Įvadas
Hodžkino limfoma yra piktybinė naviko liga limfinė sistema su neskausmingu patinimu limfa mazgai. Jo prognozė, palyginti su daugeliu kitų piktybinių navikų, yra susijusi su dideliu išgydymo greičiu ir priklauso nuo naviko išplitimo. Per pastaruosius 30 metų padaryta didelė pažanga gydant šią ligą.
Terapinės priemonės pritaikomos atsižvelgiant į stadijas. Tokiu būdu vidutiniškai apie 80% visų Hodžkiną turinčių pacientų limfoma galima išgydyti. Jei liga nustatoma ankstyvose stadijose, išgydymo greitis netgi padidėja iki 90%. Kai kurių pacientų negalima išgydyti, nepaisant pažangių gydymo galimybių. Alternatyvūs gydymo metodai, tokie kaip terapija su taikiniu antikūnai, šiuo metu yra tyrimų objektas.
Prognozė ankstyvose 1 ir 2 limfomos stadijose
Ann-Arboro klasifikacijos I etape Hodžkino limfoma apsiriboja vieninteliu limfa mazgo sritis. Dabartinės XNUMX m. Gydymo gairės Hodžkino limfoma be rizikos veiksnių numato chemoterapija dviem ciklais, po kurių seka radiacija. Ann-Arboro klasifikacijos II etape Hodžkino limfoma paveikė mažiausiai du ar daugiau limfa mazgų regionai vienoje diafragma.
Net Hodžkino atveju limfoma II be rizikos veiksnių, rekomenduojamos dabartinės gairės chemoterapija susidedantis iš dviejų ciklų, paskui spinduliavimo. Abi stadijos dar skirstomos į A ir B. Tai susiję su vadinamųjų B simptomai, ty karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas.
Vadinamieji tarpiniai etapai, turintys vieną ar daugiau rizikos veiksnių, šiuo metu gydymas susideda iš keturių ciklų chemoterapija po to - radiacija. Ankstyvosiose Hodžkino limfomos stadijose išgydymas po penkerių metų yra apie 90%. Išgyvenamumas per tą patį laikotarpį yra 95%.
Chemoterapijos ir radioterapijos priemonės, ypač didelėmis dozėmis, nėra šalutinio poveikio. Maždaug 15% pacientų nuo 10 iki 20 metų kenčia nuo vėlyvų komplikacijų. Tai apima pirmiausia antrinę neoplaziją (kito naviko atsiradimą), pvz krūties vėžys or skydliaukės vėžys, Bet taip pat širdis liga.
Tokios su terapija susijusios pasekmės vaidina svarbų vaidmenį, ypač ankstyvoje Hodžkino limfomos stadijoje. Dėl gerų gijimo perspektyvų rizika mirti nuo vėlyvos komplikacijos yra palyginti didelė. Po maždaug 15 metų metinė su terapija susijusių ligų atsiradimo tikimybė yra apie 1%.
Ankstyvosios Hodžkino limfomos prognozės blogesnės prognozės kriterijai yra didelis tarpuplaučio navikas (audinio plotas, esantis krūtinės ertmėje), daugiau nei trys paveikti limfmazgių regionai, didelis kraujas sedimentacijos greitis ir B simptomai, ir vyresni nei 50 metų. Ann-Arbor klasifikacijos III etape mažiausiai du ar daugiau limfmazgių regionų ne tik vienoje, bet ir abiejose diafragma yra paveikti ne Hodžkino limfoma. Ann-Arboro klasifikacijos IV etape yra daug organų, tokių kaip kepenys ir plaučių, taip pat audinių infiltracijos.
Limfmazgiai taip pat gali būti paveikta. Įprasta terapija pažengusiuose etapuose yra chemoterapija, susidedanti iš šešių ciklų. Vėliau a radioterapija gydymas gali būti taikomas likusiam piktybiniam audiniui sunaikinti.
Gydymo režimas skiriasi priklausomai nuo amžiaus, išplitimo ir rizikos veiksnių. Pažengusiuose etapuose gydymo rodikliai per pirmuosius penkerius metus po diagnozės skiriasi nuo šiek tiek daugiau nei 50% iki 80%, o išgyvenamumas yra nuo 80% iki 90%. Skirtingi 5 metų išgyvenamumo rodiklius paaiškina įvairūs prognostiniai veiksniai, taip pat skirtingi gydymo režimai.
