Lipidų apykaitos sutrikimas atsiranda, kai riebalų kiekis yra kraujas viršija įprastą lygį. Tai galioja tiek padidėjusiems cholesterolio kiekis ir trigliceridų kiekis. Padidėjęs kraujas lipidų kiekis vadovauti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams vidutiniu ir ilguoju laikotarpiu.
Kas yra lipidų apykaitos sutrikimas?
Lipidų apykaitos sutrikimai (dislipidemijos) nurodo jų sudėties pokyčius kraujas riebalai (lipidai). Paprastai yra nenormalus pakilimas cholesterolio kiekis or trigliceridų, arba abu. Dislipidemija yra bendras lipidų apykaitos sutrikimų terminas. Riebalai kraujyje gali būti ir esterinti cholesterolio kiekis ir kaip trigliceridas (normalūs riebalai). Nors cholesterolis šnekamojoje kalboje vadinamas riebalais, jis nėra vienas iš riebalų. Tačiau jis yra esterifikuotas riebalų rūgštys, kurie yra pagrindinis riebalų komponentas. Trigliceridai yra riebalai, kurie dar vadinami riebalais. Čia glicerolis yra esterifikuotas su riebalų rūgštys. Tačiau visa medžiagų grupė priklauso lipidai. Norint pagaminti lipidai jas reikia gabenti baltymai kurie derinami su lipidais. Susidaro vadinamieji baltymų-lipidų kompleksai, kurie vadinami lipoproteinais. Taigi lipoproteinai apima trigliceridų turinčius chilomikronus, labai mažaiTankis lipoproteinai (VLDL), mažo tankio lipoproteinai (MTL) irTankis lipoproteinai (DTL).
Priežastys
Taip pat kritinis sveikatai poveikis yra tai, kurie baltymų-lipidų kompleksai yra padidėję. Pavyzdžiui, pernelyg didelis MTL prisideda prie aterosklerozės susidarymo. Padidėjęs DTL kita vertus, iš tikrųjų yra naudinga. Tai sumažina aterosklerozės išsivystymo riziką. Yra pirminės ir antrinės hiperlipoproteinemijos. Pirminės ligos formos yra genetinės, tačiau paprastai perduodama tik polinkis. Ar liga prasidės, ar ne, labai priklauso nuo gyvenimo būdo. Visų pirma, nutukimas, mankštos trūkumas ir per didelis kalorijų kiekis dieta prisideda prie kraujo lipidų kiekio padidėjimo. Be to, tai taip pat pablogina MTL į DTL. Tik labai retai hiperlipoproteinemija genetiškai fiksuojama taip, kad padidėjęs lipidų kiekis kraujyje jau būna gimęs. Antrinė lipidų apykaitos sutrikimo forma yra pagrindinės ligos, tokios kaip II tipo, pasekmė diabetas cukrinis diabetas, Hipotirozė, inkstas liga ar kepenys liga. Tai taip pat gali sukelti tam tikri vaistai. Nors pirminės ir antrinės dislipidemijos priežastys yra skirtingos, jų pasekmės yra vienodos. Arteriosklerozė vystosi vidutiniu ir ilguoju laikotarpiu.
Simptomai, skundai ir požymiai
Esant lipidų apykaitos sutrikimams, simptomų pirmiausia nėra. Ilgai iki pirmųjų simptomų pasireiškimo kraujo lipidų kiekis jau gali būti labai padidėjęs. Palaipsniui arteriosklerozė formos, kurios susiaurina ar net užkemša kraują laivai. Pirmieji simptomai gali būti sunkumai kvėpavimas esant žemam krūviui, dėžė sandarumas, skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje dėl riebios kepenys audinio ar net kasos uždegimas. Vėliau jų gali būti skausmas kojose, širdis ataka, insultas or trombozė. Tačiau simptomų ne visada galima tikėtis net esant labai aukštam lipidų kiekiui kraujyje. Staigi širdies mirtis nuo, atrodo, tobulos sveikatai taip pat įmanoma. Dažniausiai mažiau pastebimi požymiai yra vadinamosios ksantomos ir ksantelasmata. Tai yra dideli ar maži oda mazgeliai, kuriuose yra putplasčio ląstelių, pakrautų cholesterolio ar riebalų. Jaunų žmonių pilkai baltas žiedas aplink rageną yra paveldimo lipometabolizmo sutrikimo požymis. Masiškai pakilęs hipertrigliceridemija dažnai sukelia pankreatitas arba rausvai geltoni mazgai ant sėdmenų.
