Kontūzija (medicininis terminas: sumušimas) yra audinio ar organų sužalojimas, kurį sukelia buka trauma, pavyzdžiui, smūgis, smūgis ar smūgis. Atsižvelgiant į audinio pažeidimo sunkumą, skiriamas lengvas ir sunkus sumušimas. Nors lengvi sumušimai paprastai visiškai išgydo patys, dėl stipraus sumušimo reikia kreiptis į gydytoją.
Kas yra sumušimas?
Atraminis tvarstis naudojamas kaip a pirmoji pagalba priemonė nuo mėlynių. Spustelėkite norėdami padidinti. Sužalojimas, kurį sukelia buka jėga iš išorės, vadinamas sumušimu. The oda mantija paprastai lieka nepakitusi ir nėra išorinio kraujavimo. Dėl traumos atsiranda minkštieji audiniai, tokie kaip raumenys ar laivai, yra prispausti prie kaulai ir taip sumušta. Vykdomas, kraujas ir limfa laivai gali būti pažeista ir skystis gali nutekėti į audinį. Tai veda prie lokalizuoto patinimo ir a mėlynė (mėlynė). Kontūzijos dažnai pasireiškia atvirose kūno vietose. Lengvo sumušimo atveju dažniausiai pažeidžiami tik poodiniai regionai, ty audinys, esantis tiesiai po oda. Esant stipriam sumušimui, anatomiškai gilesnės struktūros, tokios kaip raumenys, sąnarių or Vidaus organai taip pat turi įtakos. Gerai žinoma forma mėlynė yra vadinamasis „arklio bučinys“, Kuris dažniausiai įvyksta šlaunis. Nors tai paprastai išgydo be komplikacijų, sunkiais atvejais tai gali vadovauti į skyrių sindromą, kuris turi būti gydomas chirurginiu būdu.
Priežastys
Kontūzija įvyksta, kai kūno daliai taikoma išorinė jėga smūgio, smūgio ar smūgio pavidalu. Dėl įstrigimo taip pat gali atsirasti audinių mėlynės. Įvairaus laipsnio sumušimai atsiranda reguliariai, ypač kontaktinėse sporto šakose, tokiose kaip futbolas, rankinis, boksas ar ledo ritulys. Automobilių avarijos ar kritimai ant dviračių taip pat gali būti priežastys. Tačiau sumušimai gali pasireikšti ir nelaimingų atsitikimų namuose ar fizinio smurto atveju. Rankinis darbas taip pat dažnai apima mėlynes, ypač pirštų ar rankų srityje. Pirštai ar kulkšnys taip pat gali nukentėti, kai ant kojų krenta sunkūs daiktai. Dėl šios srities patempimų atsiranda stuburo mėlynės.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kontūzijos simptomai priklauso nuo paveiktos kūno dalies ir traumos sunkumo. Klasikiniai simptomai, atsirandantys daugeliu atvejų yra mėlynė ir patinimas, taip pat vidutinio sunkumo ar sunkus skausmas ir švelnumas. Išorinis kraujavimas nevyksta. Raumenų ir kaulų sistemos mėlynės gali riboti judrumą. Tai dažniausiai pasitaiko, kai pažeidimas yra raumens ar sąnario srityje. Jei laivai yra sužeisti tiesiai į sąnario kapsulė, dėl vietinio kraujavimo atsiranda vadinamasis sąnario efuzija. Pasekmės dažnai būna kraujotakos sutrikimai ir tirpimas paveiktoje srityje. Jei šonkauliai yra skausmingų kvėpavimo sutrikimų. Akies mėlynės pasireiškia mėlynėmis („juoda akimi“), kraujavimu junginė or vokų patinimas. Taip pat gali atsirasti regėjimo sutrikimų. Kaulų sumušimai pradžioje būdingi labai skausmingi, tačiau skausmas greitai atslūgsta. Tačiau gali būti ilgalaikis jautrumas oda.
