Lokalizacija Lumboischialgia

Lokalizavimas

Lumboischialgija visada sukelia dirginimas sėdmenų nervas. Daugeliu atvejų skausmas kad perduodama koja atsiranda arba kairėje, arba dešinėje pusėje. The fizinis dažnai būna asimetriškas dėl tam tikrų įtakų, o stuburo stulpelyje dešinėje ir kairėje esančios struktūros skiriasi.

Todėl nuo įvairių įtakų ir sutapimų priklauso, ar lumboischialgija atsiranda kairėje arba dešinėje pusėje. Dažniausia priežastimi lumboischialgija, tarpslankstelinis diskas tarp slankstelių kūnų išlenda tam tikra kryptimi. Kryptis taip pat priklauso nuo apkrovos tipo ir slėgio.

Todėl tarpslankstelinis diskas spaudžia tam tikra kryptimi ir ant a sėdmenų nervas. Labai mažai tikėtina, kad abu sėdimieji nervai yra vienodai paveikti. The sėdmenų nervas kiekvienam koja gydyti reikia iš kairės ir dešinės pusės slankstelių.

Dvišalė lumboischialgija yra labai reta. Tačiau jei jis pasitaiko, jis retai būna vienodai ryškus. Labai tikėtina, kad išvaržos diskas nėra dvišalės lumboischialgijos priežastis.

Artroziniai ir kauliniai stuburo kūnų pokyčiai yra labiau tikėtini. Susiaurinimas stuburo kanalas taip pat gali būti dvišalės lumboischialgijos priežastis. Čia nervas jau yra suspaustas, kol jis išeina iš stuburo.

Galiausiai, a lūžis iš slankstelio kūnas taip pat yra reta, galima antrinio juosmens priežastis skausmas. Centrinis lūžis slankstelyje gali pakenkti išėjimui nervai Iš abiejų pusių. Tačiau kadangi kiekvienas koja turi savo nepriklausomą sėdimąjį nervą, bendra net dvišalės simptomatologijos tikimybė yra labai maža.

Judriojo segmento su dviem gretimais stuburo kūnais ir išeinančiu stuburu vaizdavimas nervai.

• Stuburinis kūnas
• Tarpslankstelinis diskas
• Nervų šaknis
• Priekinė nugaros smegenų nervo šaka (ramus ventralis)
• Galinė nugaros smegenų nervo šaka (ramus dorsalis)
• Facet sąnarys - stuburo sąnarys
• Europos Sąjungos sąjunga nugaros smegenys kūno nervai (pvz., sėdimojo nervo)

Paciento aprašyti simptomai ir Medicininė apžiūra rodo, ar yra lumboischialgija ir ar jai reikalingos tolesnės diagnostikos priemonės. Lumboischialgijai būdingas tyrimo bruožas yra Lasegue ženklas (Lasegue testas).

Šio tyrimo metu pacientas yra gulimoje padėtyje. Tada skausmingą koją gydytojas lėtai pakelia ištiesęs, sulenkdamas koją klubų sąnarys. Šio proceso metu pacientas neturėtų nieko daryti, ty būti kuo atsipalaidavęs.

Jei yra šaknų dirginimo simptomų, pacientas pastebės ankstyvą padidėjimą skausmas savo lumboischialgijoje. Tai yra tempimo sėdmens nervo dėl kojos pakėlimo, kuris savo ruožtu perduodamas dirginamam nervų šaknis. Tada Lasegue testas laikomas teigiamu.

Jei gydytojas nori padidinti sėdmens nervo pratęsimą, jis pakelia pakeltos kojos galiuką link paciento. Lumboischialgia ir toliau pabrėžia (Bragardo testas: teigiamas). Lasegue ženklas teigiamas tik esant būdingai lumboischialgiforminei skausmo indikacijai, kai koja pakeliama maždaug iki.

45 °. Jei skausmas atsiranda tik pakėlus koją virš šio kampo, Lasegue testo nebegalima apibrėžti kaip teigiamo, nes kai kurios kitos pirmiau minėtos ligos taip pat gali sukelti tokį simptomą, todėl nebėra tikra, ar kojų skausmas sukelia stuburas nervų šaknis. Šiuo atveju Lasegue testas yra neigiamas.

Kartais toks testo rezultatas dar vadinamas teigiamais „pseudo-Lasegue“ testu. Jei atliekant vaizdo procedūras reikia įrodyti šaknies skausmą, tinkamiausias būdas yra magnetinio rezonanso tomografija (juosmens stuburo MRT). Jis gali būti naudojamas vizualizuoti nervų šaknis nugaros smegenys ir galbūt išvaržų diskai.

Simptominiam lumboischialgijos gydymui tinka įvairūs terapiniai metodai. Simptominė terapija suprantama kaip terapija, paremta ligos požymiais (simptomais). Iš tikrųjų priežastinė terapija, pavyzdžiui, išvaržos disko pašalinimas, iš pradžių nevyksta.

Apatinę nugaros dalį (juosmeninę stuburo dalį) palengvina padėties nustatymas, o nervus sciaticus atpalaiduoja sulenktos kojos. Kineziterapijos tikslas esant ūmiai lumboischialgijai - nuraminti mechaniškai dirginamą nervų šaknis. Tam tinkamas metodas yra, pavyzdžiui, diržas su stropu, kai pacientas padedamas nesvarioje padėtyje ir išsiplečia nervų išėjimo angos (neuroforamos).