Diagnozė
Kadangi lipidų sutrikimai iš pradžių nesukelia simptomų, jie dažnai nėra diagnozuojami. Todėl po 35 metų amžiaus kraujo lipidų kiekį reikia nustatyti kas dvejus metus. Tada hiperlipoproteinemijas lengva nustatyti. Bendras cholesterolio kiekis, DTL ir trigliceridų yra nagrinėjami. Iš šių verčių galima apskaičiuoti MTL vertę ir MTL bei HDL santykį. Jei įtariamas sunkus lipidų apykaitos sutrikimas, reikia atlikti išsamesnius tyrimus. Genetiniai tyrimai gali nustatyti, kurie genetiniai pokyčiai vadovauti iki padidintų verčių. Antrinių lipidų apykaitos sutrikimų atveju gydytojas ieško pagrindinės ligos.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų nuolatinė dislipidemija gali turėti neigiamą poveikį širdis ir cirkuliacija. A rizika širdis sergančio asmens priepuolis padidėja. Blogiausiu atveju mirtis įvyksta po a širdies priepuolis. Paprastai pacientas iš pradžių nejaučia jokio diskomforto ir gali jį nustatyti tik būdamas antsvoris. Jei dislipidemija yra pažengusi, pacientui gali pasireikšti kvėpavimo simptomai. Tai atsitinka net ir esant menkiausiam krūviui. Fizinė veikla ar sportas pacientui nebegalimi. Kai kuriais atvejais gali įvykti staigi mirtis. Gydymas daugeliu atvejų yra griežtas dieta ir sveiką gyvenimo būdą. Komplikacijų nėra ir lipometabolinį sutrikimą galima palyginti gerai kontroliuoti. Jei dieta yra laikomasi, dislipidemija taip pat nebepasikartoja. Sunkiais atvejais atliekamas vadinamasis kraujo plovimas. Jei negalima nuolat kontroliuoti lipometabolizmo sutrikimo, pacientas yra nuolat priklausomas nuo kraujo plovimo. Tai lemia didelius kasdienio gyvenimo apribojimus, kurie taip pat gali neigiamai paveikti psichiką. Taigi, daugelis patentų taip pat kenčia Depresija ir susilpnėjęs gyvenimo jausmas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Lipidų apykaitos sutrikimai paprastai ilgą laiką nėra pastebimi dėl jokių nusiskundimų. Jei pasireiškia pirmieji simptomai, kraujagyslių sienelės paprastai jau yra pažeistos, o tai gali sukelti a širdies priepuolis or insultas jei negydoma. Atsiradus pirmiesiems požymiams, pvz., Dilgčiojimui ar tirpimui rankose ir kojose, atsiranda spaudimas dėžė krūvio metu ar skausmas kojose einant didelius atstumus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Regėjimo problemos, svaigulys, kalbos sutrikimai ar sumišimą taip pat gali sukelti kraujotakos sutrikimas dėl padidėjusio lipidų kiekio kraujyje. Maži gelsvai rudi mazgai (ksantomos) ant ausų, vokų, riešų, kulkšnių ir sėdmenų gali rodyti įgimtą lipometabolizmo sutrikimą. Toks odos pokyčiai turėtų paaiškinti gydytojas, taip pat baltas-geltonai pilkas žiedas aplink akies rageną, kurį jauniems žmonėms dažnai sukelia sutrikusios lipometabolizmo priežastys. Apsilankyti pas gydytoją patartina ir tuo atveju, jei užsitęsęs skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kurį gali sukelti riebios kepenys. Kartais stipriai padidėja trigliceridų kiekis, kuris paprastai nustatomas genetiškai, tai jaučiasi pankreatitas, dėl kurio stiprių simptomų reikia skubaus gydymo pilvo skausmas, pykinimas ir karščiavimas. Net sveikiems žmonėms reikia reguliariai tikrinti lipidų kiekį kraujyje - tai ypač aktualu, jei artimi šeimos nariai kenčia nuo lipidų apykaitos sutrikimo.