Komplikacijos
Nors sumušimai dažnai laikomi „kasdieniais“ sužalojimais, yra sumušimų vadovauti iki rimtų pasekmių. Dėl sunkių sumušimų gali atsirasti vadinamasis skyriaus sindromas (raumenų suspaudimo sindromas, ložės sindromas). Šiuo atveju paveikiamos tam tikros raumenų grupės (skyriai), kurias supa stabilizuojantis jungiamasis audinys (fascija). Kadangi fascijos yra tik šiek tiek ištemptos, dėl raumenų sumušimo susidaro stiprus vietinis audinių slėgis. Atsiradęs patinimas trukdo kraujas cirkuliacija pažeistame raumenų skyriuje, dėl kurio sumažėja deguonis ir maistinių medžiagų raumenims. Blogiausiu atveju ūminio skyriaus sindromas gali vadovauti į neuromuskulinę disfunkciją ar audinį nekrozė, kuri yra audinių mirtis. Be skubaus neatidėliotino gydymo, sumuštas audinys gali būti negrįžtamai pažeistas. Jei sunkus skyriaus sindromas ilgai negydomas, tai gali sukelti net amputacija. Skiriamas lėtinio skyriaus sindromas, kuris sukelia simptomus tik esant fizinei įtampai ir paprastai neturi rimtų pasekmių. Kita sunkių sumušimų komplikacija yra gyvybei pavojingi organų pažeidimai pilvo ar krūtinės ertmėje. Sumušimai smegenys, kaip sunkių trauminis smegenų sužalojimas, taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes. Jei hematomos išsivysto ir yra lokalizuotos giliai raumenų audinyje, gali sumažėti kraujavimas. The mėlynė susikaupia (kalkėja) ir gali sukelti skausmas arba sutrikusi raumens funkcija. Visais atvejais komplikacijų rizika sumažėja, jei atliekamas greitas pradinis gydymas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Po kritimo ar nelaimingų atsitikimų, susijusių su stipria jėga, visada reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta vidinių sužalojimų. Tai taip pat teisinga, jei iš pirmo žvilgsnio nesimato didelių pažeidimų. Net jei skausmas imobilizavus ir atvėsus sužeistai kūno daliai nesumažėja arba padidėja, medicininis diagnozės paaiškinimas neturėtų būti atidėtas. Kitos vizito pas gydytoją indikacijos yra bendras negalavimas, svaigulys, kvėpavimas sunkumai, neurologiniai apribojimai (regos sutrikimai, paralyžius), plačios hematomos ar labai stiprus kraujosruvų audinio jautrumas slėgiui. Tas pats pasakytina ir apie griežtus judėjimo apribojimus ar sunkumus priaugant galūnių, nes tai taip pat gali reikšti kaulų lūžius. Sąnarių sumušimų atveju stiprus sužeisto regiono patinimas gali sukelti kritinių kraujotakos problemų. Tai pasireiškia dilgčiojimu ar tirpimu gretimų galūnių srityje. Kadangi audinių slėgis taip pat gali paveikti neurologines struktūras, atsiradus šiems simptomams, reikia kreiptis tiesiogiai į gydytoją. Bet kuriuo atveju stuburo mėlynes taip pat turi ištirti gydytojas. Jei yra žinoma kraujas krešėjimo sutrikimas arba jei kraujo krešėjimo metu vartojami skystikliai mėlynė, būtina, kad nukentėjęs asmuo būtų mediciniškai stebimas, kad būtų išvengta stipraus kraujavimo į audinį. Jei nukentėjo kūdikiai ar maži vaikai, bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją. Esant nedidelėms komplikacijoms, pakanka apsilankyti pas šeimos gydytoją. Kilus abejonėms, gydytojas gali nukreipti pacientą pas specialistą. Jeigu sporto traumos, į ortopedą ar sporto gydytoją galima kreiptis tiesiogiai. Sunkių komplikacijų ir sunkių sužalojimų atveju vadovas, skubus gydytojas yra geriausias pasirinkimas.
