Lokalizacija Ewingo sarkoma

Lokalizavimas

Dažniausios lokalizacijos Ewingo sarkoma yra ilgame vamzdiniame kaulai, čia daugiausia blauzdikaulyje ir šlaunikaulyje arba plokščiuose kauluose. Nepaisant to, kaip piktybinis kaulų vėžys, Ewingo sarkoma gali paveikti visus kaulai. Didesnis kaulai dažniausiai nukenčia, mažesni - gana retai.

Jei pažeidžiami ilgi vamzdiniai kaulai, navikas dažniausiai randamas vadinamosios diafizės srityje, veleno srityje. Pageidaujamos lokalizacijos: Dėl ankstyvos stiprios hematogeninės metastazės (žr. Tolesnį skyrių) galima įsivaizduoti ir lokalizaciją minkštuosiuose audiniuose.

• Apie.

  30% šlaunikaulis (šlaunies kaulas)

• Apytiksliai 12% blauzdikaulis (blauzdikaulis)
• Apytiksliai 10% žastikaulis (žasto žasto kaulas)
• Apie.

  9% baseinas

• Apytiksliai 8% fibula (fibula).

Ewingo sarkoma yra maždaug kas penktas dubens kaulo lokalizuotas kaip pagrindinis navikas (naviko atsiradimo vieta). Tačiau žymiai dažniau pirminis navikas yra ilgame vamzdiniame kaule.

Pirmieji simptomai gali būti patinimas, skausmas ir perkaitimas dubens srityje. Pėda yra reta pirminio naviko lokalizacija. Dažniau tai, kad pirminiai blauzdikaulio ar šlaunikaulio navikai skatina pėdos metastazę.

Jei atsiranda neaiškus, skausmingas pėdos patinimas ir perkaitimas, ypač paauglystėje, be nepilnamečių reikia atmesti ir Ewingo sarkomą. artritas. Tai nebūtinai reiškia, kad reikia tikėtis blogiausio. Tikslinė diagnostika vaizdų pavidalu gali suteikti pirminį aiškumą dėl skundų priežasčių.

metastazė

Kaip jau minėta aukščiau, laikoma, kad Ewingo sarkoma yra metastazavusi ankstyvoje hematogenezės stadijoje (= per kraują). Metastazės todėl gali nusėsti ir minkštuosiuose audiniuose. The plaučių yra pirmiausia paveikta.

Tačiau skeletas taip pat gali būti paveiktas metastazių per kraują. Tai, kad Ewingo sarkomą galima priskirti prie ankstyvos metastazės, įrodo tyrimai, kurie rodo, kad metastazių diagnozės metu galima aptikti apie 25% visų atvejų. Deja, metastazių, deja, ne visada galima aptikti, tamsus dažnis greičiausiai yra daug didesnis. Ewing - sarkomos gali sukelti įvairius simptomus.

Jie bus išvardyti žemiau: Auglio išskyrimas yra pakankamas tikimybė, jei atlikus klinikinę, vaizdinę ir laboratorinę diagnostiką įvykdomi šie kriterijai: Matomą patinimą, įrodytą masę ar neaiškius simptomus galima aiškiai paaiškinti ir įrodyti nevėžine liga. .

• Neaiškios priežasties skausmas
• Patinimas ir paprastai skausmas paveiktoje (-ose) srityje (-ose)
• Limfmazgių patinimas
• Vietiniai uždegimo požymiai (paraudimas, patinimas, perkaitimas)
• Netyčinis svorio metimas
• Funkciniai apribojimai iki paralyžiaus
• Lūžis be avarijos
• Naktinis prakaitas
• Vidutinė leukocitozė (= leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje)
• Sumažintas našumas
• Jokių erdvinių reikalavimų negalima nustatyti ar

Pagrindinė diagnostika: iš esmės pagrindinei diagnostikai naudojamos vaizdavimo technologijos. Šitie yra Rentgeno rentgeno tyrimas naviko lokalizacijos srityje (mažiausiai 2 lygiai) Sonografija naviko sonografija (ypač diferencinės diagnostikos atveju įtarus minkštųjų audinių naviką), siekiant gauti papildomos informacijos ir įgalinti diferencines diagnostines ribas, laboratorinė diagnostika ( laboratorinės vertės) yra naudojamas.

Šios laboratorinės diagnostikos srityje nustatomos šios vertės:

• Kraujo tyrimas
• Geležis (nes sumažėja navikuose)
• Elektrolitai (norint pašalinti hiperkalcemiją)
• BSG (kraujo nusėdimo greitis)
• CRP (C-reaktyvusis baltymas)
• Šarminė fosfatazė (AP)
• Kaului būdingas (aP)
• Rūgštinė fosfatazė (sP)
• Prostatos specifinis antigenas (PSA)
• Šlapimo rūgštis (HRS): padidėja padidėjus ląstelių kaitai, pvz., Sergant hemoblastoze
• Bendras baltymas: vartojimo procesuose sumažėja baltymų elektroforezė
• Šlapimo būklė: paraproteinai - mielomos (plazmocitomos) įrodymai
• Naviko žymeklis NSE = neuronams būdinga enolazė Ewingo sarkomoje

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) Be vaizdavimo procedūrų, paminėtų pagrindinėje diagnostikoje, magnetinis rezonansas yra dar viena galimybė, kuri gali būti naudojama atskirais atvejais. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ypač gerai vaizduoja minkštuosius audinius, leidžiančius parodyti naviko išplitimą į kaimynines struktūras (nervai, laivai) paveiktų kaulų. Be to, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) galima naudoti norint įvertinti naviko tūrį ir išsiaiškinti vietinį naviko mastą.

Kai tik piktybinis kaulų navikas įtariama, reikia vaizduoti visą naviką nešantį kaulą, kad būtų pašalintos metastazės (piktybinės metastazės). Kompiuterinė tomografija (KT): (ypač atliekant kietų (žievės) kaulų struktūrų vaizdavimą) Pozitronų emisijos tomografija (PET) (dar nepakankamai galiojanti) Skaitmeninis atimimas angiografija (DSA) arba naviko vaizdavimo angiografija laivai Skeleto scintigrafija (3 fazių scintigrafija) Biopsija Kaip minėta pirmiau, skirtumas tarp Ewingo sarkomos ir osteomielitas, pavyzdžiui, gali būti gana sunku. Be to, kad simptomai yra panašūs, Rentgeno vaizdas ne visada gali suteikti tiesioginės informacijos.

Jei po pirmiau aprašytos vadinamosios neinvazinės diagnostikos vis dar kyla įtarimų dėl naviko ar neaiškumų dėl naviko rūšies ir orumo, reikėtų atlikti histopatologinį tyrimą (= smulkiųjų audinių tyrimas). Pjūvis biopsija Navikas yra iš dalies chirurginiu būdu veikiamas vadinamosios pjūvio biopsijos metu. Galiausiai imamas audinių mėginys (jei įmanoma, kaulai ir minkštieji audiniai). Pašalintą naviko audinį galima įvertinti tiesiogiai. Iškirpimas biopsija (visiškas naviko pašalinimas) Tai svarstoma tik išimtiniais atvejais, pavyzdžiui, jei yra įtarimas dėl mažų osteochondromų piktybiškumo (perėjimas iš gerybinio į piktybinį naviką).