Klijai tiltai (sinonimai: lipnūs tiltai, Merilendo tiltai), kaip ir įprasti tiltai, naudojami fiksuotam danties riboto tarpo dantų lanke uždarymui. Jie pritvirtinami adhezyviai (surišant) prie vieno ar abiejų kaimyninių dantų, nereikalaujant išsamaus paruošimo (šlifavimo). Skirtingai nuo įprastų tiltai, kurio atraminiai dantys turi būti paruošti aplinkui, kad būtų sukurta bendra inkaro vainikėlių įkišimo kryptis ir išvengta pjovimo vietų, kurioms gresia pavojus ėduonis, paruošimas lipniems tiltams yra minimaliai invazinis: tik burnos (danties paviršius nukreiptas į burnos ertmė) emalio, o užpakalinių tiltų atveju - ir sąkandžio (formuojančio sąkandžio paviršių) emalis yra šiek tiek sumažėjęs, kad trukdžiai okliuzija (paskutinio įkandimo ir kramtymo judesių) galima atmesti. Lygiagretūs grioveliai ir sąkandžio atramos gali pagerinti lipniojo tilto mechaninį sulaikymą (laikymą). Tačiau klijavimas stiprumas visų pirma pasiekiamas naudojant klijų klijuojančio kompozito (dervos klijų) mikromechaninį ryšį, kuris sukimba su chemiškai iš anksto apdorotais emalio vienoje pusėje, o kitoje - tilto medžiaga - mikroskopiškai smulkiu paviršiaus šiurkštumu. Medžiagos
Kaip tilto medžiagos naudojamos keramikinės faneruotos metalinės karkasai ir visos keramikos konstrukcijos.
Indikacijos (taikymo sritys)
Klijai tiltai dabar yra moksliškai pripažintas terapinis metodas, kurį galima naudoti norint atkurti paauglio spragas protezas ypač išsaugant danties sandara. Kaip bebūtų pageidautina, kuo mažiau invazinės restauracijos, lipnius tiltus galima planuoti tik esant siauroms indikacijos riboms:
- Inkariniai dantys turi būti beveik be ėduonis ir užpildai: galimi nedideli sudėtiniai užpildai (plastikiniai užpildai), tačiau jie turi būti visiškai uždengti tilto konstrukcijos sparnais.
- Žandikaulio priekinėje srityje gali būti pakeistas ne daugiau kaip vienas smilkinys.
- Užpakaliniame regione gali būti pakeistas ne daugiau kaip vienas dantis.
- Apatinio žandikaulio priekinėje srityje gali būti pakeisti iki keturių smilkinių.
- Vienus smilkinius galima sukibti tik su vienu sparnu. Paprastai tai netaikoma iltims.
- Dviejų sparnų klijuojamieji tiltai gali būti naudojami tik užbaigus danties dygimą.
- Klijuojamam tiltui viršutinio žandikaulio priekinėje srityje vertikalus priekinis laiptelis turi būti ne didesnis kaip 3 mm, išskyrus atvejus, kai tuo pačiu metu yra didelis horizontalus priekinis laiptelis, kuris neleidžia tilto perkrauti per okliuzija (paskutinio kąsnio ir kramtymo judesiai).
- Ilgalaikis laikinas prieš planuojamą tarpo atstatymą implantais: implantai reikia dėti tik pasibaigus kaulų augimui. Mergaitėms tai yra apie 17 metų, berniukams - 21 metai.
Kontraindikacijos
- Atraminių dantų (sugedusių dantų ir dantų su plombomis) sunaikinimo laipsnis.
- Atstumas tarp daugiau nei vieno danties viršutiniame žandikaulio priekiniame regione.
- Atstumas tarp daugiau nei vieno danties viršutinio ar užpakalinio regiono užpakaliniame regione apatinis žandikaulis.
- Tarpas tarp daugiau nei keturių apatinio žandikaulio priekinių dantų.
- Vertikalus priekinio danties žingsnis viršija 3 mm
- Išreikšti parafunkciniai įtempiai, tokie kaip bruksizmas (šlifavimas), padidina gedimo riziką.
- Nepakankama burnos higiena
- Netolerancija kompozitui klijuoti
- Esant nesuderinamumui su lydinio komponentais: pereikite prie visos keramikos medžiagos
Procedūra
Pirmasis paskyrimas - situacijos modeliai prieš pasirengimą:
Gipsas modeliai yra pagaminti remiantis alginato atspaudais ( protezas) planuoti pasirengimą ir geriau apžvelgti turimą erdvę, kurią prireikus taip pat galima paruošti (įžeminti) kaip tyrimo modelį. Antrasis paskyrimas - pasiruošimas:
- Minimaliai invazinis preparatas: burnos ir proksimaliniai paviršiai (link burnos ertmė ir tarpdančiuose) yra lygiagretūs, nedideli guolių paviršiai įterpiami į sąkandžio (kramtymo) paviršius, smilkinių burnos paviršiai sumažinami, kad būtų galima netrikdyti. okliuzija (danties kontaktai paskutinio įkandimo ir kramtymo judesių metu). Lygiagretūs grioveliai ir fiksavimo kaiščiai pagerina mechaninį dizaino sukibimą su dantu.