Diagnozė
Kontūzijos diagnozė nustatoma atskirties procese, nes pasireiškiantys simptomai nėra specifiniai. Išsamiai išaiškinus avarijos eigą (anamnezę), pirmiausia reikia įsitikinti, ar nėra lūžio ar sužalojimų. Vidaus organai. Jeigu vadovas sužalojimai, a kaukolės smegenų trauma turi būti atmesta. Tolesnio tyrimo metu kruopščiai apčiuopiamas sužeistas regionas, analizuojamas slėgio skausmo intensyvumas ir užfiksuojami galimi judėjimo apribojimai. Taip pat reikia ištirti pažeistą vietą dėl odos pažeidimų, kad būtų išvengta infekcijos. Vaizdo technika, tokia kaip Rentgeno, ultragarsas arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija) vėliau gali būti naudojama diagnozei patvirtinti.
Gydymas ir terapija
Pradinis gydymas bet kokiu atveju atliekamas vadovaujantis vadinamuoju PECH taisyklė: poilsis, ledas, suspaudimas („suspaudimas“), aukštis. Visa fizinė veikla turėtų būti nedelsiant nutraukta, kad sumažėtų mėlynės kūno dalies spaudimas. Ilgalaikis poilsis turi būti palaikomas tol, kol nemalonūs pojūčiai praeis. Jei mėlynė yra ant rankų ar kojų, jie turėtų būti pakelti, kad į audinius nepatektų per daug skysčių. Pagrindinė gydymo priemonė visada yra paveikto regiono aušinimas ledo paketais arba šaltas suspaudžia. Ledo purškalai arba aušinimas tepalai taip pat dažnai naudojami. Nuolatinis vėsinimas malšina skausmą ir patinimą, kaip šaltas sutraukia kraujagysles ir sumažina kraujavimą į aplinkinius audinius. Aušinimas turėtų būti reguliariai pertraukiamas, kad žaizdų gijimas galima suaktyvinti šaltas-fazės. Patinimą taip pat gali sumažinti lengvas tvarstis. Kartu gali būti atliekamas pritaikytas skausmo gydymas. Tolesni veiksmai terapija individualiai priklauso nuo traumos sunkumo ir tipo. Jei dėl sumušimo susidarė didelė hematoma, ją galima pradurti, kad sumažėtų sužeisto audinio slėgis. Sunkiais atvejais norint išvengti, gali būti tikslinga chirurgiškai pašalinti hematomą uždegimas. Šiuo tikslu yra dedamas drenažas, pašalinantis skysčio perteklių iš sužeisto audinio. Praėjus tinkamam atkūrimo laikotarpiui, šviesa masažas or fizioterapija gali būti naudojamas paskutiniame gydymo etape. Arba: ultragarsas terapija gali būti naudojamas kraujotakai pagerinti sumuštoje kūno dalyje ir pašalinti galimus sukibimus hematomos viduje. Skyrių sindromas visada reikalauja chirurginio gydymo. Tai apima chirurginį odos ir pagrindinės raumens fascijos padalijimą paveiktame raumenų skyriuje atliekant procedūrą, vadinamą fasciotomija, siekiant pašalinti spaudimą iš sumušto raumenų audinio (dekompresija). Šios chirurginės procedūros metu taip pat galima pašalinti negyvą audinį. Tuomet chirurginė žaizda uždengiama ir uždaroma tik patinus.
Perspektyva ir prognozė
Paprastai sumušimo atveju prognozė yra gera. Daugelis sumušimų visiškai užgyja per kelias dienas ar savaites be papildomų komplikacijų. Tačiau individualiai prognozei įtakos turi sužalojimo laipsnis, fizinio sutrikimo mastas ir amžius bei sveikatai asmens konstitucija. Apskritai galima sakyti, kad prognozė pagerėja greitai prasidėjus gydymui priemonės. Bet kokio sumušimo prognozei taip pat gali turėti teigiamą įtaką greitas VS taikymas PECH taisyklė. Jei ūminiai sumušimai negydomi arba netinkamai gydomi, gijimas gali būti atidėtas ir gali atsirasti antrinių komplikacijų, tokių kaip hematomos kalkėjimas. Net esant rimtoms komplikacijoms, tokioms kaip kompartijos sindromas, pasireiškimo laikas terapija yra labai svarbus vėlesnei prognozei. Ankstyvoji fasciotomija paprastai būna sėkminga ir be komplikacijų. Audinys gali visiškai atsinaujinti. Tačiau jei gydymas atidėtas, gali būti negrįžtamai pažeistas paveiktas audinys ir nuolatiniai sužalotų raumenų funkciniai apribojimai.
