Liežuvis patinimas dažniausiai atsiranda dėl alerginė reakcija į maistą, vaistus ar vabzdžių įkandimaiarba kartu su genetine angioedema. Ryškus alerginė reakcija galima būklė kalba patinimas, dėl kurio gyvybei pavojingas viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimas.
Kas yra liežuvio patinimas?
Liežuvis patinimas nėra suprantamas kaip savarankiška ligos esmė, o kaip papildomas simptomas alergija (įskaitant maisto produktus, vaistus, vabzdžių įkandimai) arba paveldimas ir epizodinis Quincke edema (angioneurozinė edema). Liežuvio patinimas yra edematinis (dėl skysčių kaupimosi) liežuvio padidėjimas, kurį galima sieti su įvairiomis priežastimis. Liežuvio patinimas nėra suprantamas kaip savarankiška ligos esmė, bet kaip papildomas ligos simptomas alergija (įskaitant maistą, narkotikai, vabzdžių įkandimai) arba paveldimas ir epizodinis Quincke edema (angioneurozinė edema). Be to, liežuvio patinimas, kaip pereinamasis (trumpalaikis) reiškinys, skiriasi nuo nuolatinio liežuvio padidėjimo (makroglosijos) dėl kraujagyslių neoplazmų ar apsigimimų (įskaitant hemangiomas, limfangiomas), Dauno sindromas (21 trisomija), sarkoidozė (Boeck'o liga), amiloidozė (nenormalių ląstelių ir tarpląstelių kaupimasis baltymai), arba liežuvio karcinoma.
Priežastys
Liežuvio patinimas gali būti siejamas su įvairiomis priežastimis. Pavyzdžiui, tai gali atsirasti kaip Quincke edema, angioedema, pasireiškianti subcutis ar submucosa, kuriai taip pat būdingas išsipūtęs veido patinimas (lūpos, liežuvis, skruostai, kaktos). Į paveldima angioneurozinė edema, genetinis defektas sukelia C1 esterazės inhibitorius (taip pat C1 esterazės inhibitorius, C1-INH), kuris gali sukelti ir liežuvio patinimą gleivinė lūpų, gerklųir žarnynas sergant infekcinėmis ar su traumomis susijusiomis ligomis. Dėl C1 inhibitoriaus trūkumo padidėja bradikininas, peptidas, kuris veikia kaip vazodilatatorius, kad padidėtų kraujas laivai ir gali vadovauti iki skysčių kaupimosi liežuvyje. Be to, angioneurozinė edema dažnai siejama su AKF inhibitoriai, kurie blokuoja bradikininas. Angioedemą, kaip ir liežuvio patinimą, taip pat gali sukelti alerginės reakcijos (įskaitant alergiją maistui, kryžminę alergiją tarp žiedadulkių ir maisto, vabzdžių įgėlimus ir vaistus).
Ligos, turinčios šį simptomą
- Alergija
- Alergija nuo vabzdžių nuodų
- Quincke edema
Diagnozė ir eiga
Liežuvio patinimo atveju - diagnostinė priemonės yra visų pirma skirti sukelti veiksnį. Jei an alerginė reakcija įtariama, sukeliantį alergeną reikia nustatyti pagal a medicinos istorija taip pat alergijos diagnostika (įskaitant koncentracija būdingas IgE antikūnai viduje kraujas, dūrio testas). Paveldima angioneurozinė edema paprastai galima nustatyti sumažinus koncentracija iš C1 esterazės inhibitorius arba sumažinta komplemento koeficientų C2 ir C4 vertė. Papildomai, paveldima angioneurozinė edema neatsako kortizono preparatai ir (arba) antihistamininiai vaistai. Su ankstyva diagnostika ir tinkama terapija, liežuvio patinimą paprastai galima kontroliuoti, ypač jei priežastis aiški. Sunkios alerginės reakcijos su stipriu liežuvio patinimu gali vadovauti iki viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos ir jiems turėtų būti suteikta tinkama skubi medicininė pagalba.
Komplikacijos
Liežuvio patinimas dažnai pasireiškia kaip liežuvio sužalojimo ar dirginimo simptomas ir dažniausiai gyja pats. Tačiau jei dirginimas yra pastovus, gijimas gali būti atidėtas. Tai gali vadovauti infekcijoms, kurios atskirais atvejais gali būti sunkios. Liežuvio patinimas taip pat pasireiškia apsinuodijimo ir cheminių medžiagų atveju nudegimai. Čia gali išsivystyti komplikacijos dėl pačių nuodų. Dažnai liežuvio patinimas yra įspėjamasis signalas apie pažengusią infekciją burna plotas dėl varganų burnos higiena, ėduonis, periodontitas or gingivitas. Kartais tai taip pat sukelia alergija. Kvėpavimo sutrikimas gali atsirasti dėl to, kad patinimas dažnai tęsiasi į stemplę ir trachėją. Kraštutiniais atvejais pacientas kenčia anafilaksinis šokas, kuris be gydymo gali būti net mirtinas. Liežuvio patinimas taip pat gali išsivystyti Quincke edemos ar angioedemos kontekste. Tada jis dažnai įvyksta staiga ir kartais sukelia stiprų kvėpavimo sutrikimą. Šiame kontekste edema vystosi ir kitose kūno dalyse, kartais sukeldama sunkių komplikacijų. Be to, taip pat yra paveldima angioneurozinės edemos forma, dėl kurios patinimas atsiranda liežuvyje, žarnyne gleivinė ir kitais kūno regionais tam tikromis progomis, pavyzdžiui, infekcijomis ar traumomis. Be kvėpavimo sutrikimų, ūmus pilvas su šokas gali išsivystyti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Tuo atveju, jei patinęs liežuvis, nukentėjęs asmuo būtinai turėtų kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais liežuvio patinimas gali pasiekti grėsmingą mastą. Tai gali trukdyti kvėpavimas ar ryjant. Nepaisant to, ar tai alerginis reiškinys, vapsva įgėlė burna ar uždegiminė vidaus liga, nukentėjusieji neturėtų laukti apsilankymo pas gydytoją. Tai taikoma ne tik vaikams, bet ir apskritai. Reikėtų nedelsiant nustatyti liežuvio patinimo priežastį. Tačiau kyla klausimas, kiek patinęs liežuvis. Vizito pas gydytoją galima palaukti, jei liežuvis pasirodo tik šiek tiek patinęs ir nebesikeičia. Tačiau, jei patinimas yra ryškesnis ir yra lydimų simptomų, tokių kaip kvėpavimas problemų, rijimo sunkumų ar putų susidarymą burna, neišvengiama nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Geriausia kviesti skubios pagalbos gydytoją. Ne tokiais ūmiais atvejais pediatrai ar šeimos gydytojai yra tinkami žmonės, į kuriuos reikia kreiptis. Jie geriausiai pažįsta pacientą ir gali nustatyti, ar reikia kreiptis į specialistą, uždavę klausimus ir atlikdami pirminius tyrimus. Dėl uždegimo gali prireikti specialisto priežiūros skvarbus, pavyzdžiui. Alergologas yra geriausias asmuo, į kurį galima kreiptis įtarus alergiją. Tačiau kadangi dėl daugybės aplinkybių gali patinti liežuvis, nukentėjusiam asmeniui sunku jį atpažinti.
Gydymas ir terapija
Pagrindinis gydymas priemonės liežuvio patinimu siekiama pašalinti pagrindinę priežastį. Jei dėl liežuvio patinimo atsiranda gyvybei pavojinga viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, reikia skubios medicinos pagalbos priemonės pavyzdžiui, į veną administracija of kortizono (dėl su alergija susijusio liežuvio patinimo) arba C1-INH koncentrato (paveldima angioneurozinė edema) reikia pradėti nedelsiant. Jei reikia, papildomas tiekimas deguonis arba koniotomija (dirbtinis patekimas į ES teritoriją) gerklų) gali reikėti užtikrinti deguonis tiekimas. Jei liežuvio patinimas atsirado dėl alerginės reakcijos, antihistamininiai vaistai gali būti naudojami kaip simptomų ir profilaktikos dalis terapija. Be to, kortikosteroidai arba adrenalinas gali būti taikomas ūminio terapija. Be to, rekomenduojama vengti alergenų (vengti veikiančio alergeno poveikio) liežuvio patinimu dėl alergijos. Paveldima angioneurozine edema sergantys pacientai, kuriems yra labai dažni priepuoliai, paprastai gydomi C1 inhibitoriaus koncentratu, kuris taip pat gali būti naudojamas profilaktiškai, siekiant sumažinti priepuolių trukmę ir sunkumą. Ūmus priepuoliai gali būti gydomi suleidžiamu C1-INH koncentratu (į veną) bradikininas antagonistas Icatibantas (po oda) arba šviežiai užšaldyta plazma, kurioje yra C1 inhibitoriaus. Be to, be C1-INH koncentrato, androgeno dariniai (įskaitant danazolas, oxandrolone, stanozololis), kurie padidina C1-INH sintezę kepenysarba traneksamo rūgštis yra naudojami ilgalaikiam gydymui, atsižvelgiant į konkretų pacientą ir edemos priepuolių sunkumą bei dažnį. Jei nukentėję asmenys gydomi estrogenai or AKF inhibitoriai kurie slopina bradikinino skaidymąsi, juos reikia nutraukti, kad būtų išvengta būsimų edemos priepuolių ir atitinkamai liežuvio patinimo.