- Po paruošimo tiek žandikaulių, tiek įkandimų registracijos įspūdžiai: norint perkelti viršutinio ir apatinio žandikaulių padėties santykį, odontologijos laboratorijai reikalingi viršutinio ir apatinio žandikaulių modeliai ir vadinamasis įkandimo registravimas (pvz., Pagamintas iš silikono ar plastiko).
- Veido lankas sistema: smilkininio ir apatinio žandikaulio sąnario padėties perkėlimui į artikuliatorių (danties aparatas, skirtas imituoti smilkininio žandikaulio sąnario judesius).
- Atspalvio pasirinkimas
Dantų laboratorija:
- Metalo arba keramikos tilto karkaso gamyba pagal darbinį modelį (tinkas modelis pagal įspūdžius). Metalo karkasui naudojami tauriųjų metalų lydiniai dėl tinkamesnio elastingumo modulio.
- Keramika fanera (neapdorotas šaudymas) pagal anksčiau nustatytą danties spalvą.
- Baigimas (šaudymas glazūra)
- Abrazyvinis metalinių ir oksidinių keraminių karkasų sujungimo paviršių šlifavimas aliuminis oksidas milteliai (Al2O3), kai grūdelių dydis yra nuo 50 iki 110 μm, esant 1–2.5 baras.
Trečias (penktas) paskyrimas - bandymas ir įkūrimas:
Prieš galutinį paskyrimą gali būti du atskiri susitikimai dėl pagrindinio bandymo ir bandymo neapdorotai prieš galutinį užbaigimą odontologijos laboratorijoje. Cementuojant klijuojamomis klojimo sistemomis, principas yra tas, kad turi būti išsamiai laikomasi gamintojo pateiktų naudojimo instrukcijų.
- Bandymas: patikrinkite spalvą, tinkamumą ir, kiek įmanoma, prieš cementavimą, okliuziją.
- Tilto karkaso rišamųjų paviršių kondicionavimas, siekiant pagerinti sukibimą (rišimąsi): ėsdinimas fluoro rūgštimi ir silanizavimas (paviršiaus padengimas silano junginiu kaip rišamąja medžiaga).
- Guminė užtvanka: įtempimo gumos įdėjimas į pacientą burna apsaugo seilės nuo patekimo į klojimo procedūrą. Jis turi gulėti tarpo srityje be įtampos arba raukšlių ir neturi apimti paruošimo maržų.
- Atraminių dantų kondicionavimas: paruošti emalio yra išgraviruotas 35 proc. fosforo rūgštis (H3PO4) 30 sek., Tada purškiama vanduo maždaug 30 sek. Gautas retencinis ėsdinimo modelis gauna sujungimą (plonas tekantis plastikas), kuris užpildo.
- Dvigubo (dviejų dalių) kietinančio klijų kompozito pritaikymas paruoštiems dantų ir tiltų paviršiams ir tilto padėtis slėgio metu.
- Cemento pertekliaus pašalinimas prieš galutinį kietėjimą.
- Cheminį medžiagos kietėjimą pagreitina polimerizacijos lempa. Visiškai keramikiniams tiltams taip pat galima naudoti grynai šviesą kietinančius klijuojamus kompozitus.
- Okliuzijos kontrolė
- Pakraščių apdaila itin smulkių deimantų instrumentais ir poliruokliais.
- Nurodymas pacientui tinkamai išvalyti tiltą.
Po procedūros
ypač dviejų sparnų tiltai turėtų būti reguliariai tikrinami, pvz., atliekant pusmetinį įprastinį tyrimą, nes kartais pacientas nepastebi dalinio tik vieno sparno atsiskyrimo ir yra susijęs su didele rizika susirgti. ėduonis.
Galimos komplikacijos
- Klijų fiksacijos atlaisvinimas, pvz., Dėl parafunkcijų (neteisingi įtempimai, pvz., Šlifavimas)
- Jei įtvirtintas dviejų sparnų tiltas atlaisvinamas tik iš vienos pusės, karieso susidarymo rizika tarp tilto sparno ir danties paviršiaus yra didelė.
- Žandikaulio augimo elgesys per anksti įkištas dviejų sparnų tiltas.
- Atraminio danties su per anksti įstatytu dviejų sparnų tiltu ilgio augimo elgesys.