Prevencija
Apsaugos nuo sumušimo paprastai neįmanoma. Ypač kontaktinėse sporto šakose, tokiose kaip ledo ritulys ar futbolas, mėlynės atsiranda dažnai ir jų vargu ar galima išvengti. Siekiant išvengti sužeidimų pavojaus, visada rekomenduojama dėvėti tinkamus apsauginius drabužius (blauzdikaulius, kelio pagalvėles, šalmą). Kasdieniame gyvenime prevencija taip pat neįmanoma, nes mėlynės dažniausiai atsiranda dėl nelaimingo atsitikimo, o priežasčių neįmanoma numatyti. Dirbant prekyboje, darbo batai su plieninėmis kojelėmis gali apsaugoti nuo pirštų sumušimų.
Požiūris
Paprastai mėlynė gyja savaime, todėl nėra specifinė priemonės yra būtinos vėliau. Tai tikriausiai pasakytina apie lengvą ir greitą gijimą, taip pat apie sunkias mėlynes. Retais atvejais, esant stipriam sumušimui, kraujosruvų srityje gali atsirasti randų. Jų reikia laikytis, kai jie atsiranda, ir, jei reikia, juos taip pat turi ištirti gydytojas. Kai tik sumušimas visiškai nurims, sportą galima atnaujinti. Lengvo sumušimo atveju tai dažniausiai būna po dviejų ar trijų savaičių, o kartais net po dienų. Tačiau stipri mėlynė gali trukti apie keturias savaites ar net ilgiau. Todėl net po sėkmingo gydymo reikia šiek tiek pailsėti. Čia ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skausmui ir, skausmui atslūgus, iš pradžių reikia pradėti judėti lėtai. Ankstyvas fizinis krūvis stimuliuoja kraują cirkuliacija, dėl kurio vėl gali padidėti patinimas. Todėl niekada negalima pradėti sportuoti per intensyviai. Patartina palaukti 1–2 savaites prieš pradedant sportuoti, net ir tada, kai skausmas jau nurims ir, atrodo, gydymas bus baigtas. Be to, nepatartina pradėti iš naujo tiesiogiai visu pajėgumu, o pradėti nuo lengvų pratimų. Jei sumušimas atnaujinamas lengvai ir ne per anksti, sumušimas paprastai nerodo jokių ilgalaikių pasekmių ar apribojimų.
Tai galite padaryti patys
Daugumą mėlynių galite gerai gydyti patys. Šiuo atveju gydymas iš pradžių taip pat atliekamas pagal „PECH“ schemą. Po pirminio gydymo skausmą galima gydyti. Dėl lengvesnių mėlynių, vietinės procedūros su diklofenakas or ibuprofenas yra galimybė. Šie vaistai malšina skausmą ir padeda išvengti uždegimas sužeistoje vietoje. Dėl sunkesnių simptomų skausmo malšintuvai taip pat galima paimti. Tačiau acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, ASS) niekada negalima naudoti mėlynėms, nes ši veiklioji medžiaga slopina kraujo krešėjimą ir taip gali sustiprinti kraujavimą į sužeistą audinį. Po matomo patinimų sumažėjimo atvėsinkite ramunėlė galima sumažinti arbatos kompresus uždegimas ir nuraminti sužeistus audinius. Arba: cinko tepalas gali būti naudojamas pažeistoms odos vietoms, siekiant palengvinti skausmą ir padėti mėlynėms toliau mažinti patinimą. Tepalai kuriame yra arnikos or ramunė taip pat yra geros alternatyvos. Kai patinimas visiškai atslūgsta, sužeistą kūno vietą rekomenduojama sušildyti šiltais skudurėliais ar šilumos pagalvėlėmis, kad vėl būtų stimuliuojama. cirkuliacija ir skatinti natūralų sumuštų audinių atsinaujinimą.
