebu, Tokį padidėjimą pasiekė 17 proc.
