Lumboischialgija galima gydyti tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai. Pirmenybė teikiama konservatyviai terapijai, o ne chirurginiam gydymui, jei nėra neurologinio deficito ar paralyžiaus. Konservatyvi JK terapija lumboischialgija remiasi multimodalinės terapijos koncepcija.
Tai reiškia, kad terapija susideda iš skirtingų pradinių taškų ir apima skirtingus požiūrius. Tai apima
- Vaistų terapija
- Anestezija
- Kineziterapija ar kineziterapija, taip pat
- Atgal į mokyklą, siekiant padidinti nugaros raumenis
Norint teisingai pasirinkti vaistus lumboischialgija, kruopštus Medicininė apžiūra reikia gydytojo. Narkotikų pagrindu skausmas terapija, Pasaulio rekomendacijos Sveikata Laikomasi organizacijos.
Tai apytiksliai suskirstyta į tris etapus su galimybe derinti kitus vaistus. Vienas prasideda nuo mažiausiai stiprių skausmo malšintuvai, Pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis or novalginas. Po kito etapo seka mažiau stiprus opioidai o trečioje stadijoje susidaro stiprūs opioidai.
Tai skausmo malšintuvai visada galima derinti su tokiais vaistais kaip kortizono, antidepresantai ar raumenų relaksantai. Pavyzdžiui, sergant lumboischialgia, kortizono gali būti švirkščiamas tiesiai šalia taško, kuriame nervas išeina iš kūno. Svarbu, kad skausmas terapija pritaikoma paciento poreikiams.
Vartojant vaistus namuose, reikia užtikrinti, kad skausmas vaistai vartojami reguliariais intervalais, kaip nustatyta. Tokiu būdu tam tikras vaisto kiekis kraujas pasiekiama ir skausmo smailės išvengiama. Lumboischialgijos vaistų terapija susideda iš vaistų nuo skausmo (NVNU) vartojimo arba raumenų relaksantai.
Kai kuriais atvejais nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) nepakanka norint palengvinti skausmą. Tokiais atvejais gali tekti vartoti centralizuotai veikiančius vaistus, kai kuriais atvejais net morfinas. Kad neerzintų skrandis vartojant vaistus nuo skausmo, bet kokiu atveju reikia imtis skrandžio apsaugos priemonių.
Raumenų relaksantai yra naudojami, jei nugaros raumenys sutraukia dėl atleidžiančios laikysenos ir sukelia papildomą skausmą. Kita galimybė gydyti lumboischialgiją yra tiesioginė injekcija vietiniai anestetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Tai reiškia, kad uždegimo vietą pradurta maža adata.
Tada suleidžiamas anestetikas vietinis anestetikas ir priešuždegiminiai vaistai. The vietinė nejautra tiesiogiai malšina skausmą. Priešuždegiminiu vaistu skausmas taip pat gali būti nuolat gydomas.
Tačiau vaistų poveikis vėl susilpnėja, todėl kasdien reikia švirkšti veiksmingam skausmo valdymui ir priežastiniam gydymui. Kai tik ūmūs skausmo simptomai išnyks, atliekama kineziterapija ir kineziterapija, siekiant sustiprinti nugaros raumenis. Fizinės priemonės apima šilumos ir šalčio terapiją, manualinę terapiją masažas, gulėti ant laiptuotos lovos ir naudotis terapija ultragarsas bangas.
Lovos poilsis ir pakeltas koja taip pat rekomenduojama pozicionuoti, kol simptomai palengvės. Siekiant užkirsti kelią atnaujintai lumboischialgijai, nugaros raumenų stiprinimas rekomenduojama. Tai galima padaryti a atgal mokykloje, pavyzdžiui, a tinkamumas studija.
Treniruotės metu reikia stiprinti ne tik nugaros raumenis, bet ir išmokti taisyklingos laikysenos bei judėjimo kasdieniame gyvenime. Daugeliu atvejų tai gali užkirsti kelią atnaujintai lumboischialgijai. Kaudos sindromo ir paralyžiaus (parezių) atveju yra absoliuti operacijos indikacija.
Taip pat ir nelaikymas ar terapijai atsparus skausmas dėl lumboischialgijos, rekomenduojama operuoti. Galima rinktis iš skirtingų procedūrų:
- Mikrodiskektomija apima pašalintą slankstelio kaulą arba tarpslankstelinis diskas. Tai daroma naudojant mikrochirurginę techniką, kad nereikėtų atidaryti didelio prieigos kelio, kad pasiektumėte atitinkamą tarpslankstelinis diskas.
Vėlesnė reabilitacija ir gydymas dažnai vyksta greitai ir be papildomų komplikacijų.
- Foraminotomija taip pat yra gana nedidelė procedūra, kuri atliekama gulint. Pašalinama tik maža išsikišusio audinio dalis (sekvestras). The tarpslankstelinis diskas yra išsaugotas ir stabilumas slankstelio kūnas nėra dar labiau sutrikdyta. Taigi vietoj tikrojo tarpslankstelinio disko nereikia įterpti vietos rezervavimo ženklo.
Tačiau ši procedūra įmanoma tik esant mažiems disko išvaržoms.
- Kai tik didesnė disko dalis nuslydo į stuburo kanalas, jis turi būti visiškai pašalintas (laminektomija). Šios procedūros metu stuburo lankas ir jos nugaros procesas yra pašalinami siekiant pasiekti ir pašalinti tarpslankstelinį diską. Tačiau stuburas praranda stabilumą šiame procese, todėl vietos rezervuaras arba spondilodezė visada reikia atlikti.
- Dėl šios priežasties kai kuriais atvejais tik dalis slankstelio kūnas pašalinama (hemilamektomija), kad būtų pasiektas liekamasis stabilumas.
Mes visada stengiamės pasirinkti švelniausią ir mažiausią chirurginį metodą, kad išlaikytume stuburo kolonos stabilumą. Be to, laminektomijos prieigos kelias yra žymiai didesnis nei atliekant mikrorekonstrukcinę operaciją, nes virš stuburo reikia padaryti didelį pjūvį. Tačiau kai kuriais atvejais mikrochirurginės operacijos nepakanka, kad būtų pašalinti lumboischialgijos simptomai.