Gydymas ir terapija
Terapija pirmiausia susideda iš gyvenimo būdo keitimo. Tai apima dietos keitimą. Maistinių riebalų dalis racione turėtų būti mažesnė nei 30 proc. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į pakankamą būtinų nesočiųjų kiekį riebalų rūgštys. . In Į nutukimas, absoliutus prioritetas yra antsvorio mažinimas. Be mitybos pokyčių, nereikėtų pamiršti ir fizinio aktyvumo. Rūkantieji turėtų atsisakyti rūkymas nedelsiant. Jei, nepaisant šių įprastų priemonės, kraujo lipidų kiekis vis dar nesumažėja, gydymas vaistais suteikia didelę galimybę juos normalizuoti. Tarp svarbiausių lipidų kiekį mažinančių vaistų narkotikai yra statinai. Jie slopina MTL gamybą kepenys. Tai gali sumažinti cholesterolio kiekį iki 50 proc. Tačiau narkotikai įsigalios tik po kelių savaičių. Lygiagrečiai su gydymu narkotikais, reikia laikytis mažai riebalų turinčios dietos. Jei ir gyvenimo būdo pakeitimai, ir gydymas vaistais yra nesėkmingi, galima plauti kraują. Šis gydymas taip pat vadinamas lipidų afereze. Tokiu būdu kraujo lipidai pašalinami iš kraujo. Kaip ir su dializė, kraujas turi būti plaunamas visą gyvenimą.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų atsigavimo po dislipidemijos perspektyva yra susijusi su pacientu sveikatai būklė taip pat jo noras pakeisti esamus gyvenimo būdo įpročius. Žmonės, turintys didelį kūno svorį ar nutukimas simptomams palengvinti reikia svorio. Pakankama kasdieninė mankšta, dalyvavimas sportinėje veikloje ir dietos pakeitimas yra būtini gerai prognozei. Dieta ir kenksmingų medžiagų vartojimo vengimas alkoholis ir nikotinas yra būtini simptomams mažinti. Jei išlaikomas dabartinis gyvenimo būdas, nepaisant medicininės priežiūros, įgytas sutrikimas negali regresuoti. Priešingai, reikia manyti, kad skundų padaugės. Tolimesnės ligos eigoje organizmo funkcijos sutrinka, dėl to kyla pavojus gyvybei būklė. Su širdies priepuolis or insultaspacientui gresia priešlaikinė mirtis arba sunkūs viso gyvenimo sutrikimai. Narkotikų gydymas sumažina esamų simptomų intensyvumą. Tai palaiko atskirų organų ar sistemų funkcionavimą. Jei visam laikui pakeičiamas gyvenimo būdas, yra nemaža tikimybė pagerinti sveikatą. Jei atsinaujins senieji įpročiai ar padidės svoris, paciento sveikata neišvengiamai pablogės. Jei reguliariai atliekami patikrinimai, galima laiku reaguoti į pokyčius. Tai žymiai pagerina prognozę.
Prevencija
Paprastai lipidų apykaitos sutrikimų galima išvengti labai gerai. Tai neįmanoma tik itin genetinėmis formomis. Svarbiausia yra sveika gyvensena. Tai apima subalansuotą mitybą, daug fizinių pratimų, o ne rūkymas o negeria. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į svorį. Nuo stresas taip pat turi įtakos tiek mitybai, tiek medžiagų apykaitai, jos reikėtų kiek įmanoma vengti.