Tokiu būdu suteikiama galimybė atsigauti nervų šaknims, kurios patiria spaudimą nervų išėjimo skylių srityje. Bendrą informaciją apie kineziterapiją taip pat galite rasti mūsų temoje: Fizioterapija Terapiškai veiksmingų srovės formų (elektroterapija, elektrostimuliacija) priklauso kineziterapijos sričiai ir yra išleistas su potvarkiu dėl fizioterapijos terapinių produktų. Skirtingi srovės tipai turi priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį.

Klasikiniai vaistai, vartojami uždegimui ir skausmui slopinti, yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kortizono. Paraiška tabletėmis arba kaip kortizono injekcija yra įmanoma. Pagrindinis tikslas yra sumažinti skausmą slopinant uždegimą nervų šaknyje.

Pregabalinas (Lyrika ®) taip pat gali būti naudojamas kaip gretutinė lėtinės lumboischialgijos terapija. Lyrica ® veikia skausmą malšinantį neuropatinį skausmą (nervų skausmas) įvairių tipų. Informacija apie vaistą Berlosin iš mūsų partnerio.

Veiksmingiausia lumboischialgijos terapija yra vietinė, tikslinė pažeistų nervų šaknų infiltracija. Ši injekcinės terapijos forma taip pat žinoma kaip periradikulinė terapija (PAG). Norint tiksliai pritaikyti infiltracijas nervų šaknims, būtina atlikti vizualizavimo procedūrą.

Tam ypač tinka kompiuterinės tomografijos (KT) vaizdo palaikymas. Mišinys iš vietinis anestetikas ir kortizono paprastai naudojamas kaip injekcijos turinys. Infiltracijos arti nugaros smegenys z epidurinė infiltracija arba kryžkaulio infiltracija (kryžkaulio blokada, kryžkaulio užtvindymas) taip pat naudojama labai sėkmingai. Dėl galimo šalutinio poveikio, pavyzdžiui, trumpalaikio kojų silpnumo pojūčio ir dėl to kylančios rizikos nukristi, pageidautina, kad šios infiltracijos būtų atliekamos stacionariai kontroliuojant. .

Taikant pirminę lumboischialgijos terapiją, kortizono vartojimas nėra svarbus. Idealiu atveju terapija susideda iš: skausmo terapija vartojant vaistus ir kineziterapiją. Tačiau jei dėl to skausmas nesumažėja, reikia apsvarstyti tolesnius terapijos metodus.

Kineziterapija šiame kontekste yra svarbi terapijos forma. Elektroterapija arba vartojant kortizoną, iš pradžių galima sumažinti skausmą ir sustabdyti uždegimą. Kortizonas turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Kitas gydymo būdas, kurį galima naudoti po nesėkmingo gydymo, yra vietinė kortizono injekcija ir anestetikai prie nervinės šaknies, sukeliančios spinduliuojantį skausmą. Atidžiai stebint KT, mišinys įšvirkščiamas į nervinę šaknį ir taip jį sugadina. Tai nėra priežastinė terapija, o tik simptominė terapija, tačiau pasiekiama gerų rezultatų.

Jei dėl pagrindinės ligos sunkumo lumboischialgija negali būti gydoma pakankamai konservatyviai, pvz., Dėl labai didelio išvaržos disko, taikomos chirurginės terapijos priemonės pašalinant išvaržos diską (mikrodiskektomija, endoskopinė diskektomija) ir (arba) praplatinant nervų išėjimo angas ( dekompresija, foraminotomija). Kinesiotipai, priešingai nei įprasti standžių juostų tvarsčiai, yra elastinės juostos, kurios ant odos tepamos iš išorės. Elastiniai tvarsčiai neturi įtakos judesiui jungtyje.

Dėl lengvo, išorinio traukimo efekto jie vis dėlto leidžia judesiams tapti sąmoningesniais. Todėl reikėtų atlikti sąmoningesnius, mažiau trūkčiojančius ir švelnesnius judesius. The Kinesiotape yra naudojamas raumenų nusiskundimams gydyti, bet ir sporto medicinos profilaktikai.

Kinesiotape taip pat gali skatinti sąmoningesnius judesius apatinėje nugaros dalyje ir prireikus išvengti disko problemų. Akupunktūra yra alternatyvus medicininio gydymo metodas nuo tradicinė kinų medicina. Čia sutrikimai subalansuoti kūno pataisomos smeigtukais.

Adatas patyręs terapeutas įterpia į vadinamuosius kūno „meridianus“, kad ištaisytų disbalansą. Akupunktūra yra naudojamas ypač ortopedijoje, taigi ir gydant lėtinį nugaros skausmas ir lumboischialgia su spinduliuote į kojas. Tikslus akupunktūra yra prieštaringas.

Daugelis gydytų pacientų apibūdina subjektyvų simptomų pagerėjimą. Tačiau svarbu pirmiausia pasverti vaistą ar chirurginę terapiją dėl ūmių priežasčių, pavyzdžiui, išvaržos disko. Tada akupunktūra gali būti naudojama kaip papildomos terapijos koncepcija.