Lumpektomija: gydymas, poveikis ir rizika

Lumpektomija yra chirurginis mažo pašalinimas krūties vėžys vienkartinis. Pagrindinis šios chirurginės procedūros tikslas yra išsaugoti krūtį. Pašalinamas tik pats navikas ir gretimas audinys.

Kas yra lumpektomija?

Lumpektomija yra chirurginis mažo pašalinimas krūties vėžys vienkartinis. Lumpektomija yra krūtis tausojanti chirurginė technika, dažniausiai naudojama krūties karcinomai. Krūties karcinoma yra piktybinė pieno liaukos degeneracija. Tai yra labiausiai paplitusi forma Vėžys moterų. Pagrindinis šios chirurginės intervencijos bruožas yra vien krūties naviko išnykimas. Be naviko, atliekamas gretimo audinio iškirpimas, atsižvelgiant į saugumo ribą. Kartais limfa taip pat reikia pašalinti pažasties mazgus. Kadangi kosmetikos rezultatas laikomas patrauklesniu nei po a mastektomija, vis daugiau moterų pasirenka šią krūtį tausojančią operaciją. Šiuo metu daugiau nei 50% visų krūties karcinomų pašalinama krūtis tausojančiu būdu. Lumpektomija taip pat vadinama plačia ekscizija. Tai priklauso krūtis tausojančių terapijų, trumpai vadinamų BET, procedūromis. Nors visa krūtis pašalinama mastektomija, chirurgai bando apsiriboti naviku švelnesniu metodu. Ši technika apima kvadrantektomiją. Čia pilnas krūtinės kvadratas, įskaitant viršutinę oda verpstė, yra išnaikinta. Senose publikacijose tilektomijos terminas (graikiškas tylos = vienkartinis) dažnai vartojamas atliekant lumpektomiją.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Piktybinėms krūties karcinomoms dažniausiai taikoma lumpektomija krūties vėžys operacija. Taikant šį chirurginį metodą, išimama tik nedidelė krūties dalis. Ši dalis susideda iš naviko ir naviko srities. Pašalinti gretimą plotą svarbu norint pašalinti Vėžys ląstelės aplink karcinomą. Paprastai chirurgai pirmiausia padaro žiedinį pjūvį virš naviko. Galutinis pašalinimas apimtis priklauso nuo naviko vietos. Jei ligotas audinys yra tiesiai po oda, odos verpstė paprastai pašalinama. Dabar chirurgas gali įvertinti naviko dydį. Norėdami tai padaryti, chirurgas apčiuopia naviką dviem pirštais ir išpjauna jį žirklėmis. Sveiko audinio, esančio aplink naviką, skirtumas, kurį reikia pašalinti, yra nuo dešimties iki dvidešimties milimetrų. Taikant pažangesnę kvadrantektomijos techniką, krūtinė pirmiausia padalijama į keturis kvadratus. Laterokranijinio kvadranto (viršutinio šoninio) pašalinimas dažnai atliekamas kartu su chirurginiu limfa mazgai pažasties srityje. Po kiekvienos operacijos nedelsiant atliekamas smulkiųjų audinių tyrimas. Tai atliekama naudojant užšaldytą skyrių, kad būtų užtikrintas visiškas sergančio audinio pašalinimas. Jei vėl randama piktybinių ląstelių, reikia atlikti pakartotinį eksciziją. Visi pacientai turi palaikyti terapija po procedūros. Paprastai 5–7 radiacijos seansai terapija planuojama būti tikri, kad visi Vėžys ląstelės buvo sunaikintos. Be šio tipo terapijaantikūnų terapija taip pat naudojama naikinant likusias naviko ląsteles. Nuo hormonų priklausomų navikų atveju taip pat skiriama antihormoninė naviko terapija. Remiantis Vokietijos vėžio draugijos gairėmis, papildoma priežiūra priemonės yra reikalingi pašalinus krūties karcinomą. Pavyzdžiui, mamogramą pirmuosius trejus metus po vėžio naviko diagnozavimo reikia atlikti kas šešis mėnesius. Jei šis laikotarpis vyksta be komplikacijų, ši radiologinė procedūra turi būti atliekama kasmet vėlesniais metais. Kita tolesnių tyrimų dalis, išskyrus naviko kontrolę, yra paciento stebėjimas atsižvelgiant į galimą šalutinį vaistų poveikį. Reikia atkreipti dėmesį į kūno ir psichikos pokyčius, taip pat į netolerancijos vystymąsi. Lumpektomija yra pageidaujama krūtis tausojanti terapija moterims iki 75 metų. Saugumo sumetimais vyresnio amžiaus pacientai vis tiek nusprendžia visiškai pašalinti krūtis. Be to, tai taip pat yra labiausiai paplitęs vyrų krūties karcinomos chirurginis metodas.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Didžiausia rizika, susijusi su krūties vėžio chirurginiu pašalinimu, kyla, kai navikas nėra tinkamai pašalintas. Likusios naviko ląstelės yra labai piktybiškos. Jie vadovauti iki reikšmingo penkerių metų išgyvenamumo sumažėjimo. Be to, gretutinė radioterapija dažnai yra problemiškesnė pasikartojant vėžiui, nei pradinėse sesijose. Susilpnėjęs imuninė sistema yra jautresnis šalutiniam radiacinio poveikio poveikiui. Kaip ir visose operacijose, ir lumpektomijoje yra infekcijos pavojus. Ši rizika ypač veikia žaizdos ertmę ir rando plotą. Chirurginės procedūros metu arba po operacijos rizika trombozė taip pat didėja. Tai kraujas krešulys atsiranda ypač apatinėse galūnėse. Tokio a padarinys trombozė savo ruožtu gali būti plaučių embolija. Tai atsiranda dėl laisvo krešulio nusėdimo inde plaučių. Šio tipo embolija dažnai būna mirtina. Tačiau tokios rūšies komplikacijos pasitaiko itin retai. Kitas šios operacijos rizikos veiksnys yra pooperacinis kraujavimas. Kraujavimas laivai aplink operuojamą vietą gali sukelti kraujavimą po operacijos. Esant labai nedaugybei tokių kraujavimų, kraujavimas turi būti sustabdytas chirurginiu būdu. Taikant lumpektomiją, kaip ir daugumos chirurginių procedūrų metu, tam tikros rizikos grupės yra labiau linkusios į neigiamas pasekmes nei kitos. Didelės rizikos grupei priklauso pacientai, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, moterys ar vyrai, kuriems anksčiau buvo atlikta operacija vietoje, ir vyresnio amžiaus asmenys. Be to, reikšmingą vaidmenį vaidina krūties ligos stadija. Kuo anksčiau karcinoma nustatoma ir pašalinama, tuo mažiau komplikacijų atsiranda.