Požiūris
Ilgalaikis stebėjimas yra privalomas dėl visų lipidų sutrikimų. Šią užduotį vis dažniau perima lipidologinių kompetencijų centrai ir tinklai bei specialios lipidų poliklinikos. Daugelis ligoninių perima tolesnį gydymą ir tolesnę priežiūrą po bendrosios praktikos gydytojo siuntimo. Iš pradžių tai susideda iš įprasto stebėsena kraujo lipidų kiekio ir kitų svarbių parametrų. Ligoninės ir poliklinikos specializuojasi visų pirma gydant ir stebint tam tikras lipidų apykaitos sutrikimų formas. Persiuntimai paprastai atliekami netoleruojant cholesterolio kiekio mažinimo narkotikai - vadinamasis statinai - atsitiko. Tam tikrą vaidmenį vaidina ir genetinių veiksnių, galėjusių paskatinti esamą lipometabolinę ligą, išaiškinimas. Stebėjimo metu tikrinama, ar yra PCSK-9 inhibitorių skyrimo indikacijų. Terapija turi būti stebima. Daugeliu atvejų dislipidemiją galima gydyti ambulatoriškai, tačiau kartais būtina hospitalizuoti, nes lipidų apykaita grasina bėgiais. Tolesni veiksmai daugiausia susiję su sunkiais atvejais, tokiais kaip šeimos hipercholesterolemija su MTL receptorių defektais, šeiminės hipercholesterolemijos su ligando defektais arba antrinės hiperlipo-proteinemijos, kartu vartojant diabetas cukrinis diabetas. Tolesni veiksmai turi užtikrinti, kad pacientas būtų gerai kontroliuojamas vaistais. Jis turėtų mesti svorį, pakeisti mitybą ir elgtis labiau adaptuotai. Pratimai taip pat gali būti dalis papildomo priežiūros režimo.
Ką galite padaryti patys
Tie, kurie kenčia nuo jų sutrikimų riebalų apykaita taip pat gali patys juos paveikti, remdami sveikesnį gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, daugelis sergančiųjų per mažai sportuoja, mieliau važiuoja, o ne važiuoja dviračiu arba vengia lipti laiptais. Jų mityba taip pat dažnai yra nesveika, daugiausia susideda iš riebaus ir saldaus maisto. Viena svarbiausių savipagalbos priemonės lipometabolizmo sutrikimas yra tinkama dieta. Sportas šiandieniniame kasdieniame gyvenime vyksta daug mažiau nei ankstesniais metais. Be to, suvartojama daugiau maisto, nei iš tikrųjų reikia organizmui. Norint teigiamai paveikti lipometabolizmo sutrikimo eigą arba užkirsti kelią ligos vystymuisi pirmiausia, dieta, susidedanti iš daugybės maistinė lasteliena yra nepaprastai svarbus. Ypač rekomenduojama Viduržemio jūros virtuvė, kurioje gausu žuvies. Taip pat prasminga valgyti psyllium ir avižų sėlenos. Šie daug skaidulų turintys maisto produktai turėtų būti vartojami reguliariai. Taip pat svarbu stebėti, ar dietoje nėra paslėptų riebalų. Jų daugiausia yra maisto produktuose, mėsoje, saldumynuose, kepiniuose ir visuose pieno Produktai. Taip pat naudinga vengti alkoholinių gėrimų, nes tai sumažina trigliceridų skaičių. Tas pats pasakytina ir apie cigarečių vartojimą. Taigi, sustojimas rūkymas lemia teigiamo DTL cholesterolio kiekio padidėjimą. Reguliarus fizinis krūvis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Taigi tai padeda sumažinti antsvorį ir padidina DTL cholesterolio kiekį.
