Limfinė filariazė yra atogrąžų infekcinė liga dėl žmogaus limfinės sistemos užkrėtimo parazitinėmis kirmėlėmis. Vyrai yra ypatinga rizikos grupė, ypač sergant lėtine limfine filariaze, kuri yra susijusi su stipriu patinimu genitalijų srityje.
Kas yra limfinė filariazė?
Limfinė filariazė yra limfinės sistemos liga, atsirandanti tropikuose ir dėl infekcijos tam tikrais nematodų šeimos kirminais (vadinamais filariae), kuriuos perneša uodai. Limfinė filariazė pasireiškia po inkubacinio laikotarpio nuo vieno mėnesio iki kelerių metų ūmaus uždegimas iš limfa mazgai ir laivai, karščiavimas priepuoliai, astmos skundai ir alerginiai kosulys (ūminė fazė). Pažengusioje ligos stadijoje limfinė filariazė gali vadovauti iki visiško limfos pažeidimo laivai, dėl kurio limfinis skystis nebegali nutekėti, o limfinės varikozės (išsiplėtimai) limfa mazgai ir indai). Limfinio skysčio imigracija į gretimas struktūras lemia limfedema, kuris gali įgauti ekstremalių galūnių, genitalijų ir kt dėžė, vedantis drambliozė, būdingas lėtinei limfinei filariazei.
Priežastys
Limfinė filariazė atsiranda dėl nematodų (siūlų) šeimos gijinių kirminų (filariae) užkrėtimo. Pagrindiniai limfinės filariazės sukėlėjai yra Wuchereria bancrofti (Afrika, Pietryčių Azija, Centrinė ir Pietų Amerika, Ramusis vandenynas), Brugia malayi (Pietryčių Azija) ir Brugia timori (Indonezija). patogenai limfinės filariazės perneša uodai, vadinamieji Anopheles, kurie anksčiau užkrėsto žmogaus užsikrėtė kirmėlių lervomis (mikrofilarijomis). Šios uodo organizme subręsta į lervas, galinčias užsikrėsti. Kai žmogui įkando užkrėstas uodas, mikrofilarijos per kraują nusėda limfinėje sistemoje, kur subręsta į lytiškai aktyvias filarijas, sukelia dar daugiau lervų ir sukelia uždegimines reakcijas, būdingas ūminei limfinės filariazės stadijai. Maždaug po trijų iki aštuonių mėnesių nuo infekcijos, mikrofilarijos pirmiausia įsiskverbia į kraujas limfine filariaze užsikrėtusio asmens sistema.
Simptomai, skundai ir požymiai
Limfinė filariazė gali pasireikšti įvairiais simptomais. Pirmieji ligos požymiai dažnai nepasireiškia kelis mėnesius ar metus. Anksciausiai, karščiavimas epizodai ir patinę limfa mazgai atsiranda praėjus trims mėnesiams po infekcijos. Dėl limfinių kanalų obstrukcijos, uždegimas limfos laivai ir mazgai gali atsirasti pakartotinai. Negydant, limfinė sistema gali likti visam laikui pažeista. Prieš tai limfedema paprastai išsivysto, sukeldamas patinimą dėžė, genitalijas ir galūnes. Teritorija aplink infekciją skauda ir palietus sukelia nemalonų spaudimo jausmą. Kraštutiniais atvejais limfinė filariazė gali sukelti kvėpavimo sutrikimų, dėl kurių gali atsirasti astma ataka. Tai lydi bendri ligos požymiai, tokie kaip nuovargis ir išsekimas. Nukentėjusieji jaučiasi fiziškai ir protiškai išsekę ir paprastai nebegali atlikti kasdienių užduočių. Išoriškai limfinės sistemos ligą galima atpažinti pagal matomus patinimus ir ligotą paveikto žmogaus išvaizdą. Gydytojas gali nustatyti padidėjusį kraujas eozinofilinių granulocitų lygis, kuris aiškiai rodo filariazę. Jei skiriamas greitas gydymas, simptomai paprastai greitai išnyksta. Tačiau dėl susilpnėjusios imuninė sistema, gali pasireikšti antrinės grybelinės ar bakterinės infekcijos, kurioms reikia nepriklausomos terapija.
Diagnozė ir eiga
Nes limfinė filariazė yra tropinė infekcinė liga, buvimas užsienyje rizikos vietovėse suteikia pirminę diagnozės nuorodą. Be to, limfinė filariazė diagnozuojama remiantis būdingais simptomais. Vykdant a kraujas analizė, padidėjo koncentracija eozinofilinių baltieji kraujo kūneliai serume (eozinofilija), taip pat antikūnai galima aptikti specifinių filarijų. Vėlesnio kurso metu (lėtinė filariazė) serume galima aptikti mikrofilarijų. Nuo patogenai infiltruoti į kraują daugiausia naktį, tuo metu reikia paimti kraujo mėginį. Jei diagnozuojama anksti ir terapija yra pradedamas laiku, infekcinė liga turi gerą prognozę. Negydoma limfinė filariazė sukelia sunkius eigos ir labai ryškius patinimus (drambliozė), o tai gali būti didelė psichologinė našta nukentėjusiems.