Perspektyva ir prognozė
Paprastai liežuvio patinimas gali būti gydomas palyginti gerai ir nesukelia pavojingų situacijų ar diskomforto. Dėl alerginės reakcijos patinimas laikui bėgant sumažės, kai kūnas visiškai suskaidys ar suvirškins aptariamą ingredientą. Kitu atveju nukentėjęs asmuo turi nevalgyti atitinkamo maisto, kad daugiau nepasikartotų liežuvis. Komplikacijos gali kilti, jei pacientas dėl liežuvio patinimo nebegali kvėpuoti pakankamai oro ir jam gresia uždusimas. . Tokiu atveju reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta mirties. Tačiau liežuvio patinimas taip pat gali būti nepakankamo simptomas burnos higiena, kuriuo kraujuoja dantenos ir dantų ėduonis gali vystytis. Tačiau dažniausiai šias priežastis galima palyginti lengvai išspręsti. Jei liežuvio patinimas nesukelia jokių pavojingų simptomų, medikamentinis gydymas nėra būtinas. Esant stipriam patinimui ir dusuliui, pacientui skiriami vaistai simptomams palengvinti. Taip pat galima gydyti galimą alergiją, kad ateityje pacientas nepatirtų patinimų. Skundai burnos ertmė taip pat gali gerai gydyti odontologas.
Prevencija
Liežuvio patinimas dėl alergijos gali būti išvengtas išvengiant sukeliančio alergeno (įskaitant maisto produktus, vaistus) poveikio (alergenų susilaikymas). Esant paprastai pasikartojančiai paveldimai angioneurozinei edemai, individualiai pritaikytos ilgalaikės terapijos metu gali būti sumažintas edemos priepuolių dažnis ir sunkumas, taigi ir liežuvio patinimo rizika.
Ką galite padaryti patys
Jei liežuvis patinęs, gydytojas turėtų paaiškinti priežastis ir, jei reikia, pradėti gydymą. Simptomams palengvinti įvairios priemonės ir namų gynimo yra rekomenduojami. Paprastai patinimą galima pašalinti aušinimo priemonėmis. Vėsūs gėrimai, drėgna šluostė ant liežuvio ar ledo kubelių čiulpimas pasirodė esąs veiksmingas. Rūgštūs ar saldūs gėrimai gali dar labiau dirginti liežuvį, todėl jų reikėtų vengti. Taip pat geriau vengti alkoholis, nikotinas ir aštrus ar karštas maistas ir gėrimai. Cukrus yra ideali dirva patogenai ir todėl taip pat turėtų būti pašalinta iš dieta. Priešingu atveju atsargiai burnos higiena padeda nuo liežuvio patinimo. Burnos skalavimas ir dantų siūlas remove patogenai nuo burnos ertmė ir prisidėti prie greito dekongestavimo. Liežuvį galima prižiūrėti liežuvio grandikliu arba tinkamo dantų šepetėlio galine dalimi. Dėl liežuvio patinimas uždegimas galima gydyti antibiotikai. Šalavijas arba fiziologinis tirpalas sprendimai taip pat skausmaspalengvinti arbata taip pat pasirodė esanti veiksminga. Pritaikius šias priemones, liežuvio patinimas turėtų gana greitai nurimti. Jei taip nėra, gydytojas turi paaiškinti simptomus.