Komplikacijos
Šia liga sergantys asmenys pirmiausia kenčia nuo labai didelio karščiavimas. Tai taip pat sukelia didelį išsekimą ir panašiai kaip a nuovargis paciento. Atsparumas taip pat žymiai sumažėja, todėl gali būti, kad nukentėjusio asmens kasdieniniame gyvenime gali atsirasti įvairių apribojimų. Be to, uždegimas iš limfmazgiai atsiranda, kas gali vadovauti į skausmas. Sunkiais atvejais nukentėjęs asmuo kenčia nuo astma puola ir apskritai turi kvėpavimas sunkumų. Sunkus kvėpavimas sunkumai taip pat gali vadovauti iki sąmonės netekimo, kurio metu nukentėjęs asmuo taip pat gali patirti kritimą ir susižaloti. Be to, atsiranda patinimas. Neretai pacientai taip pat kenčia nuo psichologinės kančios ar Depresija. Ši liga žymiai blogina ir riboja paciento gyvenimo kokybę. Šios ligos gydymas dažniausiai atliekamas vaistų pagalba. Jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda. Tačiau kai kurie narkotikai gali sukelti šalutinį poveikį galvos skausmas ar karščiavimas. Paprastai gydymo metu ligos eiga yra teigiama. Tačiau imuninė sistema po gydymo turi pasveikti, todėl nukentėjęs asmuo yra labiau linkęs į kitas ligas ar infekcijas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kai tik pastebimi tipiniai limfinės filariazės požymiai, patariama apsilankyti gydytojo kabinete. Jei simptomai savaime nepraeina po kelių dienų ar net sustiprėja, būtina informuoti ir gydytoją. Nukentėjusiam asmeniui geriausia nedelsiant pasikalbėti su šeimos gydytoju, kuris gali išaiškinti arba atmesti filariazę. Vėliau galima pradėti tinkamą gydymą ir taip išvengti tolesnių komplikacijų ar vėlyvo poveikio. Jei simptomai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po kelionės į vieną iš rizikos zonų, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Uodų įkandimą atostogų metu gydytojas turėtų išaiškinti nedelsdamas grįžęs į gimtąją šalį. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į visus įspėjamuosius ženklus po kontakto su galbūt užkrėstu asmeniu. Limfinę filariazę gydo bendrosios praktikos gydytojas arba internistas. Sunkiais atvejais reikia kreiptis į limfologą ar infekcinių ligų specialistą. Vaikai turi nedelsdami pristatyti pediatrą, jei jie turi limfinės filariazės požymių.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės visų pirma skirti nužudyti patogenai antihelmintikų pagalba (vermifuge narkotikai). Šie narkotikai yra specifinių toksinų, kurie neigiamai veikia patogenų apykaitą. Gerų rezultatų šiuo klausimu pasiekta naudojant dietilkarbamaziną, kai vaistas buvo vartojamas kelias dienas, atsižvelgiant į nukentėjusio asmens kūno svorį (pvz., 50 mg dieną 1,3 x 50 mg antrą dieną, 2 x 3 mg dieną 100 ir 3 x 3 mg / kg kūno svorio nuo 2 iki 4 gydymo dienos). Tačiau dietilkarbamazinas gali sukelti šalutinį poveikį galvos skausmas ir karščiavimas. Papildomai, ivermektinas (avermektinas) naudojamas mikrofilarijoms gydyti albendazolas (antihelmintikas) vartojamas prieš suaugusių (suaugusiųjų) patogenus. Tam tikromis aplinkybėmis mikrofilarijų yra limfinėse struktūrose, kurios jau yra įsitvirtinusios ir atitinkamai nereaguoja į terapija. Tokiais atvejais reikia pakartoti limfinės filariazės gydymą. Kadangi imuninė sistema yra labai susilpnėjęs sergant limfine filariaze, antrinėmis infekcijomis (grybais, bakterijos) gali būti kai kuriais atvejais ir turėtų būti atitinkamai traktuojami. Limfodrenažas yra naudinga nuo limfinės perkrovos. Sunkiais atvejais limfedema (drambliozė), chirurginis priemonės gali būti vartojamas limfinei filariazei, siekiant palengvinti limfos perkrovą.
Perspektyva ir prognozė
Atogrąžų liga turi palankią prognozę, kai tik bus kreipiamasi į gydymą. administracija vaistų paprastai sukelia greitą esamų simptomų palengvėjimą. Po kelių savaičių nukentėjęs asmuo gali būti atleistas nuo gydymo kaip išgydytas. Nesikreipiant į medicininę pagalbą, dažnai pablogėja bendra padėtis sveikatai. Tikimasi gijimo proceso vėlavimo ir kvėpavimo problemų. Tai gali sukelti nerimą ar ūmią, todėl pavojingą gyvybei situaciją. Todėl, norint palankios prognozės, pastebėjus pirmuosius požymius ir atsiradus fiziniams pokyčiams, reikia kreiptis į gydytoją. Esant stabiliai imuninei sistemai, su ligos sukėlėjais paprastai galima kovoti greitai. Paskirti vaistai palaiko paties organizmo gynybinę sistemą gijimo procese ir padeda kuo greičiau pašalinti negyvus patogenus iš organizmo. Papildomai, limfos drenažas padeda kovoti su limfos perpildymu. Su šiais gydymo būdais priemonės, nukentėjęs asmuo yra geroje padėtyje ir turi daug galimybių greitai pasveikti. Jei kyla komplikacijų, reikia pradėti chirurgines priemones. Chirurgija siejama su rizika ir gali sukelti komplikacijas. Jei operacija vyksta be problemų, pacientas gydomas vaistais. Norint gauti gerą prognozę, turėtų būti palaikoma optimali mityba.
Prevencija
Kadangi iki šiol nėra vakcinos nuo limfinės filariazės, prevencinės priemonės apsiriboja poveikio profilaktika. Tai susideda iš ilgų drabužių dėvėjimo, tinklelių nuo uodų, kurie gali būti įmirkyti vabzdžiais, naudojimo repelentai, taip pat vadinamųjų repelentų naudojimas (repelentai nuo uodų geliai, purškalai, losjonai, kremai), kurie apsaugo nuo uodų įkandimai taigi ir limfinė filariazė.
Požiūris
Sergant šia liga, aukšta temperatūra dažniausiai pasireiškia nukentėjusiems asmenims. Yra nuolatinis nuovargis ir nukentėjusiųjų išsekimas. Atsparumas žymiai sumažėja, todėl kasdieniame gyvenime gali būti daug apribojimų. Sergančiųjų gyvenimo kokybę liga labai pablogina, todėl šiuo metu būtina draugų ir artimųjų pagalba. Sunkiais atvejais nukentėjusius žmones kamuoja nuolatinis dusulys ir astma išpuolių, todėl jie turėtų kiek įmanoma susilaikyti nuo fizinio krūvio. Neretai sergantieji kenčia nuo sunkių Depresija ir kitos psichinės ligos, nes sergantieji nebegali aktyviai dalyvauti gyvenime. Palaikymas psichologo pagalba gali padėti geriau suvokti ligą ir palengvinti ilgalaikę jos įveikimą. Daugeliu atvejų liga gydoma vaistų pagalba, kurie turėtų būti vartojami pagal paskirtą dozė. Tačiau po gydymo imuninė sistema nusilpsta, todėl sergantys žmonės yra labiau linkę į infekcijas, todėl rekomenduojama vengti pernelyg didelio veiksmo ir švelniai atnaujinti kasdienį gyvenimą.
Tai galite padaryti patys
Kartu su vaistų terapija filariazės pacientai gali patys imtis tam tikrų priemonių, kad palaikytų gijimo procesą. Ypač svarbu fizinis poilsis ir lovos režimas. Ypač per pirmąsias tris – penkias ligos dienas imuninė sistema neturėtų būti labiau apkraunama, kad kirminai būtų kuo greičiau išplauti. Tinkamas dieta papildomai skatina sveikimą ir palengvina tipinius simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ir pykinimas, dieta planą geriausiai parengti pasitelkiant dietologą. Limfinės perkrovos atveju svoris taip pat turėtų būti sumažintas. Sveika, mažai druskinga dieta kartu su daugybe fizinių pratimų (po ūminės ligos fazės) ir stresas vengti rekomenduojama. Jei skausmas pasitaiko, pasitarus su gydytoju, gali būti naudojamos įvairios natūralios medicinos priemonės. Pavyzdžiui, alternatyvūs preparatai atropinas, velnio nagas or arnikos, taip pat gali padėti galvos skausmas, karščiavimas ir astmos priepuoliai. Jei ligos metu iškyla didelių komplikacijų, limfinę filariazę reikia vėl nuvesti pas gydytoją. Sunkios eigos atveju būtina susilaikyti nuo tolesnių savipagalbos priemonių, jei atsakingas gydytojas nesiūlo nieko priešingo